检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 400-403页

作者：丁少芳王丽刘岩刘红艳谢菲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所检验科 100029

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/... 详细信息

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性血尿酸睡眠呼吸暂停低通气指数

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“缘对缘”二尖瓣成形术对左心室舒张功能的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第5期16卷 344-347页

作者：李进华来永强王炯李景伟赖以恒崔永超章良周其文首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029

目的探讨"缘对缘"二尖瓣成形术对术后左心室舒张功能的影响,以了解该成形方法的有效性及安全性。方法将2006年2月至2007年12月北京安贞医院收治的30例中至重度二尖瓣关闭不全患者,按手术方法不同分为两组,对照组:15例,二尖瓣... 详细信息

目的探讨"缘对缘"二尖瓣成形术对术后左心室舒张功能的影响,以了解该成形方法的有效性及安全性。方法将2006年2月至2007年12月北京安贞医院收治的30例中至重度二尖瓣关闭不全患者,按手术方法不同分为两组,对照组:15例,二尖瓣后叶脱垂患者施行后叶楔形切除二尖瓣成形术;实验组:15例,前叶或双叶脱垂患者施行"缘对缘"二尖瓣成形术;所有患者均用二尖瓣成形环(Medtronic成形环)成形。用漂浮Swan-Ganz导管监测术前、术毕、术后2 h、4 h、6 h和12 h的血流动力学变化。术前和术后1周,运用脉冲多普勒、组织多普勒测定患者左心室舒张功能指标,包括术前和术后左心室舒张峰值血流速度E峰与A峰的比值(E/A),舒张期E峰血流速度与舒张早期二尖瓣环的最大运动速度的比值(E/Em),舒张早期二尖瓣环的最大运动速度与舒张晚期二尖瓣环的最大运动速度的比值(Em/Am)。结果两组患者二尖瓣成形二尖瓣瓣口面积均较本组术前明显减小(对照组3.63±1.06 cm2vs.7.18±2.41 cm2;实验组3.44±1.02 cm2vs.6.51±3.06 cm2;P<0.05),二尖瓣反流均较本组术前明显减少(对照组0.53±0.64 cm2vs.3.60±0.51 cm2;实验组0.67±0.82 cm2vs.3.40±0.63 cm2,P<0.05);但术前、术后两组间二尖瓣瓣口面积和二尖瓣反流比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后E/A、E/Em和Em/Am与术前比较差异无统计学意义(E/A 1.28±0.36 vs.1.95±1.06;E/Em 8.79±2.16 vs.8.13±3.02;Em/Am 1.39±0.38 vs.1.31±0.41;P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组肺动脉楔压与对照组比较差异亦无统计学意义(13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg,P>0.05)。结论"缘对缘"二尖瓣成形术效果良好,对左心室舒张功能无明显影响,双孔二尖瓣具有与正常二尖瓣相似的的血流动力学特征。

关键词：二尖瓣关闭不全 “缘对缘”二尖瓣成形术左心室舒张功能

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合并心力衰竭对慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的影响

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 89-91页

作者：肖瑶王浩彦徐秋芬肖利杨鲲刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)期患者,是否合并心脏疾患引起心力衰竭(心衰),及与单纯心脏疾患引起心衰的血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化的规律及临床意义。方法:利用酶联免疫定量分析(ELISA)法测定血浆中NT-pro... 详细信息

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)期患者,是否合并心脏疾患引起心力衰竭(心衰),及与单纯心脏疾患引起心衰的血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化的规律及临床意义。方法:利用酶联免疫定量分析(ELISA)法测定血浆中NT-proBNP的浓度,其中AECOPD患者39例(合并心脏疾患引起心衰患者12例);单纯心脏疾患引起心衰15例,同时进行动脉血气分析及超声心动图检查。结果:12例合并心衰的AECOPD患者血浆NT-proBNP值明显高于27例未合并者(P<0.001);血浆NT-proBNP值与左心室舒张末期、收缩末期内径及射血分数存在显著相关性(r=0.471,0.502,-0.522;P=0.003,0.002,0.001);血浆NT-proBNP水平诊断左心收缩功能不全的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828。结论:测定血浆NT-proBNP水平可能成为临床诊断AECOPD合并心功能不全有意的参考指标。

关键词：肺疾病,阻塞性 N-末端脑钠素前体心力衰竭

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镁在心脏手术麻醉中的应用

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心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 446-448页

