检索结果-内蒙古大学图书馆

中国公共卫生 2025年第3期 303-310页

作者：索云龙陈超亿冯占春华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

目的分析基层医生职业认同和岗位韧性对学习型组织建设的影响，为基层医疗卫生供方能力改革提供参考依据。方法于2022年8—10月，采用立意抽样方法在湖北宜昌、河南中牟、四川内江、山东济南抽取400名基层医生，并应用AMOS 28软件构... 详细信息

目的分析基层医生职业认同和岗位韧性对学习型组织建设的影响，为基层医疗卫生供方能力改革提供参考依据。方法于2022年8—10月，采用立意抽样方法在湖北宜昌、河南中牟、四川内江、山东济南抽取400名基层医生，并应用AMOS 28软件构建结构方程模型并分析基层医生学习型组织建设的影响因素。结果有效调查387名基层医生，其中高学习型基层医生人群占比为27.65%(107人)。高级职称（36人）、本科以上学历（212人）、月收入>5 000元（97人）以及10年以上任职年限（105人）的基层医生相较于其他类型，组内高学习型占比更高，分别为36.11%、29.72%、31.56%和30.48%，主动学习意识和主动服务行为更为强烈。结构方程分析表明，基层医生的职业认同和岗位韧性对学习型组织建设存在直接效应，效应值分别为0.255和0.273（均P<0.01），同时职业认同正向影响基层医生岗位韧性，效应值为0.637(P<0.001)，效应分解显示，职业认同可通过岗位韧性的中介作用对基层医生的学习型组织建设产生部分正向效应，间接效应值为0.174(P<0.001)。结论当前基层医生学习型组织建设有待进一步加强，全面培育与塑造基层医生职业认同和岗位韧性能够有效增强基层医生主动学习意识与主动服务行为，从而反哺于基层医疗卫生体系供给侧结构性改革的全局架构。

关键词：基层医生职业认同岗位韧性学习型组织

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公共卫生韧性视角下社区自组织效率内涵质性分析

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中国公共卫生 2025年第2期41卷 187-192页

作者：张莉冯占春焦之铭华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

目的从公共卫生危机治理的视角出发,对社区自组织效率的内涵进行深入探讨,以期为提升社区自组织在应对突发公共卫生事件方面的效率提供理论支撑和实践指导。方法基于公共卫生韧性周期分析框架,采用文献梳理与质性访谈相结合的方法,于202... 详细信息

目的从公共卫生危机治理的视角出发,对社区自组织效率的内涵进行深入探讨,以期为提升社区自组织在应对突发公共卫生事件方面的效率提供理论支撑和实践指导。方法基于公共卫生韧性周期分析框架,采用文献梳理与质性访谈相结合的方法,于2023年7—9月共收集22份访谈资料,并通过运用NVivo 12软件对访谈资料进行质性分析。结果整理194个有效初始节点,识别出96个概念化标签、24个初始范畴、10个主范畴、4个核心范畴。其中,核心范畴包括资源获取效率、组织动员效率、社会服务效率和秩序恢复效率。结论为了确保社区自组织能够高效应对突发公共卫生事件,必须加强培养并提升其所蕴含的“社区自组织效率”的积极方面,提高社区的整体抗风险能力和效率,才能更好地高效应对突发公共卫生事件,进而构建具有韧性的公共卫生体系。

关键词：社区自组织效率公共卫生韧性扎根理论

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生成式人工智能在医学教育领域的应用现状与未来趋势

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医学与社会 2025年第1期38卷 29-34,47页

作者：黄明芳侯青涵张韦华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

以ChatGPT为代表的生成式人工智能(generative artificial intelligence,GAI)在医学教育领域的应用逐渐受到重视,研究发现GAI在医学教育领域的应用已逐步从医学理论教学渗透到临床实践教学和教学评价与反馈。当前,GAI在医学教育领域的... 详细信息

