目的分析总结肾移植受者术后近期感染人微小病毒B19(HPV-B19)的流行病学特点、危险因素及防治措施。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年5月至2021年6月肾移植术后感染HPV-B19的39例受者的流行病学特点、诊疗方法、防治措施及预后等,并以感染者手术时间相近而未感染的78例受者作为对照组进行危险因素分析。计算观察期间感染HPV-B19的4例肝移植受者的感染率,比较其与肾移植受者的差异。采用χ2检验、Fisher确切概率法等进行统计学分析。结果观察期间本中心共有368例受者接受肾移植手术,其中39例(10.60%)发生HPV-B19感染。临床症状方面,39例受者均表现出纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)。季节分布方面,秋冬季HPV-B19感染人数占全年74.3%(29/39),其中秋季为48.7%(19/39)。不同移植受者感染率比较,同期123例肝移植受者中有4例(3.25%)感染HPV-B19,感染率低于肾移植受者的10.60%(39/368),且差异有统计学意义(χ^(2)=6.225,P=0.013)。输注血液制品为术后近期感染的危险因素(χ^(2)=4.806,P=0.028,OR=2.418,95%CI=1.088~5.373)。结论肾移植受者感染HPV-B19后主要表现为PRCA且较肝移植受者更易感染。秋冬季节可能是HPV-B19易感季节,应增强防护来预防感染。输注血液制品为肾移植术后近期HPV-B19感染的危险因素,故要对供者进行常规检查并检测肾移植术后受者使用的血液制品安全。HPV-B19感染是可防可控的,切断传播途径能防止进一步播散,避免暴发流行。
目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例。采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析。结果NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势。发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围>10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标。
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