检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 265-272页

作者：梁敏赵世俊周丽娜徐晓娟王雅雯牛琳王慧慧唐威吴宁国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科(PET-CT中心) 北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、河北中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科廊坊065001

目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤... 详细信息

目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤30 mm的结节(全组共43枚结节)。1名有>20年阅片经验的主任医师复阅CT图像,对结节的大小、形态、位置、密度进行记录。6名具有不同年资(住院医师、主治医师和副主任医师)的影像诊断医师复阅胸片,记录其阅片时间、结节检出情况及诊断意见。比较胸片检出结节与未检出结节的CT影像特征,分析影响胸片结节检出的因素。计算6名医师的检出敏感度以及诊断正确率,比较阅片者间一致性水平,分析阅片时间、阅片经验对于诊断结果的影响。结果43枚结节中6名医师均检出的结节有17枚,检出敏感度为39.5%。≥5名、≥4名、≥3名、≥2名、≥1名医师检出的结节数分别为20、21、23、25、28枚,检出敏感度分别为46.5%、48.8%、53.5%、58.1%和65.1%。胸片呈假阴性的原因包括结节的大小、位置、密度及形态。6名医师对于≤30 mm、≤20 mm、≤15 mm、≤10 mm结节的检出敏感度依次为46.5%~58.1%、45.9%~54.1%、36.0%~44.0%、36.4%;诊断正确率依次为19.0%~85.0%、16.7%~6.5%、18.2%~80.0%、0~75.0%。6名医师对于结节检出的一致性较好(Kappa值:0.629~0.907),性质判断的一致性一般或较差(Kappa值:0.350~0.653)。年资越高的医师所需的阅片时间越短,阅片时间、阅片经验与诊断正确率无关(均P>0.05)。结论胸片对于≤30 mm肺结节的检出能力有限,性质判断能力不足,且阅片时间的延长、阅片者年资的增长均不会提高诊断正确率,不宜单独用于肺癌的诊断。

关键词：肺肿瘤胸片 CT 检出敏感性诊断阅片者一致性

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孤儿药获批适应证和儿童用药的国内外差异分析

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临床药物治疗杂志 2024年第11期22卷 52-58页

作者：刘清扬王少红左玮刘鑫唐彦张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的分析孤儿药在FDA/EMA与我国药品说明书获批适应证和儿童用药差异,为国内罕见病的药物治疗、临床试验开展和超说明书用药管理等提供参考。方法检索FDA或欧洲药品管理局(EMA)批准上市,并在我国国家药品监督管理局(NMPA)获得批准文... 详细信息

目的分析孤儿药在FDA/EMA与我国药品说明书获批适应证和儿童用药差异,为国内罕见病的药物治疗、临床试验开展和超说明书用药管理等提供参考。方法检索FDA或欧洲药品管理局(EMA)批准上市,并在我国国家药品监督管理局(NMPA)获得批准文号的孤儿药,比较国内外获批适应证和儿童用药的差异,并梳理国外获批而我国未获批药品的解剖学、治疗学、化学(ATC)分类。结果截至2023年12月,在FDA和EMA上市的孤儿药分别有319种和123种在我国获得批准文号,其中分别有134种和69种可用于我国第一、第二批《罕见病目录》内疾病的治疗。FDA和EMA上市的的孤儿药分别有117种和38种在我国未获批适应证,其中分别有47种和13种涉及第一、第二批《罕见病目录》内疾病的治疗;另外,分别各有22种在我国未获批儿童用药,其中分别有12种和14种涉及《罕见病目录》内疾病的治疗;相较FDA和EMA,在我国用于《罕见病目录》外疾病的药物未获批适应证的比例更高,用于《罕见病目录》内疾病的药物未获批儿童用药的比例也高,抗肿瘤药和免疫机能调节药是FDA或EMA上市的孤儿药在国内获得批准文号比例最高的药物分类,也是国内未获批适应证或儿童用药出现频次最高的药物分类。结论相较FDA和EMA,我国罕见病药物在获批适应证和儿童用药方面存在一定滞后。《罕见病目录》的发布对于我国罕见病药物适应证获批起到了一定的推动作用,但用于儿童等特殊人群的超说明书用药现象需进一步关注。

关键词：罕见病孤儿药可及性超说明书用药

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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状的关联研究

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中华医学杂志 2023年第38期103卷 3017-3025页

