检索结果-内蒙古大学图书馆

山东大学耳鼻喉眼学报 2025年第2期39卷 94-100,139页

作者：黄佳丽刘梓琪徐娟陈曦张立庆周涵南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科江苏南京210029

目的探讨咽部梭形细胞鳞状细胞癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后,以提高对该肿瘤的诊疗水平。方法对美国SEER数据库的患者数据与南京医科大学第一附属医院2014年至2021年收治的咽部梭形细胞鳞状细胞癌患者进行回顾性分析。将SEER... 详细信息

目的探讨咽部梭形细胞鳞状细胞癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后,以提高对该肿瘤的诊疗水平。方法对美国SEER数据库的患者数据与南京医科大学第一附属医院2014年至2021年收治的咽部梭形细胞鳞状细胞癌患者进行回顾性分析。将SEER数据库中的梭形细胞鳞状细胞癌患者与普通型鳞状细胞癌患者的数据进行倾向得分匹配(propensity score matching, PSM),产生配对数据后采用Kaplan-Meier进行生存分析,分析2组间总生存期差异;并采用卡方检验、Cox风险比例模型分析临床危险因素与预后的关系。结果本院7例患者均为男性,平均年龄60岁,其中下咽部病例5例,鼻咽部病例2例。治疗以手术为主,辅助放化疗。数据库资料经PSM后生存分析显示,咽部梭形细胞鳞状细胞癌患者生存率明显差于普通型鳞状细胞癌,差异具有统计学意义(χ^(2)=61.84,P<0.001)。单因素回归分析显示种族、TNM分期、T分期和M分期与总生存时间有关(P<0.05);多因素回归分析显示种族与M分期是影响咽部梭形细胞鳞状细胞癌患者总生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论咽部梭形细胞鳞状细胞癌较普通型鳞状细胞癌罕见且预后差,种族与远处转移是影响预后的独立危险因素。临床上对该类患者应采取以根治性手术切除为主的综合治疗模式,并定期复查,终身随访。

关键词：头颈部肿瘤咽部梭形细胞鳞状细胞癌倾向得分匹配预后因素分析

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抗髓鞘相关糖蛋白抗体阳性IgM相关性周围神经病1例报告

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实用老年医学 2025年第5期39卷 539-540页

作者：徐影史青林陈丽娟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科江苏省南京市210029

1病例资料1.1病史和实验室检查病人,男,62岁,于2023年11月27日因“双下肢无力伴双足麻木2年余”收入江苏省人民医院。病人自2021年起在无明显诱因下出现双前脚掌麻木,后蔓延至双足背,双足跟正常,走路有踩棉花样感;2022年起出现双下肢无... 详细信息

1病例资料1.1病史和实验室检查病人,男,62岁,于2023年11月27日因“双下肢无力伴双足麻木2年余”收入江苏省人民医院。病人自2021年起在无明显诱因下出现双前脚掌麻木,后蔓延至双足背,双足跟正常,走路有踩棉花样感;2022年起出现双下肢无力,步行不稳,2023年7月出现双侧手抖。病人于2023年9月19日至外院查四肢肌电图提示存在以脱髓鞘为主的多发性周围神经损害,感觉及运动神经均累及,远端受累明显。

关键词：抗髓鞘相关糖蛋白抗体周围神经病 IgM

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宫颈癌VMAT放疗计划中实际射野角度与射野角度归零的剂量验证比较

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中国CT和MRI杂志 2025年第2期23卷 140-143页

作者：顾宵寰李金凯李彩虹王沛沛昌志刚胡晓伟李华玲季茹武娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)放射治疗科江苏南京210000

目的以宫颈癌为例,比较分析容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划验证中,实际射野角度和射野角度归零的γ通过率的差异性,为临床提供参考。方法选取20例宫颈癌患者的VMAT计划进行计划验证,探测矩阵使用PTW OCTA... 详细信息

