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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 51-56页

作者：赵长青孙希才万玉柱叶菁谭国林刘剑锋王艳杰程冯丽安云芳山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030000 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250022 南昌大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013 中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029

借助传统的神经环路可以实现神经-免疫的双向调控,这一发现为重新认识翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)提供了理论依据。本文就VN的发展历史、神经-免疫相互作用的原理、VN的应用解剖以及内镜术式进行重点介绍,旨在为临床展现一幅... 详细信息

借助传统的神经环路可以实现神经-免疫的双向调控,这一发现为重新认识翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)提供了理论依据。本文就VN的发展历史、神经-免疫相互作用的原理、VN的应用解剖以及内镜术式进行重点介绍,旨在为临床展现一幅较为全面的从理论到实践的VN画图。

关键词：变应性鼻炎神经免疫翼管神经切断术

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翼管神经切断术与保守方式治疗中重度变应性鼻炎疗效的Meta分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第15期32卷 1171-1176页

作者：朱梦璐侯冉赵长青赵薇王云韩卓琴山西医科大学太原030001 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:通过Meta分析的方法比较鼻内镜下翼管神经切断术与保守治疗中重度变应性鼻炎(AR)的临床疗效差异。方法:检索包括国内现已发表的相关临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网... 详细信息

目的:通过Meta分析的方法比较鼻内镜下翼管神经切断术与保守治疗中重度变应性鼻炎(AR)的临床疗效差异。方法:检索包括国内现已发表的相关临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库。对检索的相文献进行阅读和筛选,并使用Review Manager 5.3软件分析纳入文献的相关数据。结果:纳入6篇病例对照研究。Meta分析结果显示,相较于保守治疗,采用鼻内镜下翼管神经切断术治疗中重度AR患者的RQLQ评分[95%CI(-0.98,-0.63),P<0.001]更低、并发症发生率[95%CI(0.17,0.67),P=0.002]更低、VAS评分[95%CI(-3.97,-3.65),P<0.001]更低、有效率[95%CI(1.18,50.52),P=0.03]更高,以上结果2组间差异均有统计学意义。结论:鼻内镜下翼管神经切断术治疗中重度AR疗效优于保守治疗。

关键词：鼻炎变应性翼管神经切断术保守治疗 Meta分析

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翼管神经切断术在变应性鼻炎治疗中的作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第7期52卷 484-490页

作者：赵长青张艳廷何敏山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 山西医科大学第二医院眼科太原030001

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）指南提出AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括为＂防治结合,四位一体＂[1].但临床实践发现,即使使用了规范的药物治疗和免疫治疗,也并非所有的AR患者都能获得理想的疗效[2]... 详细信息

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）指南提出AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括为＂防治结合,四位一体＂[1].但临床实践发现,即使使用了规范的药物治疗和免疫治疗,也并非所有的AR患者都能获得理想的疗效[2],大约有20％的严重AR患者处于未控制状态[3].

关键词：变应性鼻炎治疗原则翼管神经切断术药物治疗免疫治疗环境控制健康教育临床实践

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翼管神经切断术对鼻黏膜肥大细胞的影响

翼管神经切断术对鼻黏膜肥大细胞的影响

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作者：王书敬山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR)患者行翼管神经切断术（vidian neurectomy, VN)前、后鼻點膜中肥大细胞(mast cell, MC)数量、形态学的变化及AR症状改善与MC数量变化之间的关系。方法：应用视觉模拟量表（visual analog ... 详细信息

