检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：王大鹏徐忠平李小杉周涛王宋许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科

目的探讨肺移植术中红细胞输注量对术后氧合指数的影响。方法回顾性分析2021—2023年于南京医科大学附属无锡人民医院肺移植受者的临床资料。根据接受肺移植患者术后0、24、48 h氧合指数是否>200 mm Hg分为非重度原发性移植物失功... 详细信息

目的探讨肺移植术中红细胞输注量对术后氧合指数的影响。方法回顾性分析2021—2023年于南京医科大学附属无锡人民医院肺移植受者的临床资料。根据接受肺移植患者术后0、24、48 h氧合指数是否>200 mm Hg分为非重度原发性移植物失功（primary graft dysfunction,PGD）组和重度PGD组，比较两组患者的一般资料和术中红细胞输注量对患者术后0、24、48 h氧合指数的影响。通过构建二元logistic回归模型，探讨红细胞输注量对术后不同时间段氧合情况（0、24、48 h）影响的效应值（OR值及其95%CI），并计算模型对应的ROC曲线下面积（AUC），以评估其诊断效能。结果纳入患者351例，其中男260例、女91例，年龄20～77岁。在术后0 h，术中输红细胞的比值比（OR）为1.486(95%CI,P=0.061)；在术后24 h,OR为3.111(95%CI,P<0.001)；在术后48 h,OR为1.583(95%CI,P=0.038)，表明随着时间的推移，接受肺移植患者术后氧合情况受到术中输血量的显著影响。此外，输注红细胞量>975 mL对患者术后24 h、48 h氧合影响显著。结论术中输红细胞量对术后24 h和术后48 h的氧合状态具有显著影响，肺移植术中红细胞输注量与肺移植术后重度PGD发生相关，肺移植术中控制红细胞输注量有利于降低重度PGD的发生。

关键词：输注红细胞肺移植受者氧合指数原发性移植物失功

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体外心肺复苏:路在何方?

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 280-285页

作者：李伟张刚胡德亮陈旭锋南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院急诊与危重症医学科南京210029

心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者的救治是全球范围内的一个严峻的公共卫生问题。美国每年超过60万人发生CA,其中约35万人发生院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA),约29万人发生院内心搏骤停(In hospitalcardiac arrest,IHCA)。欧洲每年约27.5万人发生OHCA。CA患者致残率及致死率很高,仅有约10%的OHCA患者存活出院,30%的IHCA患者存活出院^([1-3])。《中国心脏骤停与心肺复苏报告:2022年版》报道指出我国经紧急医疗服务接诊的OHCA发病率为97.1/10万,30d存活率1.2%,近十年改善不明显。

关键词：心搏骤停心肺复苏心脏骤停 IHC 公共卫生问题全球范围致死率

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动脉肺泡氧分压比对肺移植术后机械通气延长的预测价值

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实用器官移植电子杂志 2025年第1期13卷 28-33页

作者：董妍王宋田静徐忠平许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的探讨动脉肺泡氧分压比[arterial-alveolar oxygen partial pressure ratio,P(a/A)O_(2)]对肺移植术后延迟脱机(prolonged mechanical ventilation,PMV)的预测价值并构建预测模型。方法回顾性分析在南京医科大学附属无锡人民医院2022年1月至2022年12月间152例首次行肺移植并接受静脉-静脉体外膜肺氧合支持手术患者的临床资料。根据术后有创机械通气时间分为机械通气延长PMV组(通气时间>48 h,91例)和对照组(通气时间≤48 h,61例)。比较患者术中指标(手术方式、手术时间和供肺冷缺血时间),入重症监护病房(intensive care unit,ICU)即刻、8 h、24 h、48 h的动脉血气分析结果,记录血红蛋白(hemoglobin,Hb)、二氧化碳分压(partial pressure of carbondi oxide,PaCO_(2))、实际碳酸氢根HCO_(3)^(-)、乳酸(lactic acid,Lac)、肺泡-动脉氧分压差[difference of alveoli-arterial oxygen pressure,P(A-a)O_(2)、P(a/A)O_(2)、氧合指数(oxygenation index,OI=PaO_(2)/FiO_(2))]、机械通气时间和ICU住院时间。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Pearson相关性分析和多因素Logistic层次回归分析对结果变量进行分析。结果①P(a/A)O_(2)与氧合指数两者之间呈明显正相关关系(P<0.001)。②入ICU 8 h后的P(a/A)O_(2)对肺移植术后PMV具有良好的预测性能(敏感性、特异性分别为0.75、0.7,AUC为0.77)。③入ICU即刻氧合指数、入ICU 8 h后PaCO_(2)、HCO_(3)^(-),Lac,P(a/A)O_(2)是肺移植术后PMV独立危险因素。结论入ICU 8 h P(a/A)O_(2)是肺移植术后机械通气时间延长的独立危险因素,不应忽视P(a/A)O_(2)的动态变化,持续监测P(a/A)O_(2)有助于指导临床评估肺移植术后机械通气延长。

关键词：肺移植动脉肺泡氧分压比机械通气

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动态肺顺应性标化的机械功与机械通气患者撤机结局及预后的相关性分析:一项前瞻性观察性队列研究

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 36-42页

作者：颜瑶谢永鹏杜志强王小娟刘璐李萌李小民南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊科江苏连云港222000