以ChatGPT为代表的生成式人工智能(generative artificial intelligence,GAI)在医学教育领域的应用逐渐受到重视,研究发现GAI在医学教育领域的应用已逐步从医学理论教学渗透到临床实践教学和教学评价与反馈。当前,GAI在医学教育领域的应用效果评价聚焦在GAI对医学相关知识或技能问答的准确性方面,应用效果受医学知识和技能的复杂性及大模型版本差异的影响。应用过程中面临技术、教学和伦理等方面的风险与挑战。未来GAI在医学教育应用中呈现如下趋势:从注重临床医学教育到兼顾医学人文和课程思政、从强调GAI应用的创新扩散到理性的效果评估、从伦理关注到负责任GAI的落地和个性化医学学习资源创新与实时精准更新策略。

关键词：医学教育生成式人工智能应用效果

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医疗卫生新质生产力的内涵、特征与实践路径思考

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中国医院管理 2025年第3期45卷 6-10页

作者：王子行胡银环刘莎许洛冯显东华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

发展新质生产力是实现我国医疗卫生事业高质量发展的内在要求,也是建设健康中国的重要推动力。医疗卫生新质生产力是高科技、高效能、以提供优质高效医疗卫生服务为根本宗旨的高质量生产力,具有创新性、融合性、数智性、引领性的特征。... 详细信息

发展新质生产力是实现我国医疗卫生事业高质量发展的内在要求,也是建设健康中国的重要推动力。医疗卫生新质生产力是高科技、高效能、以提供优质高效医疗卫生服务为根本宗旨的高质量生产力,具有创新性、融合性、数智性、引领性的特征。加快形成医疗卫生新质生产力需要从生产关系对生产力的反作用和生产力三要素入手,通过深化体制机制改革、夯实人才培养基础、推动数字医疗建设、创新协同管理模式统筹推进。

关键词：新质生产力医疗卫生新质生产力高质量发展

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互联网视频问诊服务结果及影响因素研究

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中国医院管理 2025年第5期45卷 17-21页

作者：查雨洁郭力宁黄彩娜罗仁杰刘雨鑫华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

目的基于问诊实践结果系统评估远程视频问诊服务结果,识别影响结果的关键因素,为优化视频问诊服务结果提供实证依据。方法招募全国范围内201名有视频问诊需求的患者参与视频问诊实践,客观记录诊疗服务结果,并采用层级回归检验视频问诊... 详细信息

目的基于问诊实践结果系统评估远程视频问诊服务结果,识别影响结果的关键因素,为优化视频问诊服务结果提供实证依据。方法招募全国范围内201名有视频问诊需求的患者参与视频问诊实践,客观记录诊疗服务结果,并采用层级回归检验视频问诊服务结果的影响因素。结果在参与视频问诊实践的201名患者中,62名(30.84%)患者可实现有效诊疗,139名(69.16%)患者诊疗效果未达到预期效果。层级回归结果显示:疾病类别、医生职称、辅助诊断信息和协助人员对视频问诊服务结果均有明显影响(P<0.05)。作出诊断的医生职称越高、患者提供的辅助诊断信息越丰富、有协助人员帮助,视频问诊服务结果越符合预期。结论视频问诊服务结果存在明显差异,主要受协助人员、医生职称、辅助诊断信息、疾病类别4个因素影响,建议引入人工智能大模型进行预分诊、在基层医疗卫生机构设置标准化视频诊室并配置协作人员、构建区域内患者信息共享平台,以提高患者就诊时的满意度,推动视频问诊的进一步发展和优化。

关键词：互联网视频问诊服务结果影响因素

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紧密型县域医共体下人头总额预付与DRG付费协同机制研究：基于整体性治理视角

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中国全科医学 2025年

作者：张梓洵尹刚边颖陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院嘉兴大学医学院华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心

背景我国各地积极推进紧密型医共体医保总额预付支付方式改革，但医共体内部疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值付费（DIP）支付和总额付费政策融合仍处于探索阶段，虽已有研究从复合型医保支付方式的控费效果与控费机制进行研究，但仍... 详细信息