作者：张亮卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

据报道心脏手术后,血浆中镁含量常常减少,低镁血症发生率术中可达19.2%,术后则上升到71%,术后24h下降到65.6%[1],低镁血症常诱发严重心律失常。因此,术中镁离子的应用对于心脏手术后的转归有着重要意义。本综述将着重讨论镁在心脏手术... 详细信息

据报道心脏手术后,血浆中镁含量常常减少,低镁血症发生率术中可达19.2%,术后则上升到71%,术后24h下降到65.6%[1],低镁血症常诱发严重心律失常。因此,术中镁离子的应用对于心脏手术后的转归有着重要意义。本综述将着重讨论镁在心脏手术中的应用与研究。[第一段]

关键词：镁心脏外科手术麻醉心血管疾病

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心脏手术中高血糖的不良影响与控制方法

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心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 431-433页

作者：卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

心血管手术中高血糖是常见的问题,目前已知许多因素参与其发生过程。大量研究显示心脏手术中高血糖与围术期并发症和术后不良结局有密切关系[1-4],合理应用胰岛素有效控制血糖水平,可明显提高患者围术期恢复质量。[第一段]

关键词：高血糖不良影响控制方法心脏外科手术

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高龄心脏病患者非心脏手术麻醉管理经验

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心肺血管病杂志 2009年第3期28卷 156-158页

作者：李秋霞卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的:总结合并心血管疾病的高龄患者行非心脏手术麻醉管理的经验,提高麻醉管理质量。方法:回顾性分析189例年龄70～101岁,平均(77.5±6.3)岁,合并心血管疾病患者行非心脏手术的麻醉管理资料。总结麻醉方法、药物应用、监测和围术期... 详细信息

目的:总结合并心血管疾病的高龄患者行非心脏手术麻醉管理的经验,提高麻醉管理质量。方法:回顾性分析189例年龄70～101岁,平均(77.5±6.3)岁,合并心血管疾病患者行非心脏手术的麻醉管理资料。总结麻醉方法、药物应用、监测和围术期不良事件的预防及处理措施。结果:71例行下肢和下腹部手术患者选择硬膜外麻醉,首次剂量1%利多卡因6～8mL;其余为全身麻醉;全身麻醉在诱导时容易发生血压波动,急诊手术患者更明显。全组患者术前穿刺动、静脉监测,72%患者术中应用硝酸甘油治疗,34例患者术中应用多巴胺,63例心律失常者应用胺碘酮或艾司洛尔。麻醉期无死亡病例,1例患者术后2d死于急性心肌梗死。结论:重视术前准备和术中监测;硬膜外麻醉选择低浓度、小容量多次给药方法;全麻诱导药应用缓慢给药、延长诱导时间方法;维持术中循环稳定,积极改善冠状动脉供血,心功能较差者适当应用强心利尿药。

关键词：麻醉管理高龄心血管疾病非心脏手术

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七氟烷复合舒芬太尼麻醉在不停跳冠状动脉搭桥术中对血流动力学和心肌影响的研究

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心肺血管病杂志 2009年第4期28卷 220-222,235页

作者：王成彬徐源卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的:研究七氟烷复合舒芬太尼麻醉在不停跳冠状动脉搭桥手术中,对血流动力学和心肌的影响。方法:择期行不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者60例,随机分为七氟烷麻醉组(S组,n=30)和丙泊酚麻醉组(P组,n=30)。全组患者麻醉前30 min肌注吗啡0... 详细信息

目的:研究七氟烷复合舒芬太尼麻醉在不停跳冠状动脉搭桥手术中,对血流动力学和心肌的影响。方法:择期行不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者60例,随机分为七氟烷麻醉组(S组,n=30)和丙泊酚麻醉组(P组,n=30)。全组患者麻醉前30 min肌注吗啡0.2 mg/kg,东莨菪碱0.3 mg;S组用4%七氟烷吸入诱导,患者入睡后静脉注射维库溴铵0.2 mg/kg和舒芬太尼1～2μg/kg;P组丙泊酚1～2mg/kg诱导,患者入睡后静脉注射维库溴铵0.2 mg/kg和舒芬太尼1～2μg/kg。S组吸入七氟烷1MAC、静注舒芬太尼0.5～1.5μ***-1.h-1、维库溴铵0.1 ***-1.h-1。监测桡动脉血压,连续心排出量(CCO)、右心房压、中心静脉压、肺动脉压(PAP)及肺动脉楔压(PAWP)。分别于麻醉前、术后6 h、20 h、28 h及38h抽取静脉血,测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶CK-MB水平。结果:2组患者一般资料差异无统计学意义。CCO、HR、ABP、CVP及PAWP组间差异无统计学意义。P组使用多巴胺维持血压者多于S组。S组舒芬太尼用量少于P组,其平均清醒时间也较短。手术后6 h各组均出现CK-MB和TnI释放量增加,术后20 h S组TnI释放量明显低于P组〔(0.81±0.46)比(0.93±0.46),P<0.05〕,同时S组CKMB释放量也较低〔(21.80±6.88)比(24.73±8.64),P<0.05〕。结论:本研究提示,在不停跳冠状动脉搭桥麻醉管理中,用七氟烷复合麻醉可减轻心肌损伤,减少升压药的使用率。