作者：王玉霞孙铁英李燕明张旻王国选陈起航郭岩斐北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100005 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状之间的关联。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年2月就诊于北京医院门诊的稳定期慢阻肺患者186例,收集患者人口学资料、呼吸道症状及肺功能,使用FACT医学影像... 详细信息

目的评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状之间的关联。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年2月就诊于北京医院门诊的稳定期慢阻肺患者186例,收集患者人口学资料、呼吸道症状及肺功能,使用FACT医学影像信息系统处理高分辨CT(HRCT)原始DICOM数据,并自动测量肺气肿指标像素指数-950(PI-950)与代表段及亚段支气管的4~6代支气管管壁厚度(4~6 T)、管壁面积百分比(4~6WA%)。根据改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分(0~1分为低分组,2~4分为高分组)、慢阻肺评估测试评分(CAT)(分数<10分为低分组,≥10分为高分组)、咳嗽、咳痰与喘鸣(无症状组与症状组)分别进行二分组作为因变量,采用logistic回归模型评估影像学参数与以上症状的关系。结果186例患者中,男162例,女24例;年龄(68.9±9.3)岁;mMRC高分组83例,CAT高分组120例,咳嗽组146例,咳痰组154例,喘鸣组65例。mMRC高分组年龄及肺气肿参数PI-950均高于低分组,而用药后第一秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%预计值)及用药后最大中期呼气流速(MMEF)占预计值百分比(MMEF%预计值)低于低分组(均P<0.05)。CAT高分组年龄高于低分组,而用药后FEV_(1)%预计值及用药后MMEF%预计值低于低分组(均P<0.05)。咳嗽组男性比例、有吸烟史比例及吸烟指数均高于无咳嗽组,而4WA%低于无咳嗽组(均P<0.05)。咳痰组男性比例、有吸烟史比例、吸烟指数及PI-950高于无咳痰组,而用药后FEV_(1)%预计值、4WA%低于无咳痰组(均P<0.05)。喘鸣组5WA%及6WA%高于无喘鸣组,而用药后MMEF%预计值低于无喘鸣组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,调整了人口学特征、吸烟、合并疾病及肺功能混杂因素后,PI-950每增加10%,mMRC高分组风险增加67.3%(OR=1.673,95%CI:1.052~2.658);6 WA%每增加10%,出现喘鸣的风险增加3.189倍(OR=4.189,95%CI:1.070~16.395)。未发现各影像学指标与咳嗽、咳痰、CAT评分的关联(均P>0.05)。结论稳定期慢阻肺患者定量CT测量可解释呼吸道症状的存在及严重程度,肺气肿指标与呼吸困难相关,近端气道的管壁面积百分比与喘鸣相关。

关键词：肺疾病,阻塞性呼吸困难咳嗽咳痰喘鸣定量CT 横断面研究

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利妥昔单抗在中国超说明书用药的临床研究进展

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临床药物治疗杂志 2024年第9期22卷 24-29页

作者：刘彬孙雯娟杜小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

利妥昔单抗最初批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤,在国内超说明书用药情况普遍。随着中国临床研究的深入开展,利妥昔单抗超适应证用法的循证医学证据逐渐完善,已推荐作为原发免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、膜性肾病、肾病综合... 详细信息

利妥昔单抗最初批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤,在国内超说明书用药情况普遍。随着中国临床研究的深入开展,利妥昔单抗超适应证用法的循证医学证据逐渐完善,已推荐作为原发免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、膜性肾病、肾病综合征等疾病的一线或二线治疗药物。但国内临床试验的研究时间普遍较短,对于患者远期获益的探索尚不充分。对于系统性红斑狼疮、视神经脊髓炎谱系疾病等仅获得初步阳性结果的病种,有待开展长期、多中心的大规模随机对照双盲试验,以验证先前结论的准确性。现结合国内外获批情况,对国内有关利妥昔单抗的主要超适应证临床研究进展进行综述。

关键词：利妥昔单抗超说明书用药循证医学综述

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一例结节性硬化症多器官受累患者的多学科诊疗

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罕见病研究 2024年第1期3卷 79-86页

作者：郑华智云飞应露静朱兰计鸣良梁择王江山石海峰张伟宏孝梦甦张玉石徐凯峰卢朝辉刘雅萍徐瑞燚朱惠娟文礼张炎陈罡陈丽萌中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,可于皮肤、脑、眼、口腔、心脏、肺脏、肾脏、肝脏和骨骼等多部位器官发生良性血管平滑肌脂肪瘤,主要表现为癫痫、智力障碍、皮肤白斑和面部血管纤维瘤等症状,发病率为1/10000~1/6000新生儿。... 详细信息

