检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤与创面修复杂志 2025年第1期41卷 11-17页

作者：沈余明胡云刚首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035

经历60余年的发展,显微外科技术已迈入智能化、数字化时代。该文重点探讨我国显微外科技术在组织修复领域的发展历程,详细分析显微外科技术在烧伤毁损性创面修复及烧伤后瘢痕挛缩畸形整复中的应用,系统介绍针对多种组织形式的皮瓣修复... 详细信息

经历60余年的发展,显微外科技术已迈入智能化、数字化时代。该文重点探讨我国显微外科技术在组织修复领域的发展历程,详细分析显微外科技术在烧伤毁损性创面修复及烧伤后瘢痕挛缩畸形整复中的应用,系统介绍针对多种组织形式的皮瓣修复策略。随着科技的进步以及组织工程学、再生医学和基因编辑等新兴领域的突破,显微外科技术在组织修复领域展现出巨大的潜力,其未来应用前景广阔。

关键词：烧伤显微外科手术游离皮瓣毁损性创面烧伤后瘢痕挛缩畸形创面修复

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多种特殊形式旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第1期41卷 18-27页

作者：杜伟力熊枫车可心程琳代强沈余明首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035

目的探讨多种特殊形式旋股外侧动脉降支(DLCFA)穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年9月—2024年6月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的腕部高压电烧伤男性患者79例,其年龄... 详细信息

目的探讨多种特殊形式旋股外侧动脉降支(DLCFA)穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年9月—2024年6月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的腕部高压电烧伤男性患者79例,其年龄为20~62岁,腕部高压电烧伤创面(下称腕部创面)分型为Ⅱ型或Ⅲ型。伤后早期,对患者腕部行清创术,根据创面情况及皮瓣适应证,单独采用血流桥接、分叶、嵌合、血流桥接-分叶、分叶-嵌合、血流桥接-嵌合、血流桥接-分叶-嵌合DLCFA穿支皮瓣或者联合采用血流桥接-嵌合DLCFA穿支皮瓣与阔筋膜张肌肌皮瓣修复创面。采用直接拉拢缝合或皮片移植方式修复供瓣区创面。记录术中切取各类DLCFA穿支皮瓣数及其修复的各型腕部创面数、供瓣区创面封闭情况,统计术后皮瓣成活情况、是否发生血管危象、创面或者缝合口愈合情况、血流桥接皮瓣重建动脉通畅情况。随访时,观察皮瓣外形、瘢痕形成情况,以及大腿肌疝发生情况。结果术中,切取11个血流桥接DLCFA穿支皮瓣修复11个Ⅱ型腕部创面,切取13个分叶DLCFA穿支皮瓣修复9个Ⅱ型和4个Ⅲ型腕部创面,切取16个嵌合DLCFA穿支皮瓣修复16个Ⅱ型腕部创面,切取11个血流桥接-分叶DLCFA穿支皮瓣修复5个Ⅱ型和6个Ⅲ型腕部创面,切取10个分叶-嵌合DLCFA穿支皮瓣修复5个Ⅱ型和5个Ⅲ型腕部创面,切取6个血流桥接-嵌合DLCFA穿支皮瓣修复6个Ⅱ型腕部创面,切取7个血流桥接-分叶-嵌合DLCFA穿支皮瓣修复7个Ⅲ型腕部创面,另切取5个血流桥接-嵌合DLCFA穿支皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复5个Ⅲ型腕部创面。74例患者供瓣区创面经直接缝合封闭,5例患者供瓣区创面经皮片移植封闭。术后,3例患者皮瓣发生血管危象,其中动脉危象1例、静脉危象2例,经急诊血管探查等处理后皮瓣成活;其余皮瓣完全成活。术后,3例患者皮瓣下方有渗出,经换药治疗后封闭;其余患者创面或缝合口均愈合。动脉造影显示,35例行血流桥接皮瓣移植患者术后重建动脉全部通畅。随访3个月~1年期间,20例患者皮瓣臃肿,其余患者皮瓣外形良好;行创面直接缝合的供瓣区遗留线性瘢痕,供瓣区创面植皮区片状瘢痕增生不明显;未出现大腿肌疝。结论充分利用穿支皮瓣优势,采用多种特殊形式DLCFA穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤立体性损伤创面,既使供区损伤最小化,又使受区得到良好修复,近期随访外观较佳。

