检索结果-内蒙古大学图书馆

华中科技大学学报（医学版） 2021年第2期50卷 225-229页

作者：孟静李光才肖建生李剑宫念樵湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院中医部放射科恩施445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院呼吸与危重症医学科恩施445000 南昌大学第一附属医院器官移植科南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP withou... 详细信息

目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例。采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析。结果NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势。发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围>10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标。

关键词：卡氏肺孢子菌肺炎免疫功能临床表现实验室检查影像学特征

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XBP1调控TXNIP-NLRP3通路对小鼠肾小管上皮细胞缺氧复氧模型的影响及其作用机制

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中华医学杂志 2020年第48期100卷 3863-3869页

作者：倪海强欧志宇夏仁飞邓文锋粟大明胡杨澄徐健张季宫念樵苗芸南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医科大学南方医院器官移植科广州510515 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨X盒结合蛋白1(XBP1)调控硫氧还蛋白互作蛋白-NOD样受体3(TXNIP-NLRP3)通路对小鼠肾小管上皮细胞(TCMK-1)缺氧复氧(H/R)模型的影响及其作用机制。方法根据干预的不同将细胞分为4组:si-NC组:转染小干扰RNA(siRNA)阴性对照(si-NC);... 详细信息

目的探讨X盒结合蛋白1(XBP1)调控硫氧还蛋白互作蛋白-NOD样受体3(TXNIP-NLRP3)通路对小鼠肾小管上皮细胞(TCMK-1)缺氧复氧(H/R)模型的影响及其作用机制。方法根据干预的不同将细胞分为4组:si-NC组:转染小干扰RNA(siRNA)阴性对照(si-NC);si-XBP1组:转染靶向沉默XBP1的siRNA(si-XBP1);si-NC+H/R组:转染si-NC后H/R处理;si-XBP1+H/R组:转染si-XBP1后H/R处理。磷脂结合蛋白Ⅴ/碘化丙啶双标染色法检测细胞凋亡,JC-1探针染色法检测线粒体膜电位(MMP),MitoSOX^™探针染色法检测线粒体活性氧(mROS),Western印迹和实时定量PCR检测XBP1的蛋白质和mRNA水平以验证干扰效率,Western印迹检测TXNIP、NLRP3和白细胞介素-1β(IL-1β)的蛋白质水平变化,免疫荧光法检测线粒体和TXNIP共定位变化。使用独立样本t检验比较组间差异。结果与si-NC组相比,si-NC+H/R组细胞凋亡率较高,mROS产生较多,MMP较低;与si-NC+H/R组相比,si-XBP1+H/R组细胞凋亡率较低(12.08±0.51比19.01±1.80,P<0.05),mROS产生较少(34.63±0.64比48.17±1.84,P<0.01),MMP较高(1.03±0.11比0.45±0.08,P<0.05);在H/R时干扰XBP1U(蛋白质:1.31±0.18比0.23±0.02,P<0.01;mRNA:1.12±0.07比0.38±0.01,P<0.001)和XBP1S(蛋白质:1.13±0.17比0.28±0.07,P<0.01;mRNA:8.39±0.63比2.45±0.22,P<0.001)表达后,TXNIP(0.15±0.02比0.04±0.01,P<0.01)、NLRP3(1.13±0.12比0.51±0.12,P<0.05)、IL-1β(1.02±0.04比0.19±0.06,P<0.001)蛋白质的表达更低,同时,线粒体和TXNIP的共定位水平也更低。结论抑制XBP1表达能够减轻TCMK-1的H/R损伤,其机制可能是通过抑制TXNIP介导的NLRP3炎症小体的活化。

关键词： X盒结合蛋白1 硫氧还蛋白互作蛋白 NLRP3炎症小体缺氧复氧线粒体损伤

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他克莫司药物浓度检测结果的多中心差异性研究

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中华器官移植杂志 2021年第3期42卷 147-152页

