检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2021年第6期41卷 927-930页

作者：王轶杨爱荣杨勇莉余章斌张英马新春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 青海大学附属医院教育处青海西宁810000 南京医科大学附属妇产医院儿科江苏南京215000 青海大学附属医院耳鼻喉科青海西宁810000

目的评价以研究型临床医生所需的知识对医学研究生教学的必要性和效果。方法2021年3月由医学专家将研究型临床医生所需的相关知识对青海大学附属医院的一年级医学研究生进行培训,通过问卷调查的形式了解培训前研究生对研究型医生的认识... 详细信息

目的评价以研究型临床医生所需的知识对医学研究生教学的必要性和效果。方法2021年3月由医学专家将研究型临床医生所需的相关知识对青海大学附属医院的一年级医学研究生进行培训,通过问卷调查的形式了解培训前研究生对研究型医生的认识现况并评估培训的必要性,通过培训前与培训后的对比来评估教学效果。结果以问卷形式进行培训前后的评估。培训前,仅55.16%研究生了解传统临床医生和研究型临床医生的区别,54.37%知道传统临床思维和临床科研思维的区别,说明研究生对研究型临床医生不够了解,进行研究型临床医生的知识教学是非常必要的。培训后,有95.78%研究生了解传统临床医生和研究型临床医生的区别,86.75%知道传统临床思维和临床科研思维的区别,均较培训前明显提高(P<0.01)。结论医学研究生对研究型临床医生的认识不足,通过培训可明显提高他们对研究型临床医生的认识程度。

关键词：医学研究生研究型临床医生培训问卷

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FIGO 2018子宫颈癌中ⅡA期分期合理性探讨

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第5期37卷 577-581页

作者：黎志强刘佳琪孙立新温婷王莉康山崔竹梅陈必良倪妍杨清林丽红梁文通宾晓农郎景和刘萍陈春林南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 山西省肿瘤医院妇科太原030009 河南省肿瘤医院妇科河南郑州450008 河北医科大学第四医院妇科河北石家庄050000 青岛大学附属医院妇产科山东青岛266000 空军军医大学西京医院妇科陕西西安710032 太原市中心医院妇产科山西太原030009 中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004 安阳市肿瘤医院妇瘤科河南安阳455000 贵州省人民医院妇科贵州贵阳550002 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的通过对比ⅡA期各亚分期之间的肿瘤学结局,探讨子宫颈癌FIGO 2018新分期中ⅡA期分期的合理性。方法纳入接受开腹手术的FIGO 2009分期ⅡA期子宫颈癌开腹手术病例,以FIGO 2018新分期标准重新分期,并将淋巴结转移的病例设为ⅢC-ⅡA期。... 详细信息

目的通过对比ⅡA期各亚分期之间的肿瘤学结局,探讨子宫颈癌FIGO 2018新分期中ⅡA期分期的合理性。方法纳入接受开腹手术的FIGO 2009分期ⅡA期子宫颈癌开腹手术病例,以FIGO 2018新分期标准重新分期,并将淋巴结转移的病例设为ⅢC-ⅡA期。通过KM生存分析和Cox多因素分析比较FIGO 2018标准下ⅡA1/ⅡA2/ⅢC-ⅡA期的5年总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)。结果(1)纳入2004-2018年于47家医院住院治疗的FIGO 2009分期ⅡA期病例共4691例,按照FIGO 2018标准进行重新分期后,ⅡA1/ⅡA2/ⅢC-ⅡA期及无法明确分期的病例分别为2279、962、1213及237例。(2)KM生存分析发现,ⅡA1、ⅡA2期的肿瘤学结局均优于ⅢC-ⅡA期(ⅡA1 vs.ⅡA2 vs.ⅢC-ⅡA:OS:91.9%vs.91.3%vs.72.8%,P<0.001;DFS:87.3%vs.87.2%vs.61.6%,P<0.001),但ⅡA1期与ⅡA2期的OS及DFS差异无统计学意义(OS:P=0.294,DFS:P=0.570)。(3)COX多因素分析得出,ⅢC-ⅡA期是ⅡA1、ⅡA2期病例死亡或死亡/复发的独立危险因素。而ⅡA2期不是影响ⅡA1期病例死亡或死亡/复发的独立危险因素。结论从肿瘤学结局的角度分析,FIGO 2018分期ⅡA1、ⅡA2期肿瘤学结局无差异,但淋巴结转移病例的生存结局明显差于ⅡA1和ⅡA2。