目的：探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR)患者行翼管神经切断术（vidian neurectomy, VN)前、后鼻點膜中肥大细胞(mast cell, MC)数量、形态学的变化及AR症状改善与MC数量变化之间的关系。方法：应用视觉模拟量表（visual analog scale, VAS)评估14例行翼管神经切断术的AR患者术前、术后6月的四项主要症状，并取中鼻甲黏膜分别为翼管神经切断术前（VN术前）、翼管神经切断术后（VN术后）组。另取10例鼻骨骨折患者的中鼻甲黏膜为对照组。观察VN术前、VN术后及对照组鼻黏膜中MC数量、形态学变化情况。应用配对t检验及Pearson相关性分析对VN术前、VN术后患者症状改善及AR症状改善与MC数量变化之间的关系进行统计学分析。结果：MC计数结果显示：V`N术前、VN术后组MC计数分别为9.87±2.19、6.24±1.31，两者相比差异有统计学意义。对照组MC计数为5.64±1.98，VN术前组与之相比差异有统计学意义（P<0.05)，VN术后组与之比较差异无统计学意义（P>0.05)。MC形态学观察显示：VN术前组鼻黏膜MC中颗粒较多，多数细胞处于脱颗粒状态。VN术后组及对照组鼻黏膜MC中颗粒较少，少数细胞处于脱颗粒状态。VN术前、VN术后的VAS评分分别为7.13±1.91、6.84±1.83，两者比较差异有统计学意义（P<0.05)。VN术前、VN术后VAS评分与MC计数呈正相关(r=0.768、0.801，P均<0.01)。结论：翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的机制之一是影响了鼻黏膜中肥大细胞的数量及脱颗粒状态。

关键词：变应性鼻炎翼管神经切断术肥大细胞

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翼管神经切断术对变应性鼻炎外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞的影响

翼管神经切断术对变应性鼻炎外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞的影...

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作者：艾金刚中南大学

学位级别：硕士

目的：为探讨变应性鼻炎患者行翼管神经切断术前后其外周血T辅助性细胞Th1、Th2、Th17、Treg的变化,本文通过流式细胞术检测了手术前、后变应性鼻炎患者外周血Th1、Th2、Th7、Treg细胞的含量。方法：收集20例接受鼻内镜下翼管神经切断... 详细信息

目的：为探讨变应性鼻炎患者行翼管神经切断术前后其外周血T辅助性细胞Th1、Th2、Th17、Treg的变化,本文通过流式细胞术检测了手术前、后变应性鼻炎患者外周血Th1、Th2、Th7、Treg细胞的含量。方法：收集20例接受鼻内镜下翼管神经切断术治疗后的变应性鼻炎患者的术前、术后详细资料,采用“视觉模拟量表(VAS)[1]”和“过敏性鼻结膜炎生活质量表(RQLQ)[2]”对术前和术后生活质量进行评估。运用流式细胞技术检测10例正常人(对照组)、10变应性鼻炎患者(术前组),以及上述20例翼管神经切断术后(术后组1、2)外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞含量的变化。结果：术后组1(术后6月)经“视觉模拟量表(VAS)[1]”和“过敏性鼻结膜炎生活质量表(RQLQ)[2]”的评定,总有效率均为100%;术后组2(术后1年)按“视觉模拟量表(VAS)[1]”和“过敏性鼻结膜炎生活质量表(RQLQ)[2]”进行评价,总有效率分别为70%、90%。将20例患者看成一个整体,按VAS评价总有效率为85%;按RQLQ评价总有效率为95%。流式细胞计数结果显示：对照组外周血中CD3+/CD8-/IFN-γ(Th1)细胞,CD3+/CD8-/IL-4(Th2)细胞百分比含量分别为17.21±3.41%和3.01±0.92%,而术前组上述指标分别为9.89±1.02%和8.64±2.13%,在术后6月的含量分别是10.22±1.37%与8.31±2.89%,在术后1年的含量是10.03±1.51%与8.54±1.91%。术前组、术后6月、术后1年与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术前组分别与术后6月、术后1年相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后6月与术后1年之间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。对照组外周血CD3+/CD8-/IL-17细胞,Foxp3+CD4+CD25+Treg细胞含量百分比分别为0.51±0.20%和6.01±0.83%,而术前组上述指标分别为1.60±0.34%、2.59±0.43%,在术后6月的含量为1.59±0.51%、2.70±0.36%,在术后1年的含量为1.51±0.23%与3.01±0.17%。术前组、术后6月、术后1年与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术前组分别与术后6月、术后1年相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后6月与术后1年之间比较差异亦无统计学意义(P>0.05) 结论：(1)变应性鼻炎患者外周血中Th1、Treg细胞含量明显减少,Th2、Th17细胞含量明显增加,Th1/Th2、Th17/Treg细胞存在失衡。(2)翼管神经切断术后患者外周血中Th1、Th2、Th17、Treg细胞含量变化不大,Th1/Th2、Th17/Treg细胞失衡无明显改善。

关键词：变应性鼻炎翼管神经切断术 INF-γ IL-4 IL-17 Treg

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翼管神经切断术与鼻后神经切断术治疗鼻高反应性疾病的疗效及术后腭部感觉障碍研究

翼管神经切断术与鼻后神经切断术治疗鼻高反应性疾病的疗效及术后...