作者：陈松谢林兰培祥陈知水陈忠华陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430032

目的综合分析多中心他克莫司血药浓度的检测数据差异,为改善检测方法和质控水平提供数据支持。方法本研究采用的低、中和高浓度他克莫司质控液产品在国际参考实验室的检测标准分别为(4.70±0.325)μg/L、(8.46±0.548)μg/L和(1... 详细信息

目的综合分析多中心他克莫司血药浓度的检测数据差异,为改善检测方法和质控水平提供数据支持。方法本研究采用的低、中和高浓度他克莫司质控液产品在国际参考实验室的检测标准分别为(4.70±0.325)μg/L、(8.46±0.548)μg/L和(13.50±0.966)μg/L。将低、中、高浓度的他克莫司质控液样本通过冷链寄往全国34家器官移植中心,每次3个样本量,不同时间段重复完成2~3次寄送,共得到240个质控液样本的检测数据,对其进行统计学分析。结果本研究中,得到的低、中、高浓度组数据分别为(4.79±0.605)μg/L、(8.49±0.948)μg/L和(13.99±1.604)μg/L。相比之下,国外数据在低、中和高浓度3个水平的测试标准差和变异系数均较小。国际参考实验室对低、中、高3个浓度他克莫司质控液检测的标准差分别约为0.3、0.5和1.0,被本研究定义为"国际水准";而本次行业内调研数据的标准差分别约为0.5、1.0和1.5,暂被定义为"行业内水准"。结论建议拟定目前"行业内标准"即低、中和高浓度的他克莫司血药浓度检测误差允许范围分别为±0.5、±1.0和±1.5,要求每批次的检测样本中均应有1~2个"质控液",在使用新批次的"检测试剂"前必需用"标准液"重新定标,每个月均需用"标准液"重新定标并保持和临床医师的沟通。

关键词：肾移植他克莫司血药浓度

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每日单次的免疫抑制方案在肾移植中安全性和有效性的研究

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中华器官移植杂志 2021年第7期42卷 392-397页

作者：陈松邹志宇昌盛邢昕彤潘梓文代林睿陈知水张伟杰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430032

目的观察早期转换为每日单次西罗莫司联合低剂量他克莫司缓释剂的免疫抑制方案对肾移植术后受者的疗效和安全性。方法2019年4月至2020年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科行同种异体肾移植术受者44例(22对)。来源于同... 详细信息

目的观察早期转换为每日单次西罗莫司联合低剂量他克莫司缓释剂的免疫抑制方案对肾移植术后受者的疗效和安全性。方法2019年4月至2020年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科行同种异体肾移植术受者44例(22对)。来源于同一供者的两个肾脏数字随机配对分为观察组和常规组。观察组和常规组在术后1个月内的用药方案是无差异的,免疫抑制维持方案均为他克莫司联合吗替麦考酚酯类(或麦考酚酸钠类)和糖皮质激素类药物。在术后1个月左右,观察组的免疫抑制方案转换为以西罗莫司为主,联合低剂量他克莫司缓释剂和泼尼松每日单次的服药方案,而常规组的用药方案不变。观察在转换方案前后两组之间的移植肾功能、蛋白尿水平及相关不良事件发生率的变化。结果观察组和常规组的血清肌酐值在术后1个月时分别为(163.40±51.57)μmol/L和(166.10±49.48)μmol/L,两组之间差异无统计学意义;在方案转换后,术后3个月和6个月时,观察组的血清肌酐水平均较常规组略低,分别为(130.10±30.10)μmol/L和(134.90±28.97)μmol/L,(121.50±24.96)μmol/L和(136.30±27.06)μmol/L,但差异无统计学意义。观察组的24 h尿微量总蛋白(mg/24 h)较常规组略增高,术后3个月和术后6个月分别为(331.20±84.21)mg/24 h和(279.50±80.91)mg/24 h,(209.60±66.02)mg/24 h和(179.50±37.60)mg/24 h,但差异无统计学意义。观察组和常规组在其他药物副作用和不良事件发生率上差异均无统计学意义。结论肾移植受者术后1个月时转换为每日单次的免疫抑制方案(西罗莫司+低剂量他克莫司缓释剂+糖皮质激素)可以明显增加受者的服药便捷性,尚没有观察到增加药物毒副作用和其他不良事件的发生风险,且在减少肾毒性等方面可能存在优势,值得进一步的研究和探索。