结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,可于皮肤、脑、眼、口腔、心脏、肺脏、肾脏、肝脏和骨骼等多部位器官发生良性血管平滑肌脂肪瘤,主要表现为癫痫、智力障碍、皮肤白斑和面部血管纤维瘤等症状,发病率为1/10000~1/6000新生儿。本例展示了一例中年女性,以癫痫、结节样白斑起病,后期出现下腹包块、肌酐升高、重度贫血,根据临床特征和全外显子组测序明确原发病为TSC,实验室和影像学检查明确下腹包块为子宫来源,CT引导下穿刺活检病理和手术病理考虑平滑肌瘤伴脓肿。患者多器官受累,存在主线诊断之外诸多合并症,该例患者的诊治过程体现了严谨的临床思维和多学科协作在疑难罕见病诊疗过程中的重要意义。

关键词：结节性硬化症子宫脓肿贫血

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病毒性脑(膜)炎病原体诊断技术应用专家共识

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中华医学杂志 2023年第9期103卷 648-657页

作者：中国初级卫生保健基金会病原检测专业委员会中国医疗保健国际交流促进会分子诊断学分会中国研究型医院学会神经科学专委会脑炎协作组许松涛关鸿志谢正德范思远不详中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所病毒性脑炎室北京102206 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100005 国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所感染与病毒研究室中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元北京100045 中国医学科学院北京协和医院神经科

病毒性脑(膜)炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,是病毒侵袭脑实质与脑膜导致的炎症性疾病。病毒性脑(膜)炎呈世界性分布,临床以急症和重症常见,严重威胁人类健康。多种病毒可导致中枢神经系统感染,包括疱疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒等... 详细信息

病毒性脑(膜)炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,是病毒侵袭脑实质与脑膜导致的炎症性疾病。病毒性脑(膜)炎呈世界性分布,临床以急症和重症常见,严重威胁人类健康。多种病毒可导致中枢神经系统感染,包括疱疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒等,病原体鉴定仍是病毒性脑(膜)炎在临床上的主要难题。为规范、合理地应用病原体诊断技术开展脑脊液的病毒核酸检测与抗体检测,由国内病毒学、传染病学、临床医学及医学检验等领域的专家组成的专家组,经反复讨论达成本共识,主要从国内外病毒性脑(膜)炎病原种类、检测技术及检测策略等方面进行阐述,并提出针对我国病毒性脑(膜)炎病原体的检测策略和方案,以期为病毒性脑(膜)炎的临床诊断以及疾病预防控制提供参考。

关键词：病毒性脑炎病毒性脑膜炎病原体检测脑脊液专家共识

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全身麻醉手术中气管插管和喉罩通气道对术后肺部并发症的影响

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基础医学与临床 2024年第9期44卷 1314-1319页

作者：彭煜易杰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730

全身麻醉(全麻)手术是否出现术后肺部并发症(PPCs)是影响患者预后的一大关键因素。选择不同的气道管理工具能否影响PPCs的发生,尚无充分临床证据证实。全麻手术中应用的气道管理工具可以分为两大类:声门上气道管理工具和声门下气道管理... 详细信息

全身麻醉(全麻)手术是否出现术后肺部并发症(PPCs)是影响患者预后的一大关键因素。选择不同的气道管理工具能否影响PPCs的发生,尚无充分临床证据证实。全麻手术中应用的气道管理工具可以分为两大类:声门上气道管理工具和声门下气道管理工具,喉罩通气道(LMA)和气管插管(ETT)分别是其中的典型代表,也是如今全麻手术中应用最为广泛的两种气道管理工具。因此,有必要对全麻手术中这两个主流气道管理工具对术后肺部并发症的影响做一综述,为临床上全麻手术时气道管理工具的选择提供理论基础。

关键词：气管插管喉罩通气道术后肺部并发症

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中国不同地区儿科麻醉学专科医师规范化培训现状分析

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中华医学教育探索杂志 2024年第12期23卷 1596-1602页

作者：张羽冠朱波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的了解我国不同地区儿科麻醉学专科医师规范化培训(简称"专培")的现状,以及专培医师对培训过程和结果的反馈情况。方法在这项横断面研究中,基于2022年全国调查的数据,对我国39个儿科麻醉专培基地已完成专培的麻醉医师进行... 详细信息