关键词：烧伤,电腕损伤显微外科手术外科皮瓣旋股外侧动脉降支穿支皮瓣血流桥接皮瓣嵌合皮瓣创面修复

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肢体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识（2025版）

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中华烧伤杂志 2025年第4期41卷 301-315页

作者：中华医学会烧伤外科学分会不详首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035

肢体高压电烧伤致残率高、截肢率高，多年来烧伤科医师积累了较为丰富的相关治疗经验，但并没有公认的肢体高压电烧伤诊断和治疗流程。为了规范肢体高压电烧伤的诊断和治疗，提高治疗水平，挽救濒临截肢的肢体，尽最大可能恢复患肢外观... 详细信息

肢体高压电烧伤致残率高、截肢率高，多年来烧伤科医师积累了较为丰富的相关治疗经验，但并没有公认的肢体高压电烧伤诊断和治疗流程。为了规范肢体高压电烧伤的诊断和治疗，提高治疗水平，挽救濒临截肢的肢体，尽最大可能恢复患肢外观和功能，该共识编写组以循证医学证据为基础，德尔菲法为指导，围绕肢体高压电烧伤患者的诊断、急诊非手术处理、急诊手术处理、早期清创、早期修复、截肢决策、康复锻炼及功能重建、截肢后的假肢佩戴以及心理治疗，制订了《肢体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识（2025版）》，为全国烧伤整形外科、创面修复外科和急诊科等相关科室同仁对肢体高压电烧伤的诊断和治疗提供参考。

关键词：烧伤电四肢外科皮瓣清创术康复心理疗法创面修复专家共识

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站点微视频健康教育用于创伤性骨折围手术期患者的效果

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护理学杂志 2025年第2期40卷 75-79页

作者：霍妍贾云洋臧青青高昕超鲁雪梅李庭米萌首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院护理部北京100035

目的探讨站点微视频健康教育用于骨折围手术期患者的效果。方法将2023年10月至2024年3月入住创伤骨科的163例骨折患者按住院时间分为对照组81例和观察组82例。对照组采用常规方法给予围手术期健康教育;观察组围手术期采用站点微视频健... 详细信息

目的探讨站点微视频健康教育用于骨折围手术期患者的效果。方法将2023年10月至2024年3月入住创伤骨科的163例骨折患者按住院时间分为对照组81例和观察组82例。对照组采用常规方法给予围手术期健康教育;观察组围手术期采用站点微视频健康教育,包括以时间为主线的5大站点6个微视频,以及各站点下以专题模块为主的9个微视频,15个微视频跨越入院、术前、术中、术后、出院时间节点。结果两组各80例患者完成研究和随访。出院时及出院1个月时,观察组相关知识知晓度、一般自我效能、日常生活能力评分显著高于对照组,疾病不确定感得分显著低于对照组(均P<0.05)。出院时,观察组围手术期静脉血栓栓塞症及中重度疼痛发生率显著低于对照组,观察组患者健康教育满意度评分显著高于对照组(均P<0.05)。护士对改进健康教育方法满意度100%。结论站点微视频健康教育可以优化骨科患者围手术期流程,提高患者疾病相关知识知晓度,减少并发症发生率,提高患者就医体验。

关键词：骨科健康教育微视频自我效能疾病不确定感日常生活能力静脉血栓栓塞症疼痛

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T_(1)神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛专家共识(2024)

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中国修复重建外科杂志 2025年第3期39卷 259-263页