关键词：肾移植免疫抑制治疗安全性

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儿童肾移植111例报道

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中华器官移植杂志 2020年第1期41卷 3-8页

作者：朱兰郭志良刘斌曾凡军杜敦峰昌盛宫念樵明长生张伟杰蒋继贫陈知水陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结,探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月,华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄0.05),其中包括<1岁的婴儿... 详细信息

目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结,探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月,华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄<18岁)111例,根据成人供肾41例及儿童供肾70例分为两个大组,前者又分为亲属活体供肾19例及器官捐献供肾22例两个亚组,后者分为单侧供肾移植48例及双侧供肾移植22例两个亚组。回顾性分析其临床资料和移植预后。结果成人供肾组受者年龄为(15.6±1.9)岁,亲属活体供肾组术后发生移植物功能恢复延迟0例,器官捐献供肾组6例(27.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访22~181个月,移植肾1、5年存活率在亲属活体供肾组和器官捐献供肾组之间差异无统计学意义(1年:100%比94.1%;5年:93.8%比94.1%)。儿童供肾组的供者年龄在单侧供肾组和双侧供肾组分别为6(0.6,60.0)个月和0.5(0.1,2.0)个月(P<0.05),受者年龄分别为(9.5±5.3)岁和(11.5±1.8)岁,差异无统计学意义(P>0.05),其中包括<1岁的婴儿受者肾移植7例。单侧供肾移植组3例(6.3%)发生血栓,双侧供肾移植组5例(22.7%)发生血栓,差异无统计学意义(P=0.06)。随访4~54个月,移植肾1、2年存活率在单侧供肾组为85%和80%,在双侧供肾组为75%和70%(组间差异无统计学意义)。除血栓形成外,导致儿童移植肾功能丧失的其他原因包括急性排斥反应和原发病复发等。儿童移植受者1年存活率在单侧供肾组为98%,双侧供肾组为95%。结论成人供肾给大龄患儿可获得满意疗效,儿童供肾给儿童受者的移植肾存活率有待进一步提高,尤其对新生儿供肾,应在充分评估风险后使用。

关键词：肾移植儿童存活率

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快速石蜡切片与冷冻切片在供器官组织病理学评估中的比较研究

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中华器官移植杂志 2021年第11期42卷 641-645页

作者：陈剑霖王心强徐晶蒋继贫陈刚郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探究快速石蜡切片较之冷冻切片在器官捐献供器官的组织病理学评估中的优劣。方法收集2017年至2021年间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的5例供肝标本和8例弃用供肾标本, 对供器官活检组织分别采用冷冻切片、快速... 详细信息

目的探究快速石蜡切片较之冷冻切片在器官捐献供器官的组织病理学评估中的优劣。方法收集2017年至2021年间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的5例供肝标本和8例弃用供肾标本, 对供器官活检组织分别采用冷冻切片、快速石蜡切片和常规石蜡切片方法制片, 经苏木精-伊红染色后, 从供肾和供肝镜下的基本形态以及相关供器官评分的差异方面进行比较。结果快速石蜡切片在反映肾小球硬化比例(18.6%±22.3%)、小动脉透明样变(43.7%±23.8%)和小动脉狭窄(47.9%±29%)方面与常规石蜡切片相似。冰冻切片中观察到的肾小球硬化比例(0.8%±2.2%)、小动脉透明样变比例(4.9%±7.4%)和小动脉狭窄(5.3%±7.5%)比例均低于快速石蜡切片。另外快速石蜡切片对肝细胞坏死和水变性的判断也更为准确。结论快速石蜡切片较冷冻切片镜下组织结构更清晰、完整。在评分方面能更准确地反映供器官的组织病理学改变。

