检索结果-内蒙古大学图书馆

内科理论与实践 2024年第5期19卷 322-327页

作者：强士豪戴晴霞黄丽娜郭华崔小川南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科江苏无锡214023

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)同时存在时被称为COPD⁃OSA重叠征,又称为重叠综合征(overlap syndrome,OS)。与单纯的OSA和COPD相比,OS患者的疾病负担更重,预后更差。由于肺功能及多导睡眠监测检查不能被广泛应用于患者,目前较多研究探讨与OS相关的免疫学、血细胞、基因蛋白、体液及其他相关的生物标志物在其辅助诊断、预测发病风险及疾病严重程度中的临床价值。本文针对目前OS相关生物学标志物的临床研究进展进行综述。

关键词：重叠综合征生物标志物慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科无锡市人民医院心血管外科泰州市人民医院心血管外科扬州大学附属淮安医院心胸外科

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化，对Corheart 6植入式左心室辅助系统的有效性和安全性进行评价。其中，有效性指标包括纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD）；安全性指标包括术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄为20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，3个月生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，6个月生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P<0.05）；术后3个月LVEF明显高于术前（P<0.05）；出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远低于术前（P<0.05）。安全性评价结果显示，39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论 Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略临床实施依从性的观察

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中华全科医师杂志 2022年第1期21卷 42-47页

作者：徐亮高志伟吴魏芹于亚东郭维军李起赵长明陈玉军王司伟赵红梅孙虹张劲松南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科淮安223300 淮安市涟水县人民医院急诊医学科淮安223400 淮安市淮阴医院急诊医学科淮安223300 淮安市淮安医院急诊医学科淮安223200 淮安市盱眙县人民医院急诊医学科淮安211700 宿迁市沭阳县中医院急诊医学科宿迁223600 徐州医科大学附属沭阳医院急诊医学科宿迁223600 南京医科大学第一附属医院急诊医学中心南京210000

目的了解淮安地区急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性。方法对2020年1月1日至12月31日淮安急诊专科联盟中7家医院急诊中心收治的116例急诊脓毒性休克患者,行1 h集束化治疗策略实施依从性的前瞻性观察。脓毒性休克诊断符合... 详细信息

目的了解淮安地区急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性。方法对2020年1月1日至12月31日淮安急诊专科联盟中7家医院急诊中心收治的116例急诊脓毒性休克患者,行1 h集束化治疗策略实施依从性的前瞻性观察。脓毒性休克诊断符合脓毒症3.0诊断标准。结果研究期间共有283例急诊患者符合纳入标准,根据排除标准排除167例。在纳入的116例急诊脓毒性休克患者中,17.2%(20/116)患者1 h内监测乳酸、17.2%(20/116)使用抗菌药物前留取了血培养、70.1%(82/116)使用了抗菌药物、13.8%(16/116)液体复苏晶体液≥30 ml/kg以及49.1%(57/116)复苏过程中使用了血管活性药物。116例中,1 h集束化治疗策略完全执行者13例(11.2%,完全执行组),未完全执行者103例(未完全执行组)。与未完全执行组相比,完全执行组的液体复苏量明显增加[33.7(30.0,37.5)比8.9(7.3,10.8)ml/kg,Z=-4.78,P<0.001],平均动脉压明显升高[70.0(70.0,76.7)比67.7(61.7,76.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Z=-2.00,P<0.001],血乳酸水平明显降低[3.0(2.0,3.2)比4.4(3.7,7.2)mmol/L,Z=-2.76,P=0.006]。收入重病医学科(ICU)者完全执行组9例、未完全执行组71例,两组ICU病死率[4/9比50.7%(36/71)]、住院病死率[4/13比43.7%(45/103)]和28 d病死率[4/13比44.4%(48/103)]比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性差,需加强相关质量管理培训。

关键词：休克,脓毒性脓毒症1小时集束化治疗策略急救医疗服务依从性

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动脉肺泡氧分压比对肺移植术后机械通气延长的预测价值

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实用器官移植电子杂志 2025年第1期13卷 28-33页