目的了解我国不同地区儿科麻醉学专科医师规范化培训(简称"专培")的现状,以及专培医师对培训过程和结果的反馈情况。方法在这项横断面研究中,基于2022年全国调查的数据,对我国39个儿科麻醉专培基地已完成专培的麻醉医师进行调查。根据国家统计局的报告,将我国划分为4个区域进行分析。统计学分析软件采用IBM SPSS Statistics 25,对于多组间的计量资料及等级资料,均采用Kruskal-WallisH检验。结果共回收174份调查问卷,有效回收问卷155份(89.08%)。我国参加专培的医师人群主要以31~35岁的已婚女性为主,她们多为硕士学位,在专培前工作于综合性三甲医院,且注册专业为外科。在专培保障方面,东部地区的工作时长明显低于中部地区(P=0.033),而中部和东部地区的时薪则明显高于东北部地区(P=0.005)。在专培医师对专培考核和管理制度的满意度方面,西部地区在招收时的临床综合能力考核方面及结业理论考试的系统操作方面的医师满意度均明显高于东北部地区(P=0.017,P=0.031)。在专培医师对专培教学活动完成情况的满意度方面,东北部地区在360度评估方面的完成度明显高于东部地区(P=0.015),西部地区在保证每周1次教学活动方面的表现明显优于东北部地区(P=0.003)。此外,东北部地区在独立进行门诊工作方面的表现也明显高于中部地区(P=0.034),而西部地区在结业理论考核的难易度与专培目标的一致性方面则明显高于东北部地区(P=0.046)。在专培医师自我评价方面,西部地区的临床思维评价明显高于东部地区(P=0.011)。结论我国不同地区在专培医师保障、专培管理制度及教学内容的设置,以及专培医师的自我评价方面均存在一定的差异。根据此次反馈,可以促进地区间进行交流学习,共同提高专培的质量,从而提升专培医师的满意度。

关键词：专科医师儿科麻醉学规范化培训现状

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冠状动脉MR血管成像临床应用专家共识(第一版)

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中华放射学杂志 2021年第9期55卷 895-902页

作者：中国医学装备协会磁共振应用专业委员会金征宇王怡宁李小虎林路代静文不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科北京医院放射科

冠状动脉MR血管成像(MRCA)作为一种安全有效的无创冠状动脉成像技术已逐步应用于临床,无电离辐射、可不注射对比剂成像的优势使其在冠状动脉疾病诊断中具有独特价值,临床需求逐步增强。MRCA成像技术的相对复杂性是限制其临床推广的主要... 详细信息

冠状动脉MR血管成像(MRCA)作为一种安全有效的无创冠状动脉成像技术已逐步应用于临床,无电离辐射、可不注射对比剂成像的优势使其在冠状动脉疾病诊断中具有独特价值,临床需求逐步增强。MRCA成像技术的相对复杂性是限制其临床推广的主要因素,目前我国业界尚无可遵循的MRCA检查操作规范。本共识针对MRCA检查人员及设备要求、检查适用人群、检查流程、扫描序列选择及参数设置、图像后处理及报告书写等方面提出具体、操作性强的应用标准及建议,以期促进该技术的临床推广及规范化应用。

关键词：冠状血管磁共振成像专家共识

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对钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂获益机制的再认识

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中华糖尿病杂志 2023年第7期15卷 656-661页

作者：任婧肖新华中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室、中国医学科学院糖尿病研究中心北京100730

自钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)上市以来,大量循证证据证实SGLT2i可为2型糖尿病患者,甚至非2型糖尿病患者带来代谢、心血管和肾脏获益,因此被国内外各大指南推荐为以心肾保护为目的的优选降糖药物。然而,其具体的获益机制尚未完... 详细信息

自钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)上市以来,大量循证证据证实SGLT2i可为2型糖尿病患者,甚至非2型糖尿病患者带来代谢、心血管和肾脏获益,因此被国内外各大指南推荐为以心肾保护为目的的优选降糖药物。然而,其具体的获益机制尚未完全阐明。该文主要从SGLT2i类药物对钠-葡萄糖共转运蛋白受体选择性的不同来综述其与降糖疗效、心肾保护、神经保护及调节胰岛功能等临床获益之间的关系,以期为临床工作者满足患者个体化需求提供参考。

关键词：钠-葡萄糖协同转运蛋白2 钠-葡萄糖协同转运蛋白1 受体选择性心肾保护心肾外获益

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