关键词：供器官组织病理学冷冻切片术石蜡切片

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低龄婴儿双供肾移植给成人22例报道

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中华器官移植杂志 2021年第1期42卷 3-7页

作者：朱兰刘斌萨如拉郭志良施辉波曾凡军陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的总结单中心低龄婴儿双供肾移植给成人的临床效果。方法回顾性纳入2013年7月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的所有儿童双供肾移植给成人受者共22例临床资料和随访数据。22例供者年龄(2.9±1.7)个月,体重(4.... 详细信息

目的总结单中心低龄婴儿双供肾移植给成人的临床效果。方法回顾性纳入2013年7月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的所有儿童双供肾移植给成人受者共22例临床资料和随访数据。22例供者年龄(2.9±1.7)个月,体重(4.9±1.4)kg,其中15例小于3月龄。受者多为低体重女性成人,体重(46.3±5.6)kg。总结早期移植失败及随访期间移植肾失功或受者死亡原因。根据是否发生单侧移植肾血栓,移植肾功能恢复者又进一步分为双肾存活组和单肾存活组,比较移植肾中-长期功能。结果4例受者在术后早期出现移植失败,包括双肾血栓2例、移植肾破裂切除1例和受者多器官功能衰竭死亡1例。18例受者移植肾功能恢复出院,随访期间因移植肾新生肿瘤切除双肾1例、因复杂全身原因死亡1例、因间质性肺炎死亡1例,余15例受者双肾均存活者10例(中位随访59个月),单肾存活者5例(中位随访48个月)。移植1年时双肾存活组估算肾小球滤过率为(95±27)ml/(min·1.73 m2),显著高于单肾存活组(61±24)ml/(min·1.73 m2)(P<0.05),但3年时分别为(95±21)ml/(min·1.73 m2)和(69±31)ml/(min·1.73 m2),差异缩小,差异无显著统计学意义(P=0.12)。结论低龄婴儿双供肾移植虽然可以扩大供肾来源,但发生早期移植失败和单肾栓塞的风险较高。在单肾存活的情况下,受者仍具有相对满意的中-长期移植效果。

关键词：肾移植儿童供肾存活率

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mTOR抑制剂对预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的疗效分析

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中华器官移植杂志 2021年第9期42卷 529-533页

作者：王媒西赵圆圆魏来陈栋蒋继贫陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨分析西罗莫司对预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的疗效。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院因原发性肝细胞癌行肝移植的114例受者资料,根据免疫抑制方案中是否应用西罗莫司分为西罗... 详细信息

目的探讨分析西罗莫司对预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的疗效。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院因原发性肝细胞癌行肝移植的114例受者资料,根据免疫抑制方案中是否应用西罗莫司分为西罗莫司组(63例)和他克莫司组(51例)。应用单因素和多因素回归分析肝癌复发的危险因素,Cox回归分析评估西罗莫司对受者无瘤生存时间的影响。结果45例发生了肿瘤的复发和(或)转移。单因素和多因素回归分析表明,使用西罗莫司是预防肿瘤复发的独立保护因素[P=0.005,HR=0.38,95%置信区间(CI):0.193~0.748]。他克莫司组受者无瘤生存时间为5个月(4~19个月),而西罗莫司组的受者的无瘤生存时间为23个月(13~31个月)。两组发生感染及排斥反应概率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌肝移植术后免疫抑制方案以雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂西罗莫司为主的受者可能比钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)他克莫司为主的受者肿瘤复发率更低,无瘤生存时间更长。

关键词：肝移植肝癌钙调神经蛋白抑制剂

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新型雷公藤复合制剂治疗肾移植后蛋白尿的有效性和安全性研究

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中华器官移植杂志 2021年第12期42卷 723-727页

作者：萨如拉郭志良赵香丽赵光远赵大强郭晖朱兰陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨新型雷公藤复合制剂(昆仙胶囊)治疗肾移植术后顽固蛋白尿的临床有效性和安全性。方法纳入2018年8月1日至2021年7月30日在华中科技大学同济医院院附属同济医院门诊规律随访的59例肾移植受者为研究对象,回顾性分析传统中成药转换... 详细信息