作者：董妍王宋田静徐忠平许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的探讨动脉肺泡氧分压比[arterial-alveolar oxygen partial pressure ratio,P(a/A)O_(2)]对肺移植术后延迟脱机(prolonged mechanical ventilation,PMV)的预测价值并构建预测模型。方法回顾性分析在南京医科大学附属无锡人民医院2022年1月至2022年12月间152例首次行肺移植并接受静脉-静脉体外膜肺氧合支持手术患者的临床资料。根据术后有创机械通气时间分为机械通气延长PMV组(通气时间>48 h,91例)和对照组(通气时间≤48 h,61例)。比较患者术中指标(手术方式、手术时间和供肺冷缺血时间),入重症监护病房(intensive care unit,ICU)即刻、8 h、24 h、48 h的动脉血气分析结果,记录血红蛋白(hemoglobin,Hb)、二氧化碳分压(partial pressure of carbondi oxide,PaCO_(2))、实际碳酸氢根HCO_(3)^(-)、乳酸(lactic acid,Lac)、肺泡-动脉氧分压差[difference of alveoli-arterial oxygen pressure,P(A-a)O_(2)、P(a/A)O_(2)、氧合指数(oxygenation index,OI=PaO_(2)/FiO_(2))]、机械通气时间和ICU住院时间。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Pearson相关性分析和多因素Logistic层次回归分析对结果变量进行分析。结果①P(a/A)O_(2)与氧合指数两者之间呈明显正相关关系(P<0.001)。②入ICU 8 h后的P(a/A)O_(2)对肺移植术后PMV具有良好的预测性能(敏感性、特异性分别为0.75、0.7,AUC为0.77)。③入ICU即刻氧合指数、入ICU 8 h后PaCO_(2)、HCO_(3)^(-),Lac,P(a/A)O_(2)是肺移植术后PMV独立危险因素。结论入ICU 8 h P(a/A)O_(2)是肺移植术后机械通气时间延长的独立危险因素,不应忽视P(a/A)O_(2)的动态变化,持续监测P(a/A)O_(2)有助于指导临床评估肺移植术后机械通气延长。

关键词：肺移植动脉肺泡氧分压比机械通气

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NT-proBNP、TnI、D-D联合肺部超声在急性呼吸困难病因快速鉴别中的应用价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第6期18卷 767-770页

作者：宋春青吴小青葛振忠张云南京医科大学附属无锡市人民医院急诊医学科江苏无锡214023

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(TnI)、D-二聚体(D-D)联合肺部超声在急性呼吸困难病因快速鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月—2021年5月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的120例因急性呼吸困难入院患者的... 详细信息

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(TnI)、D-二聚体(D-D)联合肺部超声在急性呼吸困难病因快速鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月—2021年5月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的120例因急性呼吸困难入院患者的临床资料,依照患者病因不同分为对照组(非心源性呼吸困难,n=41)与研究组(心源性呼吸困难,n=79)。入院后患者均行肺部超声检查与血清NT-proBNP、TnI、D-D水平检测,比较两组的临床资料,比较两组肺部超声B线评分、血清NT-proBNP、TnI、D-D水平,分析肺部超声B线评分与血清NT-proBNP、TnI、D-D水平的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清NT-proBNP、TnI、D-D水平、肺部超声B线评分及四者联合对急性呼吸困难病因为心源性呼吸困难的鉴别诊断价值。结果对照组中肺栓塞13例、慢性支气管炎急性发作10例、支气管哮喘8例、急性肺部感染5例、原发性肺癌3例,癔症1例;研究组中冠心病38例、高血压性心脏病21例、心脏瓣膜病12例、心肌病6例、其他类型心脏疾患2例。两组年龄、血氧饱和度、尿素氮、心率、收缩压、血肌酐比较无显著性差异(P>0.05)。研究组血清NT-proBNP、TnI水平,肺部超声B线评分高于对照组(P<0.05),血清D-D水平低于对照组(P<0.05)。肺部超声B线评分与血清NT-proBNP、TnI水平呈正相关(P<0.05),与血清D-D水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,肺部超声B线评分、血清NT-proBNP、TnI、D-D水平及四者联合鉴别急性呼吸困难病因为心源性呼吸困难的AUC值(95%CI)分别为0.727(0.639~0.805)、0.704(0.614~0.784)、0.728(0.639~0.805)、0.738(0.650~0.814)、0.830(0.750~0.892)(P>0.05)。结论血清NT-proBNP、TnI、D-D水平和肺部超声B线评分在鉴别诊断急性呼吸困难病因为心源性呼吸困难中具有重要价值,且四者联合的鉴别诊断价值更高。

关键词：肺部超声 N-末端脑钠肽前体肌钙蛋白 D-二聚体急性呼吸困难病因鉴别诊断

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糖皮质激素通过nr3c1受体依赖和非依赖途径介导骨质疏松症的机制

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中国骨质疏松杂志 2022年第8期28卷 1145-1153页

作者：袁涛姜宇南京医科大学附属无锡第二人民医院骨科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡第二人民医院全科医学科江苏无锡214002

目的糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)在临床上被广泛应用于炎症相关疾病的治疗,然而GCs的长期应用会导致骨质疏松和骨质疏松相关性骨折,称之为糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)。nr3c1是主要的糖皮... 详细信息