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作者：刘甜湖南师范大学

学位级别：硕士

目的临床上鼻高反应性疾病经保守治疗效果不佳时,可进行外科干预,最初提出翼管神经切断术,疗效确切但出现眼干、腭麻等并发症,随后提出鼻后神经切断术,认为其在保证疗效的同时可减少并发症。现对比两种手术治疗鼻高反应性疾病的近期临... 详细信息

目的临床上鼻高反应性疾病经保守治疗效果不佳时,可进行外科干预,最初提出翼管神经切断术,疗效确切但出现眼干、腭麻等并发症,随后提出鼻后神经切断术,认为其在保证疗效的同时可减少并发症。现对比两种手术治疗鼻高反应性疾病的近期临床疗效及术后出现腭部感觉障碍的情况。方法纳入2020年10月至2021年10月就诊于我院耳鼻咽喉科,经保守治疗效果欠佳或无效的、有手术指征且住院治疗的鼻高反应性疾病患者26例,同一患者鼻内镜下左侧鼻腔行翼管神经切断术,右侧鼻腔行鼻后神经切断术。在术前、术后1月和术后3月填写鼻结膜炎生活质量(RQLQ)表和两侧鼻部症状总评分(TNSS)表,在术前、术后5天、术后1月和术后3月进行左右两侧腭部感觉检测,分析比较手术前后鼻部症状改善及腭部感觉的情况,探讨两种术式的近期临床疗效和术后腭部感觉障碍的差异。结果 26例患者RQLQ评分与术前(83.84±18.26)相比,术后1月(44.96±26.84)、术后3月(26.84±18.82)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);TNSS与术前相比,两种手术方式术后1月、术后3月均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两种手术方式对比,术前[(10.61±2.85)VS(10.26±2.80),(P>0.05)]、术后1月[(5.65±2.17)VS(5.34±2.22),(P>0.05)]和术后3月[(4.50±2.30)VS(4.53±2.67),(P>0.05)]两侧的TNSS无统计学差异;根据TNSS评定疗效,两种手术方式的总体有效率无统计学差异[96.2%(25/26)VS 92.3%(24/26),(P>0.05)];两侧腭部在术后5天、术后1月和术后3月测得的感觉(冷觉、热觉、痛觉、触觉、两点辨别觉)较术前改变,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两侧腭部感觉无统计学差异(P>0.05),而在不同手术处理后测得左右两侧腭部的冷觉、痛觉和触觉具有统计学差异(P<0.05),右侧鼻腔行鼻后神经切断术后出现的腭部感觉障碍程度更轻;除热觉外,冷觉、痛觉、触觉、两点辨别觉的手术方式与时间存在交互效应(P<0.05),术后3个月里两侧腭部的感觉障碍呈逐渐恢复趋势。结论翼管神经切断术与鼻后神经切断术这两种术式治疗鼻高反应性疾病的近期临床疗效确切且相当,术后鼻部症状及生活质量均得到显著改善;两种手术术后均发生一定程度的腭部感觉障碍,但鼻后神经切断术术后的感觉障碍程度低于翼管神经切断术。

关键词：翼管神经切断术鼻后神经切断术鼻高反应性疾病腭部感觉检测自身对照

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以腭鞘管为指引的高选择性翼管神经切断术的临床观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期36卷 772-775页

作者：李丽明李岩张庆丰深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518055

目的:探讨以腭鞘管为指引进行高选择性翼管神经切断术的安全性及可行性。方法:对53例常年性变应性鼻炎(PAR)患者进行低温等离子手术治疗,在低温等离子辅助下切除腭骨蝶突前的软组织,寻找腭鞘管切断管内血管神经后暴露翼管前口,切断翼管... 详细信息

