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心肺血管病杂志 2017年第7期36卷 558-563页

作者：曹莹陈曦孙正吕亚林贾一新首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所口腔科 100029 首都医科大学附属北京口腔医院老年口腔病科首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:初步探讨影响心脏移植受者口腔健康相关生活质量的相关因素。方法:对59例心脏移植受者进行全面的口腔检查,包括:龋均(DMFT)、患龋率、社区简化口腔卫生指数(DI-S和CI-S)、牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失(LOA)、社... 详细信息

目的:初步探讨影响心脏移植受者口腔健康相关生活质量的相关因素。方法:对59例心脏移植受者进行全面的口腔检查,包括:龋均(DMFT)、患龋率、社区简化口腔卫生指数(DI-S和CI-S)、牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失(LOA)、社区牙周指数(CPI)、牙龈增生(GO)和咬合牙对数(Ⅰ和Ⅱ);采用中文版口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)评测其口腔健康相关的生活质量;采用自行设计的结构式量表调查口腔保健行为习惯和对口腔健康重要性的认知度。对OHIP-14总分进行多因素分析,初步探讨与心脏移植受者OHIP-14总分相关的影响因素。结果:负二项回归结果显示,年龄、BI指数与OHIP-14总分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);CPI均值与OHIP-14总分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、BI指数和CPI均值是本研究中心脏移植受者口腔健康相关生活质量的影响因素。

关键词：心脏移植口腔健康相关的生活质量口腔健康影响程度量表

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70岁及以上男性患者非体外循环冠状动脉旁路移植术短期和中期临床疗效分析

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中国医药 2017年第2期12卷 187-190页

作者：刘金金王岳锋马月华金沐首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨70岁及以上男性患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的短期和中期临床疗效。方法收集2008年1月至2009年2月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行OPCABG的100例70岁及以上男性冠状动脉硬化三支病变患者的临床资料进... 详细信息

目的探讨70岁及以上男性患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的短期和中期临床疗效。方法收集2008年1月至2009年2月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行OPCABG的100例70岁及以上男性冠状动脉硬化三支病变患者的临床资料进行回顾性分析。以术后氧合指数为因变量进行多元线性回归分析，应用***法进行患者术后100个月生存情况分析。结果100例男性患者年龄70-81岁，平均（73．1±2．5）岁，院内病死率为2．0％（2／100）。影响术后氧合指数的独立因素为吸烟史、术中输入血浆量、左心室射血分数〈40％、室壁瘤和心肌梗死病史（均P〈0．05）。出院患者随访100个月，失访率为15．3％（15／98）。患者术后第1年存活率为95．3％（81／85），第2年为94．1％（80／85），第3年为91．8％（78／85），第7年为83．5％（71／85），第100个月为81．2％（69／85）。第100个月无心绞痛存活率为78．8％（67／85）。结论高龄（≥70岁）老年男性冠状动脉硬化三支病变患者行OPCABG是可行的。院内病死率和术后100个月存活率均在可接受范围内。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环危险因素生存率

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左侧三房心52例临床分析

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心肺血管病杂志 2017年第6期36卷 469-471页

作者：肖燕燕金梅丁文虹王霄芳韩玲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的:探讨左侧三房心(CTS)的临床表现及其诊断治疗。方法:回顾性分析2009年1月1日至2016年12月31日期间,收治的CTS患者,总结其临床表现及治疗。结果:CTS患者52例,男女比例22/30。所有患者术前经超声心动图检查明确诊断,其中17例单纯三房... 详细信息

目的:探讨左侧三房心(CTS)的临床表现及其诊断治疗。方法:回顾性分析2009年1月1日至2016年12月31日期间,收治的CTS患者,总结其临床表现及治疗。结果:CTS患者52例,男女比例22/30。所有患者术前经超声心动图检查明确诊断,其中17例单纯三房心,14例合并中央型房间隔缺损/卵圆孔未闭;3例合并室间隔缺损;3例合并完全性房室隔缺损+永存左上腔静脉;15例合并其它畸形如法洛四联症、右心室双出口及矫正型大动脉转位等。临床心功能Ⅰ~Ⅳ级。一期手术根治48例,手术无死亡,术前死亡1例,未手术3例。31例单纯三房心(17例)或仅伴有房间隔缺损/卵圆孔未闭(14例)患者,左心房真房与副房间交通口直径越小,梗阻程度越重,出现症状者越多,手术时间相对越早。结论:CTS可单发或伴随其他心脏疾患,症状随梗阻程度及伴随疾病而异,及时手术治疗可获得良好效果。