目的以宫颈癌为例,比较分析容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划验证中,实际射野角度和射野角度归零的γ通过率的差异性,为临床提供参考。方法选取20例宫颈癌患者的VMAT计划进行计划验证,探测矩阵使用PTW OCTAVIUS 1500,模体使用PTW OCTAVIUS 4D,分析软件使用PTW VeriSoft,在医科达AXESSE电子直线加速器上,分别进行实际射野角度和射野角度归零的计划验证测量,选用2mm/2%和3mm/3%两种标准进行γ通过率分析。并进一步将机架角度分解为水平线上和水平线下两种角度范围,探究治疗床对γ通过率的影响。比较几种验证结果的差异性。结果20例患者γ通过率(%),实际射野角度(2mm/2%91.9±2.6,3mm/3%99.1±0.4)相比射野角度归零(2mm/2%94.0±2.3,3mm/3%99.5±0.3)有所降低(P<0.05)且差异较大(Cohen'sd值,2mm2%1.212,3mm3%0.884);水平线上角度范围,实际射野角度(2mm/2%93.0%,3mm/3%99.3%)相比射野角度归零(2mm/2%93.9%,3mm/3%99.5%)有所降低(P<0.05)且差异中等(Cohen's d值,2mm2%0.562,3mm3%0.568);水平线下角度范围,实际射野角度(2mm/2%90.8%,3mm/3%99.1%)相比射野角度归零(2mm/2%93.9%,3mm/3%99.6%)有所降低(P<0.05)且差异很大(Cohen's d值,2mm2%2.472,3mm3%1.464)。结论相比于射野角度归零,实际射野角度计划验证考虑到了实际治疗时机架旋转的问题,例如在不同角度,加速器机架和多叶准直器在重力作用下的影响、治疗床的影响等因素,更能反映实际治疗情况。

关键词： OCTAVIUS 4D VMAT 计划验证 γ通过率射野角度剂量验证

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心房颤动综合管理的临床现状及未来

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中华心律失常学杂志 2025年第1期29卷 7-10页

作者：刘海雷杨刚陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京

心房颤动(房颤)是致死、致残率较高的常见心律失常之一, 给我国医疗卫生系统造成极大的负担。由于房颤存在发病隐匿等特点, 如何做好综合管理至关重要却又充满挑战。本文旨在对目前房颤综合管理的现状进行总结, 并对未来发展方向提出建议。

关键词：心房颤动综合管理筛查治疗预防

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基于动态营养风险评估的睡前加餐在肝硬化合并糖尿病患者中的应用效果观察

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实用医院临床杂志 2025年第1期22卷 76-79页

作者：张曼琦刘梅红刘静黄蕊陆希江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)消化内科二病区江苏南京210029

目的探讨基于动态营养风险评估的睡前加餐在肝硬化合并糖尿病患者中的应用效果。方法选择2022年7月至2023年6月我院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者85例,采用随机数字表法分为观察组43例与对照组42例,对照组给予肝硬化糖尿病常规饮食... 详细信息

目的探讨基于动态营养风险评估的睡前加餐在肝硬化合并糖尿病患者中的应用效果。方法选择2022年7月至2023年6月我院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者85例,采用随机数字表法分为观察组43例与对照组42例,对照组给予肝硬化糖尿病常规饮食干预,观察组给予基于动态风险评估的睡前加餐饮食干预。比较两组血清营养学指标、肝功能指标、糖代谢指标及不良反应。结果观察组白蛋白、前白蛋白、总蛋白高于对照组(P<0.05);天冬氨酸基转移酶、谷丙转氨酶、总胆红素低于对照组(P<0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素低于对照组(P<0.05);不良反应11.63%明显低于对照组30.95%(χ^(2)=4.753,P<0.05)。结论基于动态营养风险评估的睡前加餐能够改善肝硬化合并糖尿病患者营养状况,修复受损肝功能,控制糖代谢水平,降低不良反应的发生。

关键词：肝硬化糖尿病营养风险评估睡前加餐营养状况肝功能糖代谢

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重症肺炎患者气管插管后低血压预测模型的构建及验证

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第1期20卷 44-47页

作者：李晨季学丽黄夕华李娟张丽南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊与危重症学科江苏南京210003

目的探究分析重症肺炎患者气管插管后低血压(PIH)的独立影响因素,构建PIH预测模型。方法选择2023年1月-2024年1月江苏省人民医院接受治疗的重症肺炎患者资料,共500例。将其分为训练集(n=350)和验证集(n=150)。训练集按照是否发生PIH分... 详细信息

目的探究分析重症肺炎患者气管插管后低血压(PIH)的独立影响因素,构建PIH预测模型。方法选择2023年1月-2024年1月江苏省人民医院接受治疗的重症肺炎患者资料,共500例。将其分为训练集(n=350)和验证集(n=150)。训练集按照是否发生PIH分为PIH组(n=166)与非PIH组(n=183)。收集比较两组患者资料。多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素。构建预测模型并评估其临床实用性和校准度。验证集患者作为外部验证组进行验证。结果单因素分析结果中,PIH组患者年龄、APACHE II评分均高于非PIH组,BMI、SBP、DBP均低于非PIH组,而慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症占比高于非PIH组(t=6.563、9.332、10.226、8.347、6.236,χ~2=11.590,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHE II评分、BM、SBP、DBP、COPD均为重症肺炎患者发生PIH的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下最大面积(AUC)为0.884,95%CI:0.846~0.916。外部验证的验证集ROC曲线中,AUC值为0.914,95%CI:0.858~0.954。预测模型的决策曲线与校准曲线提示模型具有临床实用性和良好校准度。结论本研究构建的重症肺炎患者PIH预测模型的预测效能较好,具有一定的预测价值。