关键词：子宫颈肿瘤 FIGO 2018 ⅡA期肿瘤学结局

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不同腹腔镜手术方式治疗早期子宫颈癌的肿瘤学结局比较

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中华妇产科杂志 2020年第9期55卷 617-623页

作者：凌开建王延洲张辉张旭垠杨隽钧罗成燕宋斌张文希邓黎陈功立李宇迪胡群英陈勇王新张军丁景新任彤康山华克勤向阳程文俊梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 河北医科大学第四医院妇科石家庄050011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 南京医科大学第一附属医院妇科 210029

目的探讨不同腹腔镜手术方式治疗早期子宫颈癌的肿瘤学结局的差异。方法收集2011年1月—2014年12月在国内6家医疗中心接受腹腔镜手术的子宫颈癌患者,临床分期为Ⅰb1、Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期,病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌,有定期随访资料... 详细信息

目的探讨不同腹腔镜手术方式治疗早期子宫颈癌的肿瘤学结局的差异。方法收集2011年1月—2014年12月在国内6家医疗中心接受腹腔镜手术的子宫颈癌患者,临床分期为Ⅰb1、Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期,病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌,有定期随访资料。按照手术方式不同分为两组,包括改良经阴道辅助腹腔镜手术(改良腹腔镜组)、完全腹腔镜手术(完全腹腔镜组),比较两种手术方式的5年总生存率(OS)、5年无瘤生存率(DFS)等肿瘤学结局指标。结果共有674例子宫颈癌患者纳入本研究,其中改良腹腔镜组377例、完全腹腔镜组297例。(1)两组5年OS的比较:改良腹腔镜组、完全腹腔镜组患者的5年OS分别为96.1%、92.0%,改良腹腔镜组显著高于完全腹腔镜组(P=0.010)。进一步对临床分期(包括Ⅰb1、Ⅱa1期)、病理类型(鳞癌、腺癌)、淋巴结转移进行分层分析,结果显示,①临床分期:Ⅰb1患者的5年OS,改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为98.6%、93.6%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.012);Ⅱa1期患者的5年OS,改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为93.6%、77.6%,两组比较,差异也有统计学意义(P=0.007)。②病理类型:改良腹腔镜组、完全腹腔镜组鳞癌患者的5年OS分别为96.1%、92.3%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.046);腺癌患者的5年OS分别为91.0%、88.6%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.230)。③淋巴结转移:改良腹腔镜组、完全腹腔镜组无淋巴转移患者的5年OS分别为98.6%、96.4%,有淋巴结转移患者的5年OS分别为89.3%、80.8%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.156,P=0.093)。(2)两组5年DFS的比较:改良腹腔镜组、完全腹腔镜组患者的5年DFS分别为94.1%、90.9%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.220)。进一步对临床分期进行分层分析,结果显示,Ⅰb1期患者的5年DFS,改良腹腔镜组和完全腹腔镜组分别为97.0%、92.8%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.039);Ⅱa1期患者的5年DFS,改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为88.2%、75.8%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.074)。结论不同腹腔镜手术方式可影响早期子宫颈癌患者的肿瘤学结局,改良经阴道辅助腹腔镜手术患者的5年OS高于完全腹腔镜手术患者,且其中Ⅰb1期患者的5年DFS也高于完全腹腔镜手术患者。提示,基于无瘤原则的改良经阴道腹腔镜手术仍可作为早期子宫颈癌手术治疗的选择。

关键词：宫颈肿瘤腹腔镜手术治疗结果存活率回顾性研究

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再论营养不良的三级诊断

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中国医学前沿杂志（电子版） 2020年第1期12卷 1-7,I0001页