关键词：左侧三房心先天性心脏病心脏外科手术

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复杂冠状动脉病变择期介入手术中小剂量普通肝素加依诺肝素序贯抗凝的临床有效性及安全性

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中国医药 2017年第8期12卷 1137-1141页

作者：侯晓琳黄觊李志忠王苏陶英阴赪茜高玉龙首都医科大学附属北京安贞医院心内五科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨复杂冠状动脉病变择期经皮冠状动脉介入（PCI）术中“小剂量普通肝素-依诺肝素”序贯抗凝的有效性及安全性。方法连续选取2015年4月至2016年5月于首都医科大学附属北京安贞医院心内五科诊断为复杂冠状动脉病变，并择期... 详细信息

目的探讨复杂冠状动脉病变择期经皮冠状动脉介入（PCI）术中“小剂量普通肝素-依诺肝素”序贯抗凝的有效性及安全性。方法连续选取2015年4月至2016年5月于首都医科大学附属北京安贞医院心内五科诊断为复杂冠状动脉病变，并择期行PCI治疗的患者共805例，随机化分组至“小剂量普通肝素-依诺肝素”序贯抗凝组（观察组，405例）和普通肝素组（对照组，400例）。观察组冠状动脉造影前给予导管内推注普通肝素3 000 U，造影后决定行PCI则导管内补充依诺肝素0.75～1.00 mg/kg；对照组冠状动脉造影前于导管内推注普通肝素3 000 U，造影后决定行PCI术则补充普通肝素至总量（含造影时用量）100 U/kg。比较2组给药前后凝血指标和术后肌钙蛋白水平、手术成功率、复杂病变类型及支架相关指标、术后30 d和1年时主要心血管事件（MACE）发生率和住院期间心肌梗死溶栓试验（TIMI）大出血情况。结果 2组术前和给药后24 h活化部分凝血活酶时间、给药后1 h活化凝血时间、术后肌钙蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组与观察组PCI手术成功率比较［99.0%（396/400）比98.8%（400/405）］，差异无统计学意义（P＞0.05），2组均无支架内血栓发生。2组患者复杂病变类型、平均病变个数、支架数目、支架长度、支架直径比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组与观察组术后30 d和1年MACE发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组住院期间均无TIMI大出血发生。结论复杂冠状动脉病变择期PCI术中“小剂量普通肝素-依诺肝素”序贯抗凝方案与经典普通肝素抗凝相比，有效性和安全性均无明显差异。

关键词：复杂冠状动脉病变经皮冠状动脉介入抗凝药依诺肝素

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儿童先天性主动脉瓣狭窄的临床分类及转归分析

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心肺血管病杂志 2017年第1期36卷 23-26,35页

作者：顾燕金梅丁文虹王霄芳郭保静郑可梁永梅肖燕燕焦萌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的:探讨儿童先天性主动脉瓣狭窄的解剖特点、治疗方式及临床转归。方法:对2012年1月至2016年10月,于我科住院治疗的儿童先天性主动脉瓣狭窄(AS)患者82例(男女比1.16∶1,中位年龄48个月)按不同标准行临床分组研究:包括主动脉瓣解剖形态... 详细信息

目的:探讨儿童先天性主动脉瓣狭窄的解剖特点、治疗方式及临床转归。方法:对2012年1月至2016年10月,于我科住院治疗的儿童先天性主动脉瓣狭窄(AS)患者82例(男女比1.16∶1,中位年龄48个月)按不同标准行临床分组研究:包括主动脉瓣解剖形态,合并的心内畸形及不同的干预手段等,通过随访超声心动图指标、临床症状及心功能,评估其转归及影响因素。结果:1本组病例单纯AS36例中,10例行经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV);11例选择外科手术9例行主动脉瓣成形术(AVP),2例行主动脉瓣置换(AVR),另15例随访观察;AS合并其他心血管畸形患儿46例中,14例选择外科手术同时矫治AS及其他合并畸形,合并动脉导管未闭或主动脉缩窄的部分病例因AS轻度未处理主动脉瓣,随访AS程度减轻。2瓣膜形态与疗效:40例三叶主动脉瓣(TAV)中,有13例行介入或外科手术治疗;41例二叶主动脉瓣(BAV)中,22例行介入或外科手术治疗。按BAV及TAV分组,本组提示同种干预方式时的即刻和中期压差变化差异无统计学意义(P>0.05),且主动脉瓣反流均无明显加重。3干预方式与疗效:33例AS矫治成功的患者中,10例PBAV及23例AVP分组比较,发现在同种瓣膜形态时,即刻和中期压差下降,差异无统计学意义(P>0.05),且随访主动脉瓣反流无明显加重。结论:PBAV或AVP治疗对BAV与TAV的AS患儿,早、中期疗效无明显差异。儿童AS需综合评估制定个体化随诊治疗方案。