关键词：重症肺炎插管后低血压危险因素列线图预测模型

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FNAC联合BRAF^(V600E)基因突变检测在甲状腺乳头状癌诊断中的价值及临床意义

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临床与病理杂志 2025年第1期45卷 18-24页

作者：周晋星吴妍席雷邹子归翟博雅戎荣南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院病理学部南京210029 苏州大学附属第一医院病理科苏州215006

目的:甲状腺乳头状癌(papillarythyroid carcinoma,PTC)是甲状腺最常见的恶性肿瘤。本研究旨在评价BRAF^(V600E)基因突变检测联合甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)在PTC诊断中的价值,并探讨BRAF^(V600E)基因突变与PTC临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月同时行甲状腺FNAC和BRAF^(V600E)分子检测且术后组织病理学证实为PTC的2268例患者的临床病理资料,分析BRAF^(V600E)基因突变与临床病理因素的关系,并比较术前FNAC和术后石蜡样本BRAF^(V600E)基因突变检出率的差异。结果:与单纯FNAC或BRAF^(V600E)基因突变检测相比,FNAC检查联合BRAF^(V600E)基因突变检测可提高诊断甲状腺结节的敏感度、阴性预测值和准确度(均P<0.05)。术前FNAC样本与术后组织学石蜡样本BRAF^(V600E)基因突变检出率无明显差异。BRAF^(V600E)基因突变与PTC患者年龄、肿瘤直径≤1cm、组织学亚型为经典型、单侧性、多灶性、无淋巴结转移、无脉管内癌栓和神经侵犯、不合并淋巴细胞性甲状腺炎有关(均P<0.05),与性别、包膜侵犯和T分期无关(均P>0.05)。结论:FNAC联合BRAF^(V600E)基因突变检测可明显提高甲状腺结节诊断的准确度;利用术前FNAC或术后石蜡标本进行BRAF^(V600E)基因突变检测的有效率相近;PTC患者的BRAF^(V600E)基因突变并不能提示PTC患者较差的预后,但BRAF^(V600E)基因突变可作为PTC诊断有效的辅助检查方法。

关键词： BRAFV600E基因细针穿刺细胞学检查甲状腺乳头状癌超声引导

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外周血血红蛋白、白蛋白、IgG及C1q水平对多发性骨髓瘤骨病患者化疗效果及预后的评估价值

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临床和实验医学杂志 2025年第1期24卷 29-33页

作者：祁继金仲青张耀云慎旋沈洁江苏省人民医院宿迁医院(南京医科大学附属宿迁第一人民医院江苏省人民医院宿迁分院)血液内科江苏宿迁223800 江苏省人民医院宿迁医院(南京医科大学附属宿迁第一人民医院江苏省人民医院宿迁分院)医学检验科江苏宿迁223800

目的探究血清血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)及补体C1q(C1q)水平对多发性骨髓瘤(MM)患者化疗效果及预后的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月江苏省人民医院宿迁医院收治入院接受化疗的160例MM患者资料。采用Durie-Salmon... 详细信息

目的探究血清血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)及补体C1q(C1q)水平对多发性骨髓瘤(MM)患者化疗效果及预后的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月江苏省人民医院宿迁医院收治入院接受化疗的160例MM患者资料。采用Durie-Salmon(DS)分期法将患者分为Ⅰ期(n=44)、Ⅱ期(n=74)和Ⅲ期(n=42)。根据化疗疗效分为治疗缓解组(n=98)和无明显缓解组(n=62)。比较不同分期、不同化疗疗效的MM患者血清血红蛋白、白蛋白和IgG水平;Spearman分析MM患者血清血红蛋白、白蛋白、IgG及C1q水平与疾病分期、疗效的相关性;根据随访结果分为生存组(n=118)和死亡组(n=42),对比不同预后患者基线资料及血清血红蛋白、白蛋白、IgG及C1q水平,分析血清血红蛋白、白蛋白、IgG及C1q水平对MM患者预后不良的评估价值。结果不同分期MM患者血清血红蛋白、白蛋白、IgG及C1q水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,Ⅲ期的血红蛋白、白蛋白、C1q水平均低于Ⅰ期、Ⅱ期,IgG水平高于Ⅰ期、Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗缓解组患者血清血红蛋白、白蛋白、C1q水平分别为(93.26±13.24) g/L、(32.85±6.76) g/L、(134.28±22.79) mg/L,均显著高于无明显缓解组[(80.96±11.73) g/L、(28.29±5.96) g/L、(112.37±21.52) mg/L],IgG水平为(37.24±5.11)g/L,均显著低于无明显缓解组[(43.13±6.75)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清血红蛋白、白蛋白、C1q水平与疾病分期呈显著负相关(P<0.05),与化疗疗效呈显著正相关(P<0.05),血清IgG水平与临床分期呈显著正相关(P<0.05),与化疗疗效呈显著负相关(P<0.05);随访时间截至2024年2月,42例患者死亡,DS分期、血清血红蛋白、白蛋白、IgG及C1q水平比较差异有显著性(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,血清血红蛋白、白蛋白、IgG及C1q单独及联合诊断MM患者预后不良的敏感度为79.16%、71.43%、71.43%、73.81%、90.47%,特异度为69.49%、70.34%、71.19%、70.38%、62.71%,AUC为0.778、0.765、0.785、0.784、0.908,联合诊断价值更高。结论血清血红蛋白、白蛋白、IgG水平及C1q与MM患者化疗效果和预后呈显著相关,可作为用于临床辅助检测。