作者：石汉平丛明华陈伟首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科北京100038 中国医学科学院肿瘤医院综合科北京100021 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。2015年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会提出营养不良的三级诊断后,得到了社会各界的高度认同,被广泛引用与讨论,认为三级诊断是一个创新,通过了解营养不良的后果,从而更好地指导临床治... 详细信息

准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。2015年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会提出营养不良的三级诊断后,得到了社会各界的高度认同,被广泛引用与讨论,认为三级诊断是一个创新,通过了解营养不良的后果,从而更好地指导临床治疗。本文小结几年来的工作体会,综合社会各界的意见与建议,结合国际营养诊断的最新进展,对营养不良的三级诊断提出再一次讨论。本次讨论对第二、三级诊断的营养评估、综合评价重新进行了界定,将膳食调查、人体学测量和能量需求估算重新归位于营养评估,增加国际领导人营养不良倡议、格拉斯哥预后评分等内容,将第二级诊断——营养评估局限在直接的“营养”上,使其回归营养评估本身,将营养评估的目标锁定于发现有无营养不良并判断其严重程度,从而将与营养直接或间接相关的、超出营养评估定义的内容纳入第三级诊断——综合评价。将第三级诊断的名称由综合测定修改为综合评价。通过本次讨论,使营养不良三级诊断更加明晰、更加流畅。

关键词：营养不良三级诊断营养筛查营养评估综合评价

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Klippel-Trenaunay综合征手术患者的ICD-9-CM-3编码讨论

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现代医院 2021年第9期21卷 1363-1365页

作者：付子龙张鲍明周樟屏吕歆西安医学院第二附属医院陕西西安710038 西安交通大学口腔医院陕西西安710004 昆明医科大学公共卫生学院云南昆明650031 中国医学科学院北京协和医院北京100730

目的了解克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay综合征)的各类手术操作ICD-9-CM-3编码。方法从医院电子化住院病案系统中调取2019年9月—2020年1月以来以Klippel-Trenaunay综合征为主要诊断并给予手术操作治疗的患者共36例。结果通... 详细信息

目的了解克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay综合征)的各类手术操作ICD-9-CM-3编码。方法从医院电子化住院病案系统中调取2019年9月—2020年1月以来以Klippel-Trenaunay综合征为主要诊断并给予手术操作治疗的患者共36例。结果通过分析病例内容,研究学习手术操作方法得出了针对Klippel-Trenaunay综合征的手术操作编码。结论ICD-9-CM-3编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,对各种新型手术操作做出准确地判断并编出正确的ICD-9-CM-3编码,全面反映新型手术操作的价值。

关键词： Klippel-Trenaunay综合征 ICD-9-CM-3编码主要诊断编码血管畸形动静脉瘘骨肥大增生

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心肺复苏质量指数对复苏患者预后的评估价值

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中华急诊医学杂志 2019年第2期28卷 190-194页

作者：李晨徐军吴杨鹏柴艳芬寿松涛于学忠天津医科大学总医院急诊医学科 300052 中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730

目的旨在探究CQI(cardiopulmonary resuscitation quality index)在CPR过程中对于患者预后评估的时效性价值。方法前瞻性描述性研究。以45例心肺复苏患者为研究对象,根据是否恢复自主循环(return of spontaneously circulation,ROSC)分为ROSC组和非ROSC组。记录复苏过程中CQI和呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide(PETCO2)变化,观察上述参数对患者预后评估的价值。结果初始[7.0(3.6,14.6)vs 7.0(3.6,14.6)]mmHg、终末[29.5(19.8,35.9)vs 4.0(2.3,10.2)]mmHg和平均[22.2(11.8,36.3)vs 4.0(2.5,9.0)]mmHg PETCO2在ROSC组和非ROSC组间差异均有统计学意义(P<0.05),终末CQI[59.6±8.9 vs 34.8±5.2]在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。CQI在两组间的差异在复苏开始后第11 min开始,在复苏结束前29 min开始。终末CQI和PETCO2对于预后判断的最佳截断点分别为33.2和16.1 mmHg,两者间曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPR过程中,CQI与PETCO2均可对于预后进行评估,CQI在CPR后期的预测能力更强。

