检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2010年第11期20卷 1547-1549页

作者：万久贺李宁闫晓蕾杨勇胡尚基贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所监护室科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所监护室北京100029

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的老年患者医院感染情况。方法回顾性收集、分析医院2006年4月-2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年患者(≥65岁)医院感染资料。结果 111例患者,年龄(69.9±3.8)岁... 详细信息

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的老年患者医院感染情况。方法回顾性收集、分析医院2006年4月-2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年患者(≥65岁)医院感染资料。结果 111例患者,年龄(69.9±3.8)岁,医院感染29例,感染率26.1%;分离病原菌87株,其中革兰阴性菌47株(54.1%),革兰阳性菌23株(26.4%),真菌17株(19.5%);医院感染组患者死亡19例(65.5%),非医院感染组死亡11例(13.4%),两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.001)。结论医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,要提高对此类患者医院感染危害的认识,合理使用抗菌药物,以降低病死率。

关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏老年患者

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厄贝沙坦对冠心病患者非心脏手术围术期的影响

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心肺血管病杂志 2010年第5期29卷 398-401页

作者：高洁张京岚李同勋叶清陈峣首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所综合监护室北京100029

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡ receptor blocker ARB)类降压药厄贝沙坦应用对有心肌缺血病变患者的围术期保护作用的临床疗效。方法:60例行非心脏手术(noncardiac surgery)的冠心病(coronary artery disease CAD)患者... 详细信息

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡ receptor blocker ARB)类降压药厄贝沙坦应用对有心肌缺血病变患者的围术期保护作用的临床疗效。方法:60例行非心脏手术(noncardiac surgery)的冠心病(coronary artery disease CAD)患者,美国麻醉师协会分级(American society of anesthesiologists classification,ASA classification)Ⅱ-Ⅲ级,随机分为厄贝沙坦(A组)、对照组(B组),每组各30例。分别测定患者麻醉前(T0)、术后3d(T1),术后10d(T2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,并统计心电学变化状况、心脏事件发生率。结果:在T1、T2时点,所有组别cTnI浓度与T0相比较均升高(P<0.05),T1时点的A组(0.157±0.120)μg/L及B组(0.161±0.142)μg/L患者血cTnI浓度在2组间差异无统计学意义(P>0.05),T2时点的cTnI浓度及阳性率B组(0.268±0.225)μg/L高于A组〔(0.098±0.089)μg/L,P<0.05〕差异有统计学意义。术后短期内A组10例(33.3%),较B组16例(53.3%)心电学变化及心脏事件发生率低。结论:厄贝沙坦对冠心病患者可能降低围术期cTnI上升程度,减少心电学变化及心脏事件发生率,对心肌具有保护作用。

关键词：厄贝沙坦冠状动脉性心脏病非心脏手术心肌肌钙蛋白Ⅰ

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APACHEⅢ评分与老年冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的医院感染

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临床肺科杂志 2010年第7期15卷 942-943页

作者：万久贺杨勇刘怡闫晓蕾陈菲李小密胡尚基贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所监护室北京100029

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助的老年患者的医院感染情况与APACHEⅢ评分的相关性。方法回顾性收集、分析我院2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年(≥65岁)患者的医院感染资料,并进行APACHEⅢ评分... 详细信息

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助的老年患者的医院感染情况与APACHEⅢ评分的相关性。方法回顾性收集、分析我院2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年(≥65岁)患者的医院感染资料,并进行APACHEⅢ评分系统评估。结果 111例患者,年龄69.9±3.8岁,男77例,女34例。医院感染29例,感染率26.1%。患者平均APACHEⅢ评分为60.8±14.0,高分组患者的医院感染率和住院死亡率均高于低分组。结论医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,APACHEⅢ评分系统可作为预测医院感染发生的方法之一。

关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏 APACHEⅢ评分

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泮托拉唑对体外循环手术患者胃内酸碱度的影响

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心肺血管病杂志 2010年第3期29卷 197-199页

作者：周晔王建华刘冰贾明刘晓明贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:研究接受体外循环手术患者胃内酸碱度(pH)值变化以及泮托拉唑对其影响。方法:2008年5月至2009年11月60例心脏疾病体外循环手术患者随机分为2组(A组:B组=2:1),A组(泮托拉唑组)术后2h、14h静注泮托拉唑40mg,B组(对照组)术后未用影响... 详细信息