背景我国各地积极推进紧密型医共体医保总额预付支付方式改革，但医共体内部疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值付费（DIP）支付和总额付费政策融合仍处于探索阶段，虽已有研究从复合型医保支付方式的控费效果与控费机制进行研究，但仍有可拓展之处。目的了解紧密型医共体下人头总额预付与DRG支付政策的协同机制与成效。方法于2023年7月，赴殷都区开展实地调研，采用便利抽样法抽取紧密型医共体内关键知情人进行半结构化访谈（n=28），访谈提纲涉及医保支付改革政策与措施、激励机制、工作感知及优化建议等。根据整体性治理理论，采用主题框架分析法对访谈资料进行分析，以搭建殷都区紧密型医共体人头总额预付和DRG付费的协同机制框架。同时检索2017年1月—2024年7月发布的与殷都区医共体建设和医保改革等密切相关的政策文件（n=18），以补充相关政策背景信息。结果形成以政策行为、监督行为、服务行为、激励机制4个分析主题，覆盖12个子主题的主题框架。医保支付改革在紧密型医共体治理框架中起关键引导作用，人头总额预付与DRG付费存在先后的依从关系。医共体内人头总额预付与DRG付费的协同机制是通过互相补充、完善政策行为、监督行为和对服务行为的激励机制实现的，对于在紧密型医共体中实现资源整合和“以健康为中心”的目标，二者均不可或缺。结论在紧密型医共体内，同时推进人头总额预付与DRG付费方式改革通过构建整合机制和激励机制，能够发挥政策合力，影响政策行为、监督行为以及各级医疗机构的服务行为，共同推动实现“以健康为中心”的服务目标。

关键词：紧密型县域医共体人头总额预付 DRG付费整体性治理医保支付方式

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紧密型县域医共体下家庭医生团队整合服务模式研究：基于关键事件技术法

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中国全科医学 2025年

作者：代高岚歆尹刚李浩陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院嘉兴大学医学院华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心

背景紧密型县域医共体在提升基层医疗服务能力中扮演重要角色，家庭医生团队作为其服务主体为整合服务开展提供优质土壤，但既往研究缺乏对相关服务模式的探索和总结。目的了解紧密型县域医共体家庭医生团队的整合服务模式。方法于202... 详细信息

背景紧密型县域医共体在提升基层医疗服务能力中扮演重要角色，家庭医生团队作为其服务主体为整合服务开展提供优质土壤，但既往研究缺乏对相关服务模式的探索和总结。目的了解紧密型县域医共体家庭医生团队的整合服务模式。方法于2023年7—11月，基于关键事件技术法，目的性选取河南省郸城市、安阳市、巩义市的62名家庭医生团队成员，围绕整合服务实践对其进行半结构化访谈。结果对访谈资料进行分析，得出整合服务的4个主题，分别为整合服务主体、整合服务内容、整合服务过程、整合服务障碍。借鉴“鱿鱼”生理构造，提出“鱿鱼模式”，以形象描述县域家庭医生团队的整合服务模式。该模式中，强调县域医共体的核心指挥作用，家庭医生办公室的协调角色，以及县乡村三级家庭医生团队和乡村医生的服务触角功能。结论 “鱿鱼模式”为理解和优化该服务模式提供了直观框架，县域家庭医生团队的整合服务模式呈现多元化主体参与、全方位服务内容整合的特点，但仍面临一定阻碍。

关键词：家庭医生团队整合服务模式紧密型县域医共体关键事件技术质性研究

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信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机制研究

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中国全科医学 2025年

作者：边颖尹刚张梓洵陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院嘉兴大学医学院华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心

背景随着我国紧密型县域医共体信息化建设的全面推开，各地充分利用互联网信息技术探索适宜县域医共体发展的路径，如何依托信息化建设提升基层医疗卫生服务能力成为重要议题。目的了解信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机... 详细信息

背景随着我国紧密型县域医共体信息化建设的全面推开，各地充分利用互联网信息技术探索适宜县域医共体发展的路径，如何依托信息化建设提升基层医疗卫生服务能力成为重要议题。目的了解信息化建设赋能紧密型县域医共体高质量发展的机制。方法于2023年12月，采用目的抽样法选取G县医共体的28名医务人员进行半结构化访谈，访谈主题包括医共体在信息化建设中的特色/亮点、成效及信息技术在医共体内部管理中的应用等。同时，选取有关县域医共体建设的政策文件和新闻报道作为二手资料。遵循程序化扎根理论方法，通过开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料及二手资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到概念134个，基本范畴48个；经主轴编码获得6个主范畴；经选择性编码形成理论框架，理论框架主要分为4个机制，一是上下联动机制，二是医防融合机制，三是数据共享机制，四是基金管理机制。结论 G县医共体通过完善顶层设计，加强医共体统一管理和责任落实，依托信息化赋能紧密型县域医共体单位间的分工协作、服务整合、互联互通和利益共享机制，推动紧密型县域医共体高质量发展。