作者： T_(1)神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛专家共识制定小组李文军王树锋许珂杨晨不详国家骨科医学中心、首都医科大学附属北京积水潭医院、北京市骨科专业质量控制和改进中心国家骨科医学中心、首都医科大学附属北京积水潭医院北京大学附属第四临床医学院

中枢性肢体痉挛是中枢神经系统损伤后的一种常见并发症,其中手屈曲痉挛常导致患者活动能力丧失,降低肌张力、缓解痉挛是恢复肢体功能的前提。T_(1)神经根切断术是近年提出的新术式,研究已证实其用于治疗中枢性手屈曲痉挛可行。本共识从... 详细信息

中枢性肢体痉挛是中枢神经系统损伤后的一种常见并发症,其中手屈曲痉挛常导致患者活动能力丧失,降低肌张力、缓解痉挛是恢复肢体功能的前提。T_(1)神经根切断术是近年提出的新术式,研究已证实其用于治疗中枢性手屈曲痉挛可行。本共识从中枢性手屈曲痉挛的病因、症状表现、功能评估以及T_(1)神经根切断术适应证、手术原则与流程、康复方案等方面进行总结,提出T_(1)神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛的规范化方案,供临床医生参考,以期进一步提升中枢性手屈曲痉挛的治疗水平。

关键词：中枢性肢体痉挛手屈曲痉挛 T_(1)神经根切断术

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临床研究护士角色与岗位的研究进展

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护理研究 2025年第5期39卷 856-860页

作者：穆楠林海琪韩冰路佳芦雅丽李慧首都医科大学附属北京积水潭医院北京100035

通过回顾与梳理既往国内外文献,尝试比较临床研究护士与临床护士、临床研究协调员等其他角色的异同点,阐述临床研究护士的起源发展角色转换和专职化发展、岗位职责和胜任力评价、角色评价工具的研究进展,以期为未来临床研究护士的遴选... 详细信息

通过回顾与梳理既往国内外文献,尝试比较临床研究护士与临床护士、临床研究协调员等其他角色的异同点,阐述临床研究护士的起源发展角色转换和专职化发展、岗位职责和胜任力评价、角色评价工具的研究进展,以期为未来临床研究护士的遴选、培训和发展的相关研究作理论性铺垫。

关键词：临床研究护士职责角色专职化护理管理综述

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全髋关节置换术个性化手术安全区的研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 43-50页

作者：唐浩马祝一郭邵逸王思远张浩天王广志周一新首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 国家骨科医学中心北京100035 清华大学医学院北京100084

全髋关节置换术(THA)是治疗终末期髋关节疾病的最佳术式。随着机器人辅助手术的快速发展,精准控制THA的假体角度成为可能。近年来,对于手术安全区的规划产生许多争议,个性化假体角度优化一直是学界努力的方向,其中脊柱-骨盆相互作用关... 详细信息

全髋关节置换术(THA)是治疗终末期髋关节疾病的最佳术式。随着机器人辅助手术的快速发展,精准控制THA的假体角度成为可能。近年来,对于手术安全区的规划产生许多争议,个性化假体角度优化一直是学界努力的方向,其中脊柱-骨盆相互作用关系是进行髋关节功能重建的关键因素。本文从传统手术安全区失效的机制、脊柱-骨盆运动的评估方法、正常与病理状态下的脊柱-骨盆参数、建立个性化假体角度的分型和算法、术后骨盆姿态的预测等方面,对THA个性化手术安全区的研究进展作一综述。

关键词：全髋关节置换术患者个性化安全区脊柱-骨盆参数

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基于彩色多普勒超声定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣的临床疗效

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第1期41卷 45-52页

作者：张文桐杨勇李峰李斌王丹丹陈涛李建峰北京市顺义区医院手足外科北京101300 首都医科大学附属北京积水潭医院手外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院超声诊断科北京100035