目的:研究接受体外循环手术患者胃内酸碱度(pH)值变化以及泮托拉唑对其影响。方法:2008年5月至2009年11月60例心脏疾病体外循环手术患者随机分为2组(A组:B组=2:1),A组(泮托拉唑组)术后2h、14h静注泮托拉唑40mg,B组(对照组)术后未用影响胃酸分泌药物。动态监测胃内pH值变化。结果:A、B组术前胃内pH值分别为2.41±1.11和2.60±1.01,术后返回监护室时胃内pH值分别为3.47±1.51和3.56±1.40均偏高,2组间差异无统计学意义(P<0.05;A组胃内pH值术后4h、12h、18h分别为6.03±1.81,6.01±1.58,6.34±1.28,相应的B组为3.54±1.11,2.94±1.30,2.65±1.24;2者差异有统计学意义。结论:体外循环心脏外科手术术后胃酸分泌被暂时抑制,但迅速恢复,术后静脉注射泮托拉唑可以持续使胃内pH值维持于较高水平,可能有利于防止应激性溃疡的并发症,也要考虑持续时间较长增加医院内获得性肺炎的可能。

关键词：体外循环泮托拉唑应激性溃疡胃内pH值心脏外科手术

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瓣膜手术后急性心脏功能衰竭体外膜式氧合治疗

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心肺血管病杂志 2010年第3期29卷 174-176页

作者：罗智敏贾明周晔侯晓彤顾承雄黄方炯孟旭张健群贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法:回顾2005年9月至2009年7月期间,我院心脏外科监护病房(ICU)收治70例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男性43例,女性27例,年龄15～7... 详细信息

目的:探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法:回顾2005年9月至2009年7月期间,我院心脏外科监护病房(ICU)收治70例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男性43例,女性27例,年龄15～74岁,平均(53±12)岁,采用静脉-动脉(V-A)转流模式。结果:46例(65.7%)成功脱离ECMO,38例(54.3%)痊愈出院。平均ECMO辅助中位数时间59(1,206)h,平均监护室停留中位数时间4(1,19)d。主要并发症为出血21(30.0%)例,感染9(12.8%)例,肾功能衰竭需要透析17(24.2%)例,氧合器血浆渗漏20(28.5%)例及肢体缺血3(4.2%)例。结论:ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低死亡率。

关键词：体外膜式氧合瓣膜手术心脏功能衰竭心脏外科手术

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我国冠状动脉旁路移植术住院死亡预测模型研究及欧洲心血管手术危险评分系统效能检验

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心肺血管病杂志 2010年第4期29卷 316-321页

作者：杨毅黄国晖贾士杰贾明张健群万久贺周晔北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科重症监护室 100029 北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:分析并初步建立我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)风险预测模型,并与欧洲心血管手术危险因素评分系统即EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型对比。方法:回顾性分析2006年1月1日至2007年6月30日,北京安... 详细信息

目的:分析并初步建立我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)风险预测模型,并与欧洲心血管手术危险因素评分系统即EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型对比。方法:回顾性分析2006年1月1日至2007年6月30日,北京安贞医院心脏外科行CABG手术或CABG合并手术的1637例患者资料。收集影响手术死亡的42个术前危险因素,经过单因素与多因素Logistic回归分析确立独立危险因素,并据此初步建立CABG手术死亡危险评估模型,再对模型进行分辨度、校准度检验,并与EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型进行对比研究。结果:全组患者年龄(61.9±9.7)岁,实际病死率4.03%(66/1637),CABG合并手术3.85%(63/1637),多因素Logistic回归分析结果:慢性肺部疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往介入治疗(PTCA、溶栓或支架)、心源性休克、主动脉瓣反流及二尖瓣反流为CABG手术死亡的独立危险因素。据此建立CABG手术死亡危险评估模型。并与EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型进行对比研究。受试者工作特征(Receiver-OperatingCharacteristic,ROC)曲线下面积:新建立风险模型(0.83)>EuroSCORE对数回归模型(0.82)>EuroSCORE模型(0.81),Hosmer-Lemeshowχ2检验新模型P=0.225,P>0.05,即预计病死率与实际观测病死率差异无统计学意义;而其他2种模型P<0.05。结论:慢性肺部疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往介入治疗(PTCA、溶栓或支架)、心源性休克、主动脉瓣反流及二尖瓣反流等7个因素为CABG手术死亡的独立危险因素。据此建立的CABG手术死亡危险评估模型具有良好的分辨度和校准度。

关键词：冠状动脉旁路移植术病死率危险因素评分系统冠状动脉疾病

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178株血培养检出菌及药敏结果分析

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心肺血管病杂志 2010年第5期29卷 388-390,427页

作者：商鸣宇李京明万久贺高元明刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所检验科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室北京100029

目的:观察血培养检出菌变迁的规律以及耐药性。方法:总结1998年至2007年间北京安贞医院血培养178株检出菌及药敏结果。结果:主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为首;CNS和金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药率达60%以上,目前尚未发现对万古霉... 详细信息