关键词：七氟烷不停跳冠状动脉搭桥术心肌保护心脏外科手术肌钙蛋白

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轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动的心脏反应

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心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 404-407页

作者：王浩彦徐秋芬肖瑶温绍君文洁樊静张玲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压病研究室

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26... 详细信息

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26例正常对照做递增功率运动试验,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),其中有19例COPD患者和18例正常受试者在1周内进行恒功率运动测试,并且在运动前和运动中抽取静脉血,测定氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)。结果:COPD患者的最大摄氧量(peak VO2)及恒功率运动时间(CWET)明显低于正常对照组〔peak VO2:(15.81±3.65)vs(19.19±6.16)***-1,P=0.035;CWET:(7.78±6.53)min vs(14.77±7.33)min,P=0.015〕。2组的无氧阈、氧脉搏和心率储备差异均无统计学意义。恒功率运动前后2组的血浆NT-proBNP比较显示,COPD组高于对照组,但差异无统计学意义。COPD患者运动前后的NT-proBNP与CWET的相关分析无显著相关。结论:轻-中度COPD患者运动的心脏反应正常,心脏因素可能不是引起这些患者运动受限的原因之一。

关键词：心脏反应运动慢性阻塞性肺疾病氨基酸末端脑钠素前体

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妊娠合并先天性心脏病患者剖宫产麻醉管理45例分析

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心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 392-394页

作者：夏星卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的:总结合并先天性心脏病(先心病)患者剖宫产的麻醉管理经验。方法:回顾性分析45例妊娠合并先心病患者剖宫产的临床资料。结果:本组44例患者采用了硬膜外阻滞麻醉,其中包括15例合并中、重度肺动脉高压(PH)或艾森曼格综合征的患者,均... 详细信息

目的:总结合并先天性心脏病(先心病)患者剖宫产的麻醉管理经验。方法:回顾性分析45例妊娠合并先心病患者剖宫产的临床资料。结果:本组44例患者采用了硬膜外阻滞麻醉,其中包括15例合并中、重度肺动脉高压(PH)或艾森曼格综合征的患者,均采用小剂量、分次及缓慢的硬膜外给药方法,维持循环平稳。仅1例重症患者采用全麻。术中完善监护措施,积极防治心力衰竭,所有产妇均平安度过围术期。结论:硬膜外阻滞麻醉适应于大多数合并先心病患者剖宫产手术,术前进行多科会诊,围术期积极防治心衰,密切监测、维持循环稳定是确保围产期母婴安全的关键。

关键词：妊娠先天性心脏病剖宫产麻醉

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人工气道的建立与管理

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 132-133,139页

作者：卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

呼吸道最容易发生梗阻的部位是声门上会厌下这一部分,俗称“咽喉要道”,麻醉学上称这一部位为“危险区域”。在这一区域发生梗阻时,很容易危及患者的安全。因此,很久以前就有人设想,如果将一根导管经声门插入气管内,建立人工气道,就可... 详细信息

呼吸道最容易发生梗阻的部位是声门上会厌下这一部分,俗称“咽喉要道”,麻醉学上称这一部位为“危险区域”。在这一区域发生梗阻时,很容易危及患者的安全。因此,很久以前就有人设想,如果将一根导管经声门插入气管内,建立人工气道,就可以消除这种危险。据教科书记载1869年有学者在人身上进行气管插管建立人工气道。在第二次世界大战中人工气道的建立不仅广泛用于外科手术麻醉,而且很多外科以外的问题也可利用人工气道来加以解决。[第一段]

关键词：人工气道建立管理

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