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结核病与胸部肿瘤 2019年第2期 87-92页

作者：董宇杰刘子臣李琨王宇轩宋妖苏丹车南颖马丽首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科 101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所耐药结核病研究北京市重点实验室 101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤内科 101149

目的观察表皮生长因子受体(EGFR)敏感型肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化情况,分析其导致耐药的可能机制。方法回顾性分析38例EGFR-TKIs治疗前及进展后均进行活检取材的肺腺癌患者,所有病例均采用ARMS法检测腺癌组织EGFR... 详细信息

目的观察表皮生长因子受体(EGFR)敏感型肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化情况,分析其导致耐药的可能机制。方法回顾性分析38例EGFR-TKIs治疗前及进展后均进行活检取材的肺腺癌患者,所有病例均采用ARMS法检测腺癌组织EGFR和KRAS基因突变状态。结果38例肺腺癌患者中,临床分期为ⅠA期1例,ⅢA期3例,ⅢB期2例.Ⅳ期32例。EGFR-TKIs治疗前,27例患者检测出EGFR基因19外显子缺失突变(19-del),11例患者检测出EGFR基因21外显子L858R点突变(L858R):EGFR-TKIs治疗进展后,17例患者EGFR基因突变状态没有改变(15例19-del和2例L858R);19例患者检测出EGFR基因20外显子T790M点突变(T790M),其中12例19-del+T790M双突变,6例L858R+T790M双突变;1例患者的EGFR基因L858R突变改变为19-del+L858R+T790M复合突变;1例患者的EGFR基因L858R突变改变为KRAS基因突(G12V),1例患者的EGFR基因L858R突变改变为EGFR基因野生型。此外,有2例患者EGFR-TKIs治疗进展后,病理组织学中发现了小细胞癌成分。28例患者给予EGFR-TKIs治疗进展后,T790M突变阳性的患者疾病无进展生存时间为18个月,T790M突变阴性的患者为9个月,差异显著(P<0.05).结论T790M突变是导致EGFR基因产生EGFR-TKIs耐药的主要突变类型,然而EGFR基因也可因发生KRAS基因突变、EGFR敏感突变位点发生丢失或改变等变化而产生耐药。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体耐药

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肺大细胞神经内分泌癌22例临床分析

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结核病与胸部肿瘤 2016年第3期 209-214页

作者：钱哲胡瑛郑华董宇杰王群慧李宝兰首都医科大学附属北京市胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所综合科北京101149 首都医科大学附属北京市胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149

背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型，由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效，亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料，为进一步提高其... 详细信息

背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型，由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效，亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料，为进一步提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析22例肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后。结果肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性，临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主。计算机断层扫描（computed tomography,CT）表现以周围型肿块为主，可伴不均匀强化和坏死。免疫组化神经内分泌分化标志物Syn、CgA和CD56的阳性表达率分别为72．7％、68．2％和68．2％。17例行手术治疗，术后10例接受辅助治疗，5例行姑息化疗。单因素分析提示吸烟指数（P=0．029）、淋巴结转移（P=0．034）、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis，TNM）分期（P=0．005）、治疗方法（P=0．047）、术后辅助化疗（P=0．014）是预后的影响因素，多因素分析提示淋巴结转移（P=0．045）及术后辅助化疗（P=0．024）是预后的影响因素。结论肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现，确诊依赖术后病理，各种治疗疗效欠佳。淋巴结转移状态及术后辅助化疗是影响预后的重要因素。

关键词：肺肿瘤临床特征免疫组化预后

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非结核分枝杆菌肺病的病理学特征及分子病理在其诊断中的价值

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结核病与胸部肿瘤 2020年第3期 222-227页

作者：穆晶刘子臣张晨王重利张海青首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的临床病理学特征和分子病理学方法在其诊断中的价值。方法分析首都医科大学附属北京胸科医院2016年2月至2019年8月石蜡包埋标本诊断肺部非结核分枝杆菌(NTM)感染的45例患者病理组织学形态、抗酸杆菌形态特... 详细信息