目的:观察血培养检出菌变迁的规律以及耐药性。方法:总结1998年至2007年间北京安贞医院血培养178株检出菌及药敏结果。结果:主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为首;CNS和金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药率达60%以上,目前尚未发现对万古霉素耐药菌株;在大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌及克雷伯杆菌中,目前尚未发现耐亚胺培南的菌株;但在非发酵菌中,有52.9%的菌株对亚胺培南耐药。结论:凝固酶阴性葡萄球菌是血培养常见菌株;万古霉素是有效的抗葡萄球菌药物;对于大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌及克雷伯杆菌,亚胺培南仍是最有效的抗生素;真菌感染应值得关注。

关键词：血培养病原菌耐药性抗生素心血管疾病

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冠状动脉旁路移植术危险评价系统的建立应用及临床修正

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心肺血管病杂志 2010年第3期29卷 248-250页

作者：杨毅周晔张静贾明万久贺贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外监护室北京100029

冠状动脉旁路移植手术（CABG）是目前世界上治疗冠心病最有效的方法之一。全球每年有超过80万例患者行CABG。高龄、体弱及合并其他疾病的在手术患者中所占的比例越来越大,且多伴有糖尿病、高血压及慢性阻塞性肺疾病等，其围手术期低心... 详细信息

冠状动脉旁路移植手术（CABG）是目前世界上治疗冠心病最有效的方法之一。全球每年有超过80万例患者行CABG。高龄、体弱及合并其他疾病的在手术患者中所占的比例越来越大,且多伴有糖尿病、高血压及慢性阻塞性肺疾病等，其围手术期低心排出量综合征（低心排）、脑血管意外及呼吸功能衰竭等并发症发生率增高。

关键词：冠状动脉旁路移植术危险因素风险评估冠状动脉疾病

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主动脉内球囊反搏在老年冠状动脉移植术中的应用

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心肺血管病杂志 2010年第4期29卷 273-276页

作者：李小密张培闫晓蕾于洋万久贺侯晓彤贾士杰北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所监护室 100029 北京市心肺血管疾病研究所体外循环 100029

目的:评价主动脉内球囊反搏在老年冠状动脉移植术中的应用。方法:回顾性分析2006年5月至2009年2月在我院行冠状动脉移植手术应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的老年(≥65岁)患者资料。其中男性77例,女性34例,平均年龄(69.9±3.8)岁... 详细信息

目的:评价主动脉内球囊反搏在老年冠状动脉移植术中的应用。方法:回顾性分析2006年5月至2009年2月在我院行冠状动脉移植手术应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的老年(≥65岁)患者资料。其中男性77例,女性34例,平均年龄(69.9±3.8)岁。结果:所有患者中非体外循环冠状动脉移植术79例,体外循环冠状动脉移植术32例。IABP术前放置32例(28.82%),术中/术后放置79例(71.17%),主要并发症有:急性肾功能损伤(45.05%),感染(35.14%)和二次气管插管(12.61%)等。术后住院死亡30例,病死率27%。术前置入IABP的患者病死率(15.63%)明显低于术中或术后置入IABP的患者病死率(31.65%,P=0.004)。患者置入IABP时间不同,其术后是否二次气管插管、是否发生急性肾功能损伤差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析二次气管插管(OR=165.850,95%CI7.110～386.557,P=0.001)、感染(OR=20.911,95%CI2.940～148.710,P=0.002)和急性肾功能损伤(OR=12.557,95%CI2.935～53.716,P=0.001)是住院死亡的独立危险因素。结论:对于行冠状动脉移植术的老年患者,IABP是安全且行之有效的辅助循环手段之一,在本组研究中,术前放置IABP组患者的病死率显著低于术中/术后放置IABP组患者的病死率,故应积极预防和控制围术期并发症的发生,以降低患者的病死率。

关键词：冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏老年冠状动脉疾病

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心脏手术患者的容量治疗

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心肺血管病杂志 2010年第6期29卷 544-547页

作者：贾明宋铁鹰贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室北京100029 河北省石家庄市第一医院麻醉科

容量治疗又叫液体治疗或液体复苏,其目的在于补充有效循环血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,以及特殊用药的给予,并防止或逆转由于容量不足导致的低灌注所继发的组织器官功能障碍[1-2]。容量治疗的方案及液体选择一直存在诸如干／湿之争... 详细信息

容量治疗又叫液体治疗或液体复苏,其目的在于补充有效循环血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,以及特殊用药的给予,并防止或逆转由于容量不足导致的低灌注所继发的组织器官功能障碍[1-2]。容量治疗的方案及液体选择一直存在诸如干／湿之争（Wet ***）、晶／胶之争等争议[3-6]。

关键词：心脏外科手术容量治疗心脏疾病

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