关键词：心脏骤停心肺复苏高质量胸外按压脉搏血氧波形心肺复苏质量指数呼气末二氧化碳分压预后自主循环恢复

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合并房颤老年患者后腹腔镜右肾部分切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第11期41卷 1294-1297页

作者：谯瞧王强嵇富海范晋海卢群郭辉徐军美张爱华薛张纲王天龙黄宇光西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061 苏州大学附属第一医院麻醉科 215006 西安交通大学第一附属医院泌尿外科 710061 西安交通大学第一附属医院心血管内科 710061 西安交通大学第一附属医院内分泌科 710061 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 首都医科大学宣武医院肾脏内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁。因"10 d前体检时腹部超声发现右肾占位"就诊。无发热、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。行腹部增强CT示:右肾上级囊实性小结节,考虑肾癌。拟行后腹腔镜右肾部分切除术... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁。因"10 d前体检时腹部超声发现右肾占位"就诊。无发热、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。行腹部增强CT示:右肾上级囊实性小结节,考虑肾癌。拟行后腹腔镜右肾部分切除术。(2)既往史:高血压病史10年,最高BP 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前口服厄贝沙坦、氨氯地平,控制在130/80 mmHg;冠心病、房颤病史3年,口服美托洛尔、华法林治疗,平素无胸闷、胸痛等.

关键词：肾部分切除术后腹腔镜病史摘要华法林老年患者腹部超声小结节胸痛

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单侧上颌骨缺损赝复体修复即刻及1月后咀嚼功能效果评价

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口腔颌面修复学杂志 2020年第2期21卷 93-96,102页

作者：董海涛任卫红赵继志张韬吴效民郭春岚陈煦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 首都医科大学附属北京口腔医院修复科北京100050

目的:评估赝复体修复单侧上颌骨缺损即刻及1月后咀嚼功能变化。方法:选择因一侧上颌骨缺损就诊制作支架中空式永久性赝复体修复的患者为研究对象。采用吸光光度法测定赝复体初戴前后及戴用1月后的咀嚼效率;T-scan Ⅱ咬合分析仪测定患者... 详细信息

目的:评估赝复体修复单侧上颌骨缺损即刻及1月后咀嚼功能变化。方法:选择因一侧上颌骨缺损就诊制作支架中空式永久性赝复体修复的患者为研究对象。采用吸光光度法测定赝复体初戴前后及戴用1月后的咀嚼效率;T-scan Ⅱ咬合分析仪测定患者咬合加载时间(MLT)及咬合力分布状况。结果:赝复体初戴前后咀嚼效率吸光光度平均值分别为0.403abs和0.338abs,无统计学差异(P>0.05),戴用一月后咀嚼效率吸光光度平均值提高至0.500abs,同初戴前后相比差异均有统计学意义(P<0.01)。赝复体初戴前后及一月后咬合加载时间、COFY值差异无统计学意义(P>0.05);赝复体戴用1月后咬合力中心(COF)向缺损侧偏移约5.72mm,缺损区可承受约18.46%的咬合力,同初戴前相比差异均有显著统计学意义(P<0.01),但同初戴后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:赝复体戴用1月后显著改善单侧上颌骨缺损患者的咀嚼功能。

关键词：赝复体上颌骨缺损咀嚼效率咬合力

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新旧脓毒症诊断标准的流行病学比较:基于北京市公共卫生信息中心数据库的回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2019年第9期31卷 1072-1077页

作者：田洪成周建芳杜斌中国康复研究中心重症医学科首都医科大学康复医学院北京100068 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科 100070 北京协和医院内科监护室北京协和医学院中国医学科学院100730

目的通过对北京市月坛街道脓毒症1.0(Sepsis-1)及脓毒症3.0(Sepsis-3)进行流行病学研究,分析它们的流行病学特点,并评估我国Sepsis-3的流行病学状况。方法本研究是一项基于人口的队列研究,通过北京市公共卫生信息中心数据库对2012年7月... 详细信息