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的临床病理学特征和分子病理学方法在其诊断中的价值。方法分析首都医科大学附属北京胸科医院2016年2月至2019年8月石蜡包埋标本诊断肺部非结核分枝杆菌(NTM)感染的45例患者病理组织学形态、抗酸杆菌形态特征及临床、影像、细菌学资料:荧光PCR方法检测结核分枝杆菌特异基因序列IS6110;探针熔解曲线方法行分枝杆菌菌种鉴定:选取同期确诊肺结核病例50例进行比较分析。结果NTM肺病病理组织学表现为坏死性肉芽肿34例(75.6%,34/45)。非坏死性肉芽肿1例(2.2%,1/45),非肉芽肿病变10例(22.2%,10/45);坏死为粉染坏死、富于核碎片的嗜碱性坏死及化脓性坏死,与肺结核比较,后者更多表现为粉染坏死及嗜碱性坏死,差异有统计学意义(χ^(2)=10.270,P-0.001;χ^(2)=7.449,P 0.006);17例(37.8%,17/45)NTM肺病中观察到巨大奇异形多核巨细胞,与肺结核组比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.446.P<0.01)。抗酸杆菌数量多少不一。形态多样,胞内分枝杆菌常见大量抗酸杆菌,堪萨斯分枝杆菌奇异形抗酸杆菌易见。胞内分枝杆菌18例(40.0%,18/45).蟾蜍分枝杆菌8例(17.8%,8/45).鸟、堪萨斯、龟分枝杆菌各6例(13.3%,6/45),猿猴分枝杆菌1例(2.2%,1/45)。结论NTM肺病的诊断和鉴别诊断值得病理医师关注,仅靠组织形态学特征和抗酸杆菌形态特点不能明确诊断,分子病理学方法是确诊结核病和NTM肺病的重要手段。

关键词：肺疾病分枝杆菌感染,非典型.性分子诊断技术诊断,鉴别

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EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者后线接受免疫治疗的疗效分析

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结核病与胸部肿瘤 2021年第3期 195-200页

作者：马丽秦娜张新勇吴羽华李浩洋俞孟军刘子臣王敬慧首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤内科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤研究中心北京101149

背景与目的免疫检查点抑制剂单药治疗在驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中疗效甚微。研究表明,部分驱动基因阳性患者靶向治疗耐药后对免疫联合治疗仍有效。国内研究甚少。本研究旨在分析人表皮... 详细信息

背景与目的免疫检查点抑制剂单药治疗在驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中疗效甚微。研究表明,部分驱动基因阳性患者靶向治疗耐药后对免疫联合治疗仍有效。国内研究甚少。本研究旨在分析人表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变NSCLC患者后线接受免疫治疗的疗效,评价真实世界免疫联合化疗在突变晚期患者后线治疗中的价值。方法收集2018年6月-2020年11月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊的fGF/T突变的初治晚期肺腺癌患者共27例,均在靶向治疗进展后接受了程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)检查点抑制剂联合化疗以及抗血管生成药物治疗。结果27例晚期NSCLC患者中,未合并T790M突变的有19例(70.4%),合并T790M点突变的有8例(29.6%)。总客观缓解率为40.7%。Kaplan-Meier生存分析显示,不同突变类型之间接受含PD-1单抗治疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)均无统计学差异(χ^(2)=4.15,P=0.23)。未合并T790M突变的患者PFS较合并T790M突变的患者显著延长(9.2个月vs3.3个月,χ^(2)=2.81,P=0.041),两者总生存时间未见统计学差异(12.2个月vs7.3个月,χ^(2)=3.22,P=0.062)。未合并T790M的客观缓解率明显优于合并T790M的患者(52.63%vs 12.5%,P=0.045)。结论突变患者人群能从后线免疫联合治疗中获益,但合并T790M突变的患者后线接受免疫联合治疗疗效差。因此,这部分患者的后续治疗和全程化管理需要探索更优的治疗策略来提高获益。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体基因突变免疫治疗

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肺硬化性血管瘤43例影像与病理诊断分析

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结核病与胸部肿瘤 2016年第4期 264-267页

作者：胡爱民赵丹吕岩李宝兰北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院综合科 101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院病理科 101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院影像科 101149

目的总结肺硬化性血管瘤（pulmonarysclerosinghemangioma，PSH）的临床资料，提高对PSH影像学表现的认识。方法回顾分析本院1994年3月至2012年3月确诊的43例PSH患者的临床及CT资料，将CT表现与病理学结果进行对比分析。结果PSH多见于... 详细信息

目的总结肺硬化性血管瘤（pulmonarysclerosinghemangioma，PSH）的临床资料，提高对PSH影像学表现的认识。方法回顾分析本院1994年3月至2012年3月确诊的43例PSH患者的临床及CT资料，将CT表现与病理学结果进行对比分析。结果PSH多见于中年女性，临床表现缺乏特异性。PSH患者CT多表现为肺内孤立性肿块或结节影，密度均匀，可伴有分叶、点状钙化；可见相对特殊征象：空气新月征和贴边血管征。增强扫描强化程度主要与病理组织成分有关，均匀强化组为血管瘤区、乳头状突起、实体及硬化4种成分均匀分布，或以血管瘤样型和乳头状为主。不均匀强化组为上述4种成分不均匀分布，以硬化和实性为主，并伴有玻璃样变和钙化。无强化组分别为陈旧性出血和硬化为主。结论PSH多发于中年女性，增强CT可见明显强化，强化程度取决于病理组织成分。