目的:探讨以腭鞘管为指引进行高选择性翼管神经切断术的安全性及可行性。方法:对53例常年性变应性鼻炎(PAR)患者进行低温等离子手术治疗,在低温等离子辅助下切除腭骨蝶突前的软组织,寻找腭鞘管切断管内血管神经后暴露翼管前口,切断翼管神经。结果:53例PAR患者接受本术式治疗,术中未损伤蝶腭动脉主干,术后无继发性出血及腭部麻木感,患者鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒症状较术前明显好转。结论:以腭鞘管为指引的高选择性翼管神经切断术手术进路相对简便、安全,可为耳鼻喉专科医生提供参考。

关键词：常年性变应性鼻炎翼管神经切断术腭鞘管

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一种改良的鼻内镜下“三步法”翼管神经切断术的初步探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第20期32卷 1542-1545页

作者：冀永进安云芳薛金梅李青峰索利敏张艳廷侯冉李强程冯丽赵长青山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目的:探讨一种改良的鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术的术式。方法:收集因鼻高反应性疾病住院的患者91例,包括变应性鼻炎49例,非变应性鼻炎42例。均经药物治疗效果不理想,症状未获得有效控制。术前CT定位翼管神经,术中在内镜引导下按照&qu... 详细信息

目的:探讨一种改良的鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术的术式。方法:收集因鼻高反应性疾病住院的患者91例,包括变应性鼻炎49例,非变应性鼻炎42例。均经药物治疗效果不理想,症状未获得有效控制。术前CT定位翼管神经,术中在内镜引导下按照"三步法"操作规范完成:一是在内镜下经鼻腔蝶筛隐窝进入蝶窦,二是直视下向外侧方向和底壁方向磨除蝶窦前壁,三是暴露位于蝶窦底壁偏外侧的翼管并予以切断止血。结果:所有患者均一次性完成翼管神经切断术,术前CT 100%定位翼管神经,术中内镜引导下100%准确切断翼管神经(经影像学和泪液分泌试验证实)。结论:"三步法"内镜下经鼻腔翼管神经切断术易于掌握,重复性强,副损伤少。

关键词：鼻高反应性翼管神经切断术内镜外科手术蝶窦改良术式

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翼管神经切断术的研究进展

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1866-1872页

作者：贺佳萌柳林整延安大学医学院陕西延安榆林市第一医院耳鼻喉科陕西榆林

翼管神经切断术自上个世纪提出并被广泛应用于临床治疗期间,不断有学者报道了其各种手术方式以及治疗疗效,但因当时的手术环境限制,翼管神经定位困难,且该手术伴随着严重的并发症,致使翼管神经切断术遭受了很多争议。近年来,随着内窥镜... 详细信息

翼管神经切断术自上个世纪提出并被广泛应用于临床治疗期间,不断有学者报道了其各种手术方式以及治疗疗效,但因当时的手术环境限制,翼管神经定位困难,且该手术伴随着严重的并发症,致使翼管神经切断术遭受了很多争议。近年来,随着内窥镜技术的蓬勃发展,翼管神经切断术再度兴起,并获得了大量肯定的疗效评估,或将为药物难以治疗的变应性鼻炎患者提供良好的治疗效果。本文就翼管神经切断术的理论基础、解剖结构、手术路径、疗效及相关进展情况进行综述。

关键词：翼管神经切断术鼻内镜变应性鼻炎顽固性血管运动性鼻炎

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翼管神经切断术对变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能的影响

引用

中国医药导报 2018年第24期15卷 114-116,120页

作者：古丽波斯坦.买买提艾力卡衣赛尔.卡哈尔蔡亮张瑾新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心新疆乌鲁木齐830001

目的探讨翼管神经切断术对变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能的影响。方法选取2015年2月~2017年5月在新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心住院且为长期在新疆居住的变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者68例,采用随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的探讨翼管神经切断术对变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能的影响。方法选取2015年2月~2017年5月在新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心住院且为长期在新疆居住的变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例,两组均予以鼻息肉切除及鼻窦开放术治疗,观察组在此基础上行翼管神经切断术治疗。术后随访半年,评价两组患者临床疗效,监测比较两组患者手术前后的肺功能各指标水平变化及术后并发症与疾病复发的情况。结果观察组患者的治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后的最大肺活量(VC_(max))、1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)水平均明显高于术前和对照组术后(P<0.05);两组术后均无严重并发症和复发病例。结论翼管神经切断术可有效提高变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效,改善患者肺功能。

关键词：变应性鼻-鼻窦炎鼻息肉翼管神经切断术肺功能

来源：评论

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