目的通过对北京市月坛街道脓毒症1.0(Sepsis-1)及脓毒症3.0(Sepsis-3)进行流行病学研究,分析它们的流行病学特点,并评估我国Sepsis-3的流行病学状况。方法本研究是一项基于人口的队列研究,通过北京市公共卫生信息中心数据库对2012年7月1日至2014年6月30日北京市月坛街道所有成人住院患者的病历资料进行回顾分析。结合患者临床资料,分别纳入符合Sepsis-1及Sepsis-3的患者,比较符合新旧两种诊断标准患者的人口统计学特点,并计算其发病率和病死率。采用Logistic回归法分析脓毒症发病的危险因素。结果与相应非脓毒症的感染患者比较,符合Sepsis-1或Sepsis-3的患者男性、高龄、有更多的合并症及低体重指数(BMI)的比例更高,有更多的下呼吸道、腹腔内和血流感染及更少的泌尿道、上呼吸道、胃肠道和皮肤软组织感染,且预后更差,表现为住院时间更长〔d:Sepsis-1与非Sepsis-1为18(10,34)比14(9,22),Sepsis-3与非Sepsis-3:20(11,39)比14(9,25)〕,住院病死率更高〔Sepsis-1与非Sepsis-1:20.6%(353/1716)比2.5%(44/1733),Sepsis-3与非Sepsis-3:32.0%(299/935)比3.9%(98/2514),均P<0.01〕。Logistic回归分析显示,男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病和血液系统恶性疾病是Sepsis-1发病的危险因素〔优势比(OR)均>1,均P<0.05〕;男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病、风湿免疫病、血液系统恶性疾病和痴呆是Sepsis-3发病的危险因素(OR均>1,均P<0.05);Sepsis-3相比Sepsis-1更多见于男性〔OR=1.19,95%可信区间(95%CI)为1.01~1.40,P<0.05〕及高龄患者(65~84岁:OR=1.60,95%CI为1.28~1.99,P<0.01;≥85岁:OR=1.76,95%CI为1.39~2.23,P<0.01)。在校正了性别和年龄后,北京市月坛街道成人患者Sepsis-1的标化发病率为461/(10万人·年),Sepsis-3的标化发病率为236/(10万人·年),其标化的病死率分别为79/(10万人·年)和67/(10万人·年);推广到全国可以推算出每年分别有4856532例新发Sepsis-1患者和2487949例新发Sepsis-3患者,死亡病例分别为831674例和700437例。结论男性、高龄、有更多的合并症及低BMI是脓毒症发病的危险因素。根据Sepsis-3在北京市月坛街道的标化发病率〔236/(10万人·年)〕推测全国每年新发病例约250万例,导致每年约70万例脓毒症患者死亡,与Sepsis-1比较,每年全国脓毒症发病例数减少了约236万例,脓毒症病死率则提升了约11.4%。

关键词：脓毒症1.0 脓毒症3.0 发病率病死率

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环磷酰胺引起系统性红斑狼疮患者急性淤胆性肝炎1例报告及文献复习

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临床药物治疗杂志 2020年第1期18卷 87-89页

作者：曹晓宇叶素素赵新颜赵久良侯勇曾小峰中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

1例26岁女性患者因系统性红斑狼疮、肺动脉高压入院,给予激素、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)(0. 4 g,每周1次静脉滴注)、羟氯喹,以及呋塞米、螺内酯利尿,地高辛强心,西地那非靶向扩肺血管治疗。2个月后(CTX累积剂量3. 2 g),患者出现... 详细信息

1例26岁女性患者因系统性红斑狼疮、肺动脉高压入院,给予激素、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)(0. 4 g,每周1次静脉滴注)、羟氯喹,以及呋塞米、螺内酯利尿,地高辛强心,西地那非靶向扩肺血管治疗。2个月后(CTX累积剂量3. 2 g),患者出现丙氨酸氨基转移酶大于800 U/L,停用CTX 1个月后好转。再次行CTX治疗,当CTX累积量达8. 0 g时,患者出现皮肤巩膜黄染等症状,经实验室检查及肝穿刺活检,结果证实为CTX引起的急性淤胆性肝炎,停用CTX 32 d后好转。本文对CTX致该患者的2种形式肝损伤原因进行了分析,并结合文献对CTX引起淤胆性肝炎的病例进行了总结。

关键词：系统性红斑狼疮环磷酰胺急性淤胆性肝炎

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