关键词：肺硬化性血管瘤体层摄影术 X线计算机病理

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ALK阳性并克唑替尼治疗有效肺鳞状细胞癌临床病理分析

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临床和实验医学杂志 2015年第11期14卷 919-922页

作者：穆晶吴卫华蔡毅然苏丹张海青首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤内科北京101149

目的观察间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性肺鳞状细胞癌(SCCL)临床病理特征、临床治疗效果,探讨对肺鳞癌患者进行ALK融合基因检测的必要性。方法 Ventana全自动免疫组化染色检测l例ALK蛋白阳性肺鳞状细胞癌患者,结合临床及影像学资料... 详细信息

目的观察间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性肺鳞状细胞癌(SCCL)临床病理特征、临床治疗效果,探讨对肺鳞癌患者进行ALK融合基因检测的必要性。方法 Ventana全自动免疫组化染色检测l例ALK蛋白阳性肺鳞状细胞癌患者,结合临床及影像学资料,观察组织学形态和常规免疫组化染色,分析患者临床治疗及预后。结果患者女性,54岁,不吸烟,因左背部疼痛伴咳嗽、咳痰2月余就诊。胸部CT示左肺门软组织密度影,左肺上叶支气管开口狭窄。支气管镜见左肺上叶支气管开口处新生物阻塞气道。头部MRI及骨扫描均提示有远处转移。支气管活检组织病理及免疫组化诊断:鳞状细胞癌,Ventana全自动免疫组化染色ALK蛋白阳性,表皮生长因子受体呈野生型。患者经吉西他滨联合顺铂化疗2周期,疾病进展;口服克唑替尼治疗病变缩小,疗效评价疾病稳定,疾病无进展生存期达6个月。结论肺鳞状细胞癌发生ALK重排罕见,针对ALK阳性肺鳞癌患者应用克唑替尼治疗有效;肺鳞癌患者有必要进行ALK筛查,使ALK融合基因阳性肺癌患者获益于靶向治疗。

关键词：肺鳞状细胞癌间变性淋巴瘤激酶融合基因克唑替尼免疫组织化学

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内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值

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中国防痨杂志 2017年第11期39卷 1157-1161页

作者：董宇杰杨新婷闫东杰张莉李琨车南颖陈效友首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核三科101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所胸外三科101149

目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜... 详细信息

目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜下观察组织学形态后，考虑为结核性胸膜炎的36例患者，行抗酸染色查找抗酸杆菌，及荧光定量聚合酶链式反应（fluorescent quantitative polymerase chain reaction，FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA对考虑为恶性胸膜肿瘤的19例患者采用免疫组织化学方法进行诊断及鉴别诊断。结果55例患者中，最终病理明确诊断为结核性胸膜炎36例（65．5％）。胸腔镜下表现为胸膜增厚23例（63．9％）；胸膜表面上分布大小不等灰白结节7例（19．4％）；粟粒样结节12例（33．3％）；纤维渗出、粘连及充血26例（72．2％）。病理组织学表现为朗汉斯（Langhans）巨细胞构成的肉芽肿27例（75．O％），肉芽肿中心可见坏死15例（41．7％）；仅见炎性渗出病变6例（16．7％）；仅见坏死3例（8．3％）。36例结核性胸膜炎患者中，32例检测了胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）的含量，其中ADA≥40U／L者18例（56．2％）。抗酸染色查到抗酸杆菌11例（30．6％），FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性25例（69．4％）。其余19例通过活检一病理学检查分别诊断为肺腺癌转移9例（16．4％），间皮瘤8例（14．5％），鳞状细胞癌转移1例（1．8％），肾集合管癌转移1例（I．8％）。结论内科胸腔镜检查及活检一病理学诊断在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中具有重要价值。

关键词：胸腔镜检查胸腔积液结核胸膜诊断鉴别有效性研究

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B7-H3在小细胞肺癌中的表达及其与患者预后的关联性研究

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中国临床新医学 2024年第12期17卷 1352-1356页

作者：李曦李红霞林海峰王守正张权吕嘉林李杰郑华胡瑛首都医科大学附属北京胸科医院(北京市结核病胸部肿瘤研究所)肿瘤内科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院(北京市结核病胸部肿瘤研究所)病理科北京101149

目的探讨B7-H3在小细胞肺癌(SCLC)中的表达水平及其与患者预后的关联性。方法收集2010年1月至2019年7月于首都医科大学附属北京胸科医院经外科手术切除的SCLC组织标本34份,并收集标本来源患者的病历资料和随访资料。采用免疫组化方法检... 详细信息