目的探讨基于彩色多普勒超声(CDU)定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的临床疗效。方法该研究为回顾性观察性研究。2023年2月—2024年2月,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治符合入选标准的肢体创面患者14例,其中男11例、女... 详细信息

目的探讨基于彩色多普勒超声(CDU)定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的临床疗效。方法该研究为回顾性观察性研究。2023年2月—2024年2月,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治符合入选标准的肢体创面患者14例,其中男11例、女3例,年龄15~60岁,创面面积为7 cm×4 cm~14 cm×11 cm。皮瓣移植术前应用CDU准确定位旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点,术中分层削薄SCIP皮瓣,修复11例患者的手部、前臂创面和3例患者的足部创面,皮瓣切取面积为8 cm×5 cm~15 cm×12 cm。将皮瓣供区创面直接缝合。术中观察皮瓣供区内旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点,并与术前CDU定位情况进行比对;测量皮瓣厚度。术后观察皮瓣成活情况及不良反应发生情况。随访时,观察皮瓣外观和质地、供区创面愈合情况。末次随访时,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对患肢腕、手功能进行评价,按照美国矫形足踝协会评分标准对患肢足踝功能进行评价。结果术中观察到所有皮瓣供区内旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点与术前CDU定位一致,二者距离均<10 mm;皮瓣厚度为5~8 mm,平均6.2 mm。术后皮瓣均成活。随访5~12个月,所有皮瓣外观和质地良好;供区创面均愈合,仅遗留线性瘢痕。末次随访时,患肢腕、手功能评定为优者9例、良者1例、可者1例;患肢足踝功能评定为优者1例、良者2例。结论CDU检查能够为分层削薄SCIP皮瓣提供术前精确的穿支定位,有助于优化皮瓣设计,从而在一定程度上避免因术前设计不当导致的皮瓣坏死问题,提升手术安全性。此外,分层削薄SCIP皮瓣对供区的损伤较小,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术超声检查,多普勒,彩色旋髂浅动脉创面修复

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较年轻患者应用INBONE Ⅱ假体行全踝关节置换术的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 19-24页

作者：许翔宇张保宙张平平王学文武勇首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035 山西省临汾市人民医院骨科临汾041000

目的分析50岁及以下的终末期踝关节炎患者应用INBONEⅡ假体行全踝关节置换术(TAA)的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2021年8月首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科因终末期踝关节炎使用INBONEⅡ假体行TAA的28例较年轻患者资料。年... 详细信息

目的分析50岁及以下的终末期踝关节炎患者应用INBONEⅡ假体行全踝关节置换术(TAA)的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2021年8月首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科因终末期踝关节炎使用INBONEⅡ假体行TAA的28例较年轻患者资料。年龄(46.0±4.0)岁;男12例,女16例;体重指数(24.9±3.3)kg/m 2。比较患者术前、末次随访时的胫骨关节面(TAS)角、距骨倾斜(TT)角、胫距关节面(TLS)角、踝关节跖屈角度、踝关节背伸角度、踝关节活动范围、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、健康调查简表(SF-36)、足功能指数(FFI)、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录5点Likert量表患者满意度、术后并发症的发生情况等。结果所有患者术后随访(49.8±15.3)个月。除TAS角及踝关节跖屈角度外,所有患者末次随访时TT角[0.4°(0,0.6°)]、FFI[20.0(7.3,48.0)分]、疼痛VAS评分[2.0(1.0,2.8)分]较术前[1.6°(0.3°,4.4°)、(99.9±40.6)分、6.0(4.0,6.8)分]显著降低,TLS角(86.3°±2.8°)、踝关节背伸角度(13.5°±5.4°)、踝关节活动范围(34.7°±7.9°)、AOFAS踝-后足评分[82.0(74.0,89.0)分]、SF-36评分[122.5(112.8,130.2)分]均较术前[78.9°±5.7°、10.3°±8.0°、31.1°±12.0°、(49.9±3.2)分、97.7(89.8,101.6)分]显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时患者满意率为89.3%(25/28)。所有患者均未发生严重术后并发症,未行二次翻修手术。结论50岁及以下的终末期踝关节炎患者应用INBONEⅡ假体行TAA的临床改善效果及满意度良好,应用该方法的患者年龄可能不应该局限于50岁以上。