目的糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)在临床上被广泛应用于炎症相关疾病的治疗,然而GCs的长期应用会导致骨质疏松和骨质疏松相关性骨折,称之为糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)。nr3c1是主要的糖皮质激素受体,其下游信号通路参与细胞内多种生理过程的调节,本研究探讨其在GIOP中的作用机制。方法选取斑马鱼幼体,随机分为WT组、25μmol/L PN处理组、nr3c1^(-/-)突变组和25μmol/L PN处理的nr3c1^(-/-)突变组。受精后24 h用PN(25μmol/L)处理,对照组用等量二甲基亚砜(0.01%)处理同胞幼体。在受精后8 d(DPF)采集标本进行整体骨骼染色,在受精后5 d和8 d采集标本进行qRT-PCR分析,并评估nr3c1突变对软骨发育及骨矿化的影响、骨代谢相关基因的表达。结果在nr3c1-突变体中,细胞外基质、成骨细胞和破骨细胞相关基因的表达均发生变化。进一步实验表明,GCs和Nr3c1在转录水平上可以调节基质金属蛋白酶9(MMP9)、碱性磷酸酶(ALP)和酸性磷酸酶5a(Acp5a)。结论本研究揭示了GCs/NR3C1对骨代谢相关基因表达的影响,为研究GIOP和Nr3c1在骨代谢和骨发育中的作用提供了依据。此外,也为临床上糖皮质激素性骨质疏松症的治疗确定了新的效应靶点。

关键词：糖皮质激素糖皮质激素性骨质疏松症糖皮质激素受体成骨细胞骨

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不同时机应用连续性肾脏替代疗法在治疗脓毒症急性肾损伤患者中的效果观察

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临床护理研究 2025年第6期34卷 29-31,36页

作者：陆艳南京医科大学附属无锡人民医院/南京医科大学无锡医学中心/无锡市人民医院重症医学科江苏无锡 214000

目的:比较不同时机应用连续性肾脏替代疗法在治疗脓毒症急性肾损伤患者中的效果.方法:选取2022年1月—2023年12月本院收治的60例脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,以信封法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者采取晚期治疗,当患... 详细信息

目的:比较不同时机应用连续性肾脏替代疗法在治疗脓毒症急性肾损伤患者中的效果.方法:选取2022年1月—2023年12月本院收治的60例脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,以信封法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者采取晚期治疗,当患者进入ICU后24～48h时,开展CRRT治疗;观察组患者采取早期治疗,在患者进入ICU后24h内,开展CRRT治疗.对比两组患者临床相关指标、治疗前后炎性因子指标、肾功能指标、凝血功能指标.结果:观察组患者呼吸急促缓解时间、体温恢复正常时间、尿量恢复时间、CRRT使用时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者纤维蛋白原(Fib)均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,且观察组患者短于对照组(P<0.05).结论:对脓毒症急性肾损伤患者采取早期CRRT治疗,能缩短其各临床指标改善时间,并在控制炎症反应、清除代谢废物、维持凝血功能稳定方面具有显著价值.

关键词：不同时机连续性肾脏替代疗法脓毒症急性肾损伤

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单肺与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效对比

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第8期21卷 565-571页

作者：李佳蔚王逸峰刘敏陈静瑜许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科江苏无锡214023

目的比较单肺移植与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的临床效果,为术式选择提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2019年5月南京医科大学附属无锡市人民医院符合纳入标准的接受肺移植治疗终末期慢阻肺病例,共102例,其中... 详细信息

目的比较单肺移植与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的临床效果,为术式选择提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2019年5月南京医科大学附属无锡市人民医院符合纳入标准的接受肺移植治疗终末期慢阻肺病例,共102例,其中男97例,女5例,年龄42~82岁,平均(59.8±8.0)岁。根据手术类型分为单肺移植组(31例)与双肺移植组(71例),对两组患者的术前一般资料、围手术期情况、术后并发症、术后的功能改善及累积生存率等进行对比分析。结果单肺移植组年龄大于双肺移植组[(62.6±8.8)比(58.6±7.4)岁,P<0.05],符合我中心在高龄患者中优选单肺移植的实践模式。双肺移植组术后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、6分钟步行试验距离均优于单肺移植组(P<0.05)。双肺移植组术后1、3、5年累积生存率高于单肺移植组(70.4%、63.2%、61.5%比67.7%、58.1%、54.6%),但尚无统计学差异(P=0.388)。两组在其他术前临床资料上具有可比性(P>0.05)。单肺移植组供体冷缺血时间、总手术时间较双肺移植组短,术后出血量较双肺移植组少,但是术中需体外膜肺氧合支持的患者较双肺移植组多(P<0.05)。两组在术后气管插管时间、围术期再次手术、重症加强治疗病房停留时间、术后住院时间,围手术期死亡率方面无显著差别(P>0.05)。术后并发症方面,单肺移植组术后早期原发性移植物功能障碍3级发生率高于双肺移植组(35%比8%,P=0.001)。两组在胸腔并发症、气道并发症、急性排斥反应、感染和细支气管闭塞综合征方面无显著差异(P>0.05)。单肺移植组中发生术后急性自体肺过度通气9例(29%)。结论双肺移植治疗终末期慢阻肺优于单肺移植,优势主要体现在双肺移植组围术期管理简易,术后有更好的肺功能改善。单肺移植作为一种双肺移植的有利补充,在部分经过选择的患者中仍应纳入考虑。