目的探讨B7-H3在小细胞肺癌(SCLC)中的表达水平及其与患者预后的关联性。方法收集2010年1月至2019年7月于首都医科大学附属北京胸科医院经外科手术切除的SCLC组织标本34份,并收集标本来源患者的病历资料和随访资料。采用免疫组化方法检测SCLC组织B7-H3的表达情况,并分析其表达水平与患者临床特征的关联性。结果B7-H3高表达14例(41.18%),B7-H3低表达20例(58.82%)。B7-H3表达阳性26例(76.47%),表达阴性8例(23.53%)。B7-H3高表达组淋巴结转移比例及淋巴结转移数目高于B7-H3低表达组,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、吸烟比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。B7-H3表达与微血管密度(MVD)评分之间存在一致性(Kappa=0.339,P=0.048)。B7-H3高表达组MVD评分高于B7-H3低表达组,差异有统计学意义(t=3.784,P=0.001)。B7-H3高表达组的中位总生存期短于B7-H3低表达组(13.8个月vs 23.5个月),两组生存预后比较差异有统计学意义(log-rank检验:χ^(2)=3.873,P=0.049)。结论B7-H3在SCLC组织中有不同程度表达,B7-H3高表达与淋巴结转移、不良预后相关,有可能成为SCLC治疗的潜在靶标。

关键词：小细胞肺癌 B7-H3 预后

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课程思政融入结核病教学中的探索

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中国当代医药 2024年第6期31卷 137-140+145页

作者：杜伟丽车南颖首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科

结核病是一种古老的传染病，由结核分枝杆菌感染所引起，传染性强、发病率高。我国是结核病高负担国家，居全球第三位，防治形势严峻。结核病是国家重点控制的传染病，我国高度重视结核病防控工作，虽然结核病发病率和死亡率逐年稳步下... 详细信息

结核病是一种古老的传染病，由结核分枝杆菌感染所引起，传染性强、发病率高。我国是结核病高负担国家，居全球第三位，防治形势严峻。结核病是国家重点控制的传染病，我国高度重视结核病防控工作，虽然结核病发病率和死亡率逐年稳步下降，但结核病并没有走远，仍然影响着人类健康。结核病涉及多个学科领域，是医学教育课程中的一个重要病种。课程思政的目的是把思想教育的理念融入常规教学中，使二者相互渗透，相互融合，旨在立德树人，培养医术高超和道德情操良好的医学生。在结核病教学中，把结核病领域的思政元素充分融入结核病的教育教学活动中，凸显爱国主义教育、职业素养教育和生命观教育，有助于解决高校结核病教学中思政教育与专业教学脱节现象，能提升学生道德情操和职业认同感、自豪感。

关键词：课程思政结核病教学立德树人职业素养

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EGFR敏感型肺腺癌38例TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化分析

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诊断病理学杂志 2019年第1期26卷 1-6页

作者：董宇杰刘子臣李琨王宇轩宋婧苏丹车南颖马丽首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤内科北京101149

目的观察表皮生长因子受体(EGFR)敏感型肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化情况,分析其导致耐药的可能机制。方法回顾性分析38例EGFR-TKIs治疗前及进展后均进行活检取材的肺腺癌患者,所有病例均采用ARMS法检测腺癌组织EGFR和KRAS基因突变状态。结果 38例肺腺癌患者中,临床分期为ⅠA期1例,ⅢA期3例,ⅢB期2例,Ⅳ期32例。EGFR-TKIs治疗前,27例患者检测出EGFR基因19外显子缺失突变(19-del),11例患者检测出EGFR基因21外显子L858R点突变(L858R); EGFR-TKIs治疗进展后,17例患者EGFR基因突变状态没有改变(15例19-del和2例L858R); 19例患者检测出EGFR基因20外显子T790M点突变(T790M),其中12例19-del+T790M双突变,6例L858R+T790M双突变; 1例患者的EGFR基因L858R突变改变为19-del+L858R+T790M复合突变; 1例患者的EGFR基因L858R突变改变为KRAS基因突变(G12 V),1例患者的EGFR基因L858R突变改变为EGFR基因野生型。此外,有2例患者EGFR-TKIs治疗进展后,病理组织学中发现了小细胞癌成分。28例患者给予EGFR-TKIs治疗进展后,T790M突变阳性的患者疾病无进展生存时间为18个月,T790M突变阴性的患者为9个月,差异显著(P <0. 05)。结论 T790M突变是导致EGFR基因产生EGFR-TKIs耐药的主要突变类型,然而EGFR基因也可因发生KRAS基因突变、EGFR敏感突变位点发生丢失或改变等变化而产生耐药。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体耐药

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