关键词：踝关节关节成形术,置换假体和植入物预后较年轻人群

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股骨颈骨折患者院内死亡的预测模型

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中华骨科杂志 2025年第5期45卷 280-287页

作者：庹琳张大志黄德勇包小源北京大学医学部医院管理处北京100191 首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 北京大学医学部临床医学高等研究院医学信息学中心北京100191

目的分析股骨颈骨折院内死亡的危险因素并建立院内死亡的预测模型。方法回顾性分析2014年至2023年北京大学六所直属附属医院和两所共建附属医院的4028102例住院患者的病例资料,其中4744例为股骨颈骨折住院患者,男1486例、女3258例,年龄(... 详细信息

目的分析股骨颈骨折院内死亡的危险因素并建立院内死亡的预测模型。方法回顾性分析2014年至2023年北京大学六所直属附属医院和两所共建附属医院的4028102例住院患者的病例资料,其中4744例为股骨颈骨折住院患者,男1486例、女3258例,年龄(74±13.3)岁(范围19~103岁)。提取患者的性别、年龄、住院时间、住院费用、术前合并症、治疗方式、麻醉方式、是否发生院内死亡等一般资料。根据是否出现院内死亡分为死亡组与存活组。比较两组患者一般资料及临床指标的差异,将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析,筛选股骨颈骨折患者院内死亡的危险因素。绘制预测股骨颈骨折院内死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area undercurve,AUC)。结果死亡组30例,存活组4714例,死亡率0.63%。死亡患者中接受髋关节置换者20例,非手术治疗者10例。死亡组年龄(t=7.524,P<0.001)、住院时间(t=3.802,P<0.001)、住院费用(t=3.961,P<0.001)、非手术治疗率(P<0.001)、麻醉方式(P=0.002)、痴呆(P=0.045)、恶性肿瘤(P<0.001)、肾功能不全(χ^(2)=27.901,P<0.001)、高血压(χ^(2)=4.155,P=0.042)、脑梗死(χ^(2)=8.271,P=0.004)、泌尿感染(P=0.043)、电解质紊乱(χ^(2)=16.660,P<0.001)、胆囊切除术后(P=0.070)、肝功能异常(P=0.015)、精神分裂症(P=0.062)、心肌梗死(χ^(2)=19.057,P<0.001)、糖尿病伴终末器官损害(P=0.036)、充血性心力衰竭(χ^(2)=93.122,P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(χ^(2)=27.714,P<0.001)的比例大于存活组,差异有统计学意义(P<0.10)。二分类logistic回归分析显示年龄(OR=1.08,P=0.008)、非手术治疗(OR=2.87,P=0.017)、合并恶性肿瘤(OR=9.35,P<0.001)、肾功能不全(OR=4.07,P=0.004)、高血压(OR=4.45,P=0.007)、脑梗死(OR=2.42,P=0.040)、电解质紊乱(OR=4.29,P=0.009)、精神分裂症(OR=41.23,P=0.002)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.84,P=0.002)、充血性心衰(OR=7.08,P<0.001)是导致股骨颈骨折院内死亡的独立危险因素。预测模型的AUC及其95%CI为0.908(0.84,0.97),预测价值为优。结论高龄、非手术治疗、合并恶性肿瘤、肾功能不全、高血压、脑梗死、电解质紊乱、精神分裂症、慢性阻塞性肺疾病、充血性心衰的股骨颈骨折患者院内死亡率更高。

关键词：髋骨折矫形外科手术死亡危险因素

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