关键词：先天性主动脉瓣狭窄经皮球囊主动脉瓣成形术主动脉瓣成形术二叶主动脉瓣三叶主动脉瓣

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体肺侧支血管封堵治疗在肺血减少型先天性心脏病中的临床应用研究

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心肺血管病杂志 2017年第5期36卷 353-355,359页

作者：吕震宇金梅郭保静王霄芳肖燕燕顾燕首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的:探讨肺血减少型复杂先天性心脏病体肺侧支介入封堵治疗的意义、操作技术及安全性。方法:回顾性分析58例并发体肺侧支的肺血减少型先天性心脏病的封堵介入治疗。中位年龄36个月(7~288个月),体质量6.9~64kg,平均15.96kg。本组患儿术... 详细信息

目的:探讨肺血减少型复杂先天性心脏病体肺侧支介入封堵治疗的意义、操作技术及安全性。方法:回顾性分析58例并发体肺侧支的肺血减少型先天性心脏病的封堵介入治疗。中位年龄36个月(7~288个月),体质量6.9~64kg,平均15.96kg。本组患儿术前均经超声心动图及心脏CT检查确诊,54例术前封堵侧支血管,4例术后封堵侧支血管。结果:全组58例患者体肺侧支血管共115支,其中63支(54.7%)起源于降主动脉(胸主动脉)。对94支血管进行了封堵(82%),释放弹簧圈204枚。每位患者封堵侧支血管1~6支,放置弹簧圈1~14枚。本组10例因肺动脉未达到根治条件未手术,48例行外科根治手术,死亡3例。死亡原因:1例肝、肾衰竭,1例低心排、灌注肺,1例重症感染、多器官衰竭。结论:本组病例提示对肺血减少型复杂先心合并体肺侧支血管,先期采用经皮介入封堵侧支,再行外科治疗,安全、有效,可减少术后并发症的发生,降低手术病死率。

关键词：肺血减少型先天性心脏病体肺侧支血管封堵术

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婴幼儿孤立性先天性主动脉缩窄35例临床分析

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心肺血管病杂志 2017年第1期36卷 27-29页

作者：肖燕燕金梅丁文虹王霄芳梁永梅吕震宇韩玲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的:探讨婴幼儿孤立性先天性主动脉缩窄的临床表现及其诊断治疗。方法:回顾性分析2011年1月1日至2015年12月31日期间收治的孤立性先天性婴幼儿(≤3岁)主动脉缩窄患者,总结其临床表现、治疗、随诊情况等。结果:经超声或CT、导管造影检... 详细信息

目的:探讨婴幼儿孤立性先天性主动脉缩窄的临床表现及其诊断治疗。方法:回顾性分析2011年1月1日至2015年12月31日期间收治的孤立性先天性婴幼儿(≤3岁)主动脉缩窄患者,总结其临床表现、治疗、随诊情况等。结果:经超声或CT、导管造影检查明确诊断,单纯婴幼儿先天性主动脉缩窄患者35例,男女比例21/14。临床心功能Ⅱ级31例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。一期手术根治31例,未手术4例,死亡0例,术后复查超声心动图心功能均获一定改善。结论:先天性孤立性主动脉缩窄是严重影响婴幼儿左心功能的心脏疾病,早期诊断早期治疗可获得良好效果,手术后仍需长时间药物治疗,改善心功能。

关键词：婴幼儿孤立性主动脉缩窄

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以诱导多潜能干细胞为模型构建生物起搏器的研究现状

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心肺血管病杂志 2017年第4期36卷 319-321页

作者：王芸任学军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内三科 100029

为克服传统电子起搏器的弊端,电生理医生们试图用具有生理功能的窦房结样细胞来替代电子起搏器的植入。最早的研究是在工作心肌细胞中过表达起搏相关基因HCN1-4,从而获得诱导的窦房结样细胞。随着基因工程、干细胞技术等领域的深入研究... 详细信息

为克服传统电子起搏器的弊端,电生理医生们试图用具有生理功能的窦房结样细胞来替代电子起搏器的植入。最早的研究是在工作心肌细胞中过表达起搏相关基因HCN1-4,从而获得诱导的窦房结样细胞。随着基因工程、干细胞技术等领域的深入研究,使用细胞移植、