目的探讨新型雷公藤复合制剂(昆仙胶囊)治疗肾移植术后顽固蛋白尿的临床有效性和安全性。方法纳入2018年8月1日至2021年7月30日在华中科技大学同济医院院附属同济医院门诊规律随访的59例肾移植受者为研究对象,回顾性分析传统中成药转换为昆仙胶囊前后1、2、3和6个月的尿蛋白、肾功能变化并记录相关不良反应。根据疗效分为治疗有效组和无效组,分析影响疗效的因素。结果除2例因副作用停药外,余受者均服用昆仙胶囊达6个月。与治疗前比较,57例受者服用昆仙胶囊1个月后总尿蛋白定量即出现显著下降[1.09(0.42,2.59)g/24 h比1.82(1,2.7)g/24 h,P<0.001],随后继续保持下降趋势。经过6个月疗程,29例(50.9%)治疗有效(24 h尿蛋白定量较治疗前下降≥50%),其中11例(19.3%)达到完全缓解(尿蛋白定量≤300 mg/24 h);10例(17.5%)治疗一般有效(尿蛋白定量下降30%~50%);18例(31.6%)治疗基本无效;总有效率为68.4%。相关性分析显示治疗有效性与受者的基础血肌酐值、服用昆仙胶囊前蛋白尿持续时间和开始昆仙胶囊的治疗时间相关,并且移植肾IgA肾病的治疗有效比例最高(11/13,84.6%)。此外,服用昆仙胶囊1个月后他克莫司的血药浓度由(6.0±1.7)μg/L上升至(7.1±2.2)μg/L(P<0.05),提示潜在的药物相互作用。结论昆仙胶囊对于肾移植术后经传统治疗无效的中重度蛋白尿是一种治疗新选择,总体疗效和安全性良好。建议在移植肾功能受损之前开始用药,并适当预减他克莫司剂量及监测药物的不良反应。

关键词：肾移植蛋白尿雷公藤

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直肠拭子培养对肝移植受者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的预警价值

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中华器官移植杂志 2021年第1期42卷 39-42页

作者：蒋红梅陈栋杨博张利民张波周曦魏来陈知水华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部器官移植重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨肝移植受者直肠拭子培养耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)阳性对CRKP的血流感染的预警价值,寻找受者CRKP血流感染的危险因素并提供相关的治疗方案。方法对2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院进行肝移植的... 详细信息

目的探讨肝移植受者直肠拭子培养耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)阳性对CRKP的血流感染的预警价值,寻找受者CRKP血流感染的危险因素并提供相关的治疗方案。方法对2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院进行肝移植的148例受者进行直肠拭子培养,对直肠拭子培养CRKP阳性的受者的临床资料进行回顾性分析,分析CRKP血流感染相关的危险因素,根据是否给予干预治疗分为干预组和未干预组,观察干预治疗对CRKP的血流感染的干预效果。结果148例肝移植受者进行直肠拭子培养检出CRKP阳性23例(15.5%),发生CRKP血流感染5例(21.7%,5/23);直肠拭子培养阴性125例,均未发生血流感染。长期使用广谱抗菌药物、严重的基础疾病(重症肝炎)、术后移植肝功能恢复延迟、急性肾功能衰竭需要肾替代治疗(RRT)、术后抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)的诱导均是直肠拭子培养CRKP阳性的受者发生CRKP血流感染的危险因素。此外,干预组中18例直肠拭子培养CRKP阳性的受者后期发生CRKP血流感染者2例(11.1%);未干预的5例CRKP阳性的受者后期发生CRKP血流感染者3例(60%)。干预组血流感染的发生率明显低于未干预组(P<0.05)。结论对肝移植受者进行直肠拭子培养可为CRKP血流感染提供预警,对直肠拭子培养CRKP阳性的高危受者进行干预治疗,可以减少CRKP血流感染的发生。

关键词：肝移植肺炎克雷伯菌血流感染

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