关键词：多发性骨髓瘤化疗预后血红蛋白白蛋白免疫球蛋白G

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儿童及青少年鼻咽部病变的临床分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2025年第1期31卷 64-68页

作者：陆兆屹史雅文汪李琴殷敏程雷崔昕燕南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科江苏南京210029

目的分析儿童及青少年鼻咽部恶性肿瘤的病理学特点、临床表现、诊治过程及误诊情况,探讨诊疗中值得关注的问题。方法回顾南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)2015年1月—2022年12月诊治的1480例儿童及青少年鼻咽部病变患者,其中... 详细信息

目的分析儿童及青少年鼻咽部恶性肿瘤的病理学特点、临床表现、诊治过程及误诊情况,探讨诊疗中值得关注的问题。方法回顾南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)2015年1月—2022年12月诊治的1480例儿童及青少年鼻咽部病变患者,其中恶性肿瘤20例,分析鼻咽恶性肿瘤患者的临床表现、病理学类型及诊疗过程等,探讨诊断过程存在的问题和疏漏。结果鼻咽部恶性肿瘤包括鳞状细胞癌16例,淋巴瘤2例,乳头状腺癌1例,脊索瘤1例。恶性肿瘤病例的初期临床症状以鼻部为主7例,其中4例被误诊为腺样体肥大;以耳部为主5例,其中2例被误诊为单纯分泌性中耳炎;以颈部为主8例,未见误诊。总误诊率达30%(6/30)。误诊患者的确诊前病程长于非误诊患者,差异具有统计学意义(Z=-3.160,P<0.01)。以颈部症状为主的患者确诊前病程短于以鼻部症状为主的患者(Z=-2.078,P<0.05)和以耳部症状为主的患者(Z=-2.372,P<0.05)。结论多种鼻咽恶性肿瘤可能发生在儿童及青少年人群且通常无特异性临床表现,其中以鼻部和耳部症状为主的患者尤其容易被误诊,临床上应注意鉴别。

关键词：鼻咽部病变恶性肿瘤儿童及青少年误诊

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基于DynNom动态评分构建老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎预测模型

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临床肺科杂志 2025年第5期30卷 706-712页

作者：陈星管玉珍司林杰江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)心脏大血管外科监护室江苏南京210000

目的探讨老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型。方法选取2020年1月至2023年4月医院收治的370例老年主动脉瓣置换术患者作为研究对象,根... 详细信息

目的探讨老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型。方法选取2020年1月至2023年4月医院收治的370例老年主动脉瓣置换术患者作为研究对象,根据老年主动脉瓣置换术后VAP的发生情况将患者分为VAP组和无VAP组。收集两组患者的年龄、性别、手术时间、体外循环时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史、联用抗菌药物、肺动脉高压、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料。采用最小绝对值收缩和筛选算子(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)分析筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的预测因素,采用Logistic回归筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,采用R软件建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型,并对老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型进行验证。结果370例老年主动脉瓣置换术患者中有71例患者发生VAP,VAP的发生率为19.19%(71/370)。VAP组和无VAP组患者的年龄、性别、手术时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史及肺动脉高压等资料差异均无统计学意义(P>0.05),而体外循环时间、联用抗菌药物、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立了老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型,老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积是0.748(95%CI:0.682~0.814);校正曲线的预测值与实际值基本拟合;决策曲线显示阈值概率是7%~94%时,列线图预测老年主动脉瓣置换术后VAP的净获益值较高。结论体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型的准确性和临床实用性较好。

关键词：老年主动脉瓣置换术危险因素动态列线图模型

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