关键词：紧密型县域医共体分级诊疗信息技术质性研究扎根理论

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医生视角下常见病互联网首诊可实现度及影响因素分析

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中国医院管理 2025年第5期45卷 6-10,26页

作者：刘艳美张研章晓云刘雨鑫邵颖磊张佳蕾华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

目的基于基层常见病的病种特点,从大型三甲医院临床医生的视角探究其互联网首诊的可实现度,为推动互联网首诊政策提供参考。方法采用分层抽样的方法,每个专科遴选10名左右主治医师以上职称的医生,共调查164名医生对具体疾病可实现度评价... 详细信息

目的基于基层常见病的病种特点,从大型三甲医院临床医生的视角探究其互联网首诊的可实现度,为推动互联网首诊政策提供参考。方法采用分层抽样的方法,每个专科遴选10名左右主治医师以上职称的医生,共调查164名医生对具体疾病可实现度评价,采用χ2检验或Fisher精确检验分析各病种可实现度的影响因素。结果基层常见病诊断低、中等、高实现度的疾病分别为13种(占25.49%)、18种(占35.29%)、20种(占39.22%),而治疗低、中等、高实现度的疾病分别为19种(占37.25%)、22种(占43.14%)、10种(占19.61%)。疾病的紧急程度、危重程度、诊断复杂程度、预期疗效、提供信息程度、诊断技术匹配度对互联网首诊可实现度均有明显影响(P<0.05)。结论互联网诊疗对常见病的首诊可实现度差异较大,建议基于互联网首诊可实现度的差异制定常见病差异化的互联网首诊服务制度,并通过发展智慧医疗技术,提高互联网首诊可实现度。

关键词：互联网首诊常见病可实现度医生

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华中地区家庭医生团队内部互动网络对工作满意度的影响

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中国全科医学 2025年第16期28卷 1961-1965,1972页

作者：陈怡翔唐尚锋南阳市中心医院河南省南阳市730002 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

背景家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式的重要途径,也是实现分级诊疗的关键和突破口。如何加强家庭医生团队建设,进而提高工作满意度成为亟待解决的问题。目的从团队层面探究家庭医生团队内部互动网络结构特征与工作满意度的... 详细信息

背景家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式的重要途径,也是实现分级诊疗的关键和突破口。如何加强家庭医生团队建设,进而提高工作满意度成为亟待解决的问题。目的从团队层面探究家庭医生团队内部互动网络结构特征与工作满意度的关系,为加强家庭医生团队建设提供参考。方法于2021年10月—2023年12月采用便利抽样法和整群随机抽样法对湖北省潜江市、湖南省长沙县和河南省南阳市的家庭医生团队开展实地调研,使用家庭医生团队成员基本情况调查表、家庭医生团队内部互动网络调查表和家庭医生团队工作满意度量表收集数据,并采用层次线性回归分析验证家庭医生团队内部互动网络密度和网络中心势对工作满意度的影响。结果家庭医生团队转化过程呈现出明显的低密度(0.29±0.11)、高中心势(0.88±0.19)的网络结构特征;家庭医生团队工作满意度平均得分为(20.30±2.42)分,呈中等偏上水平;层次线性回归分析结果显示,转化过程网络中心势正向影响工作满意度(β=0.576,t=7.091,P<0.001);转化过程网络密度正向影响工作满意度(β=0.228,t=2.478,P<0.05);执行过程网络密度正向影响工作满意度(β=0.324,t=2.624,P<0.03);人际过程网络密度正向影响工作满意度(β=0.368,t=3.549,P<0.001)。结论华中地区家庭医生团队内部互动存在优化空间,家庭医生团队内部互动网络密度和网络中心势对工作满意度具有积极作用。建议完善家庭医生团队内部协作机制、优化集权网络结构。

关键词：全科医学家庭医生团队过程社会网络工作满意度

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