关键词：肺移植单肺移植双肺移植慢性阻塞性肺病回顾性研究

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静脉动脉模式体外膜肺氧合辅助中左心室卸载的研究进展

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医学研究生学报 2022年第10期35卷 1115-1120页

作者：王宋(综述) 刘敏许红阳(审校) 南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科无锡214000

静脉动脉模式体外膜氧合(V-A ECMO)是一种有效的呼吸循环辅助装置,越来越多地作为抢救各种原因所致心肺功能衰竭的高级体外生命机械支持。但V-A ECMO在运行过程中常显著增加受支持心脏左心室后负荷,导致主动脉瓣开放受限、心室内压力增... 详细信息

静脉动脉模式体外膜氧合(V-A ECMO)是一种有效的呼吸循环辅助装置,越来越多地作为抢救各种原因所致心肺功能衰竭的高级体外生命机械支持。但V-A ECMO在运行过程中常显著增加受支持心脏左心室后负荷,导致主动脉瓣开放受限、心室内压力增加,引发一系列以左心室扩张为代表的不良预后。如未及时评估并干预,不利于心功能恢复。文章主要基于V-A ECMO血流动力学特点对左心室卸载管理策略进行综述。

关键词：静脉-动脉体外膜氧合左心室扩张左心室卸载

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基于SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT评估慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症主动脉弓钙化的初步应用

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第4期43卷 226-229页

作者：陈则君薛勤付晶晶黄钱焕余堂宏伍超群武侠王峰南通大学附属江阴医院、江阴市人民医院核医学科无锡214400 南通大学附属江阴医院、江阴市人民医院超声科无锡214400 南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院核医学科南京210006 南通大学附属江阴医院、江阴市人民医院肾内科无锡214400

目的:探讨SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT评估慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者主动脉弓钙化(AoAC)的临床意义及危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2021年5月间在南通大学附属江阴医院行99Tc m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPEC... 详细信息

目的:探讨SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT评估慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者主动脉弓钙化(AoAC)的临床意义及危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2021年5月间在南通大学附属江阴医院行99Tc m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT显像的136例慢性肾脏病合并SHPT患者[男70例、女66例,年龄(50.1±11.4)岁],应用同机CT对AoAC评分(1~5分),分为无及轻度钙化组(AoAC评分<3分)及中重度钙化组(AoAC评分≥3分)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间各指标的差异;应用二元logistic回归分析AoAC的独立危险因素。结果:136例SHPT患者中有111例(81.62%)CT检出AoAC。无及轻度钙化组84例,中重度钙化组52例,2组的年龄[(46.7±9.8)和(55.7±11.6)岁;t=-4.84,P<0.001]、脉压[52(41,64)和60(51,70)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);z=-3.27,P=0.001]、血清校正钙[2.41(2.28,2.53)和(2.49±0.22)mmol/L;z=-2.50,P=0.013]、血磷[(1.95±0.39)和(2.14±0.48)mmol/L;t=-2.54,P=0.012]、钙磷乘积[(4.68±1.07)和(5.29±1.10)mmol^(2)/L^(2);t=-3.21,P=0.013]及甲状旁腺激素(PTH)[106.30(90.15,127.45)和109.90(87.93,157.63)pmol/L;z=-2.09,P=0.036]差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,血磷[比值比(OR)=7.261,95%CI:2.416~21.819,P<0.001],钙磷乘积(OR=1.598,95%CI:1.073~2.380,P=0.021)及PTH(OR=1.018,95%CI:1.007~1.029,P=0.001)是AoAC的独立危险因素。结论:SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT可作为评估慢性肾脏病SHPT患者AoAC的有效方法,高血磷、高钙磷乘积及高PTH水平可能是AoAC的独立危险因素。

关键词：甲状旁腺功能亢进症血管钙化主动脉,胸肾功能不全,慢性体层摄影术,X线计算机

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