关键词：心脏生物起搏器体细胞重编程诱导多潜能干细胞

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儿童先天性心脏病合并重度肺动脉高压根治术随访分析

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心肺血管病杂志 2017年第7期36卷 548-552页

作者：程梦佩张陈李强强张丹赵万桂刘倩刘迎龙顾虹首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的:通过对儿童非限制性左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压根治术后的随访,分析超手术指征患儿术后的生存现状并探讨手术指征。方法:收集2005年1月至2016年6月,在我院进行手术治疗的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉... 详细信息

目的:通过对儿童非限制性左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压根治术后的随访,分析超手术指征患儿术后的生存现状并探讨手术指征。方法:收集2005年1月至2016年6月,在我院进行手术治疗的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压的儿童患者临床资料,所有患儿均有经心导管检查获得的血流动力学资料,随访其术后症状、体征、超声心动图。按术前肺血管阻力指数(PVRI)<6WU/m^2和PVRI≥6WU/m^2分为两组,根据患儿生活质量情况进行生存分析并做Logrank检验,再根据术后是否存在肺动脉高压绘制ROC曲线。结果:59例患儿(男性27例,女性32例),平均8.4岁,主要诊断为室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、完全型心内膜垫缺损、主肺动脉窗、高压型右室双出口等左向右分流型先天性心脏病,随访时间4~127个月平均69.3个月。PVRI<6WU/m^2组12例(男性6例,女性6例),失访3例,所有患儿随访均无术后PAH;PVRI≥6WU/m^2组患儿47例(男性21例,女性26例),失访15例,除4例患儿随访超声心动图显示无肺动脉高压外,均有不同程度术后肺动脉高压。比较两组患儿无阳性事件的生存曲线,PVRI<6WU/m^2组明显优于PVRI≥6WU/m^2组(Log-rank检验P=0.0496),ROC曲线显示PVRI是预判手术后是否存在肺动脉高压的敏感指标(曲线下面积0.90),且PVRI以8.15WU/m^2为界点时,敏感度为84.2%,特异度为80%。结论:PVRI是评价手术远期预后的关键指标;PVRI<6WU/m^2的患儿手术预后明显好于PVRI≥6WU/m^2的患儿。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压心脏外科手术预后儿童

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主动脉瓣二瓣畸形升主动脉血流动力学变化的4D磁共振血流动力学对比研究

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心肺血管病杂志 2017年第7期36卷 564-568页

作者：张超越张楠李宇范占明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:利用4D Flow MRI技术评价主动脉瓣二瓣畸形(BAV)与升主动脉形变的血流动力学关系。方法:前瞻性选择经临床及超声证实诊断为BAV患者12例及健康志愿者10例作为对照入组。行非增强全主动脉磁共振心脏电影、CE MRA检查及4D Flow序列检... 详细信息

目的:利用4D Flow MRI技术评价主动脉瓣二瓣畸形(BAV)与升主动脉形变的血流动力学关系。方法:前瞻性选择经临床及超声证实诊断为BAV患者12例及健康志愿者10例作为对照入组。行非增强全主动脉磁共振心脏电影、CE MRA检查及4D Flow序列检查。利用CAAS MR 4D Flow后处理软件定量测量主动脉不同层面的峰值流速、反流量、反流分数及血流模式,结合MRA形态数据观察BAV与升主动脉扩张之间的关系。比较(1)两组受试者相同层面的血流动力学参数的差异。(2)同一受试者不同部位的血流动力学参数的差异。结果:在升主动脉层面BAV患者的峰值流速、反流量及反流分数均高于对照组(P<0.05)。在主动脉弓及降主动脉层面峰值流速、反流量及反流分数差异无统计学意义;主动脉二瓣畸形患者主动脉不同部位的峰值流速、反流量及反流分数差异有统计学意义,升主动脉至腹主动脉,主动脉峰值流速、反流量及反流分数呈下降趋势。BAV患者中血流模式为右手螺旋涡流及复杂涡流易引起升主动脉扩张,BAV患者中血流模式右手螺旋涡流和左手螺旋涡流不易引起升主动脉扩张。结论:BAV导致血流动力学改变是引起升主动脉扩张的主要原因,4D Flow MRI评价血流动力学能够为临床预防及治疗主动脉二瓣畸形提供依据。

关键词： 4D磁共振血流动力学主动脉瓣二瓣畸形升主动脉

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