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(I... 详细信息

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(IMV)时间>24 h且使用T管通气策略进行撤机的患者作为研究对象。记录患者的基线资料、入ICU主要病因、首次自主呼吸试验(SBT)期间生命体征及实验室指标、SBT前4 h呼吸力学参数、撤机结局及预后指标。根据简化机械功(MP)公式计算MP和Cdyn-MP。采用单因素和多因素Logistic回归法分析与机械通气患者撤机失败相关的独立危险因素;采用限制性三次样条(RCS)分析及Spearman秩和检验探讨Cdyn-MP与撤机结局及预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过ROC曲线下面积(AUC)评价Cdyn-MP对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果最终共纳入IMV患者366例,其中撤机成功组243例,撤机失败组123例,其中有23例患者在首次SBT成功撤机后48 h内再次插管、无创通气或死亡。与撤机成功组相比,撤机失败组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、SBT期间体温及呼吸频率(RR)、SBT前4 h呼吸力学参数〔通气频率、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、吸气峰压(Ppeak)、动态驱动压(ΔPaw)、吸入氧浓度(FiO_(2))、MP、Cdyn-MP〕水平均显著升高,动态肺顺应性(Cdyn)显著降低,IMV时间、ICU住院时间及总住院时间显著延长;而两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、入ICU主要病因、SBT期间其他生命体征〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO_(2))〕及实验室指标〔白细胞计数(WBC)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)〕差异均无统计学意义。将单因素Logistic回归分析中P<0.05且与Cdyn-MP无多重共线性的变量纳入多因素Logistic回归模型分析,结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.081,95%可信区间(95%CI)为1.008~1.160,P=0.030〕及SBT前4 h PEEP(OR=1.191,95%CI为1.075~1.329,P=0.001)、FiO_(2)(OR=1.035,95%CI为1.006~1.068,P=0.021)和Cdyn-MP(OR=1.190,95%CI为1.086~1.309,P<0.001)为IMV患者撤机失败的独立危险因素。调整混杂因素后的RCS分析显示,随着SBT前4 h Cdyn-MP增加,IMV患者撤机失败的风险显著增加(P<0.001)。Spearman秩和检验显示,SBT前4 h Cdyn-MP与呼吸力学参数ΔPaw、MP均呈显著正相关(r值分别为0.773、0.865,均P<0.01),而与Cdyn呈显著负相关(r=-0.587,P<0.01);SBT前4 h Cdyn-MP与预后指标IMV时间、ICU住院时间、总住院时间均呈显著正相关(r值分别为0.295、0.196、0.120,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SBT前4 h Cdyn-MP、MP、Cdyn、ΔPaw对IMV患者撤机失败均有一定预测价值,以Cdyn-MP的预测能力更好(AUC=0.761,95%CI为0.712~0.810,P<0.001),当最佳截断值为408.5 J/min×cmH_(2)O/mL×10^(-3)时,敏感度为68.29%,特异度为71.19%。结论Cdyn-MP与机械通气患者的撤机结局及预后相关,对撤机失败具有较好的预测效能。

关键词：标化的机械功机械通气撤机结局预后

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FOCUS-PDCA结合风险预警干预对重症监护病房留置尿管患者的影响

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现代医药卫生 2025年第3期41卷 680-684页

作者：邵英郭兰梁锋鸣南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的探讨FOCUS-PDCA结合风险预警干预在重症监护病房(ICU)留置尿管患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月该院收治的ICU留置尿管患者88例作为研究对象,按入院时间顺序分为对照组(2022年1-12月)和观察组(2023年1-12月),每... 详细信息

目的探讨FOCUS-PDCA结合风险预警干预在重症监护病房(ICU)留置尿管患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月该院收治的ICU留置尿管患者88例作为研究对象,按入院时间顺序分为对照组(2022年1-12月)和观察组(2023年1-12月),每组44例。对照组采用常规护理干预,观察组采用FOCUS-PDCA结合风险预警干预。观察2组患者感染发生情况、尿道口清洁率、尿管固定正确率、尿管留置时间、住院时间、疼痛、治疗依从率等变化情况。结果观察组患者感染发生率明显低于对照组,护理后尿道口清洁率、尿管固定正确率、治疗依从率均明显高于对照组,尿管留置、住院时间均明显短于对照组,视觉模拟疼痛量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU留置导尿管患者临床治疗中选用FOCUS-PDCA结合风险预警干预不仅可有效控制发生感染的风险,促进康复速度,还可有效缓解患者疼痛感,促使其积极、主动配合治疗,进而获得明显的护理有效性。

关键词：留置导尿管重症监护病房 FOCUS-PDCA 风险预警干预影响因素分析

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科无锡市人民医院心血管外科泰州市人民医院心血管外科扬州大学附属淮安医院心胸外科

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化，对Corheart 6植入式左心室辅助系统的有效性和安全性进行评价。其中，有效性指标包括纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD）；安全性指标包括术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄为20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，3个月生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，6个月生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P<0.05）；术后3个月LVEF明显高于术前（P<0.05）；出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远低于术前（P<0.05）。安全性评价结果显示，39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论 Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期 639-645页

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化来评价装置的有效性，包括纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）。通过分析术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率来评价装置的安全性。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P<0.05）。术后3个月LVEF明显高于术前（P<0.05）；出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远小于术前（P<0.05）。安全性评价结果显示，39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的表达作用初探

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 123-129页

作者：刘晓光陆召辉蔡雨辰杨展孙学伟朱进苏欣南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 芜湖市第二人民医院呼吸内科芜湖241000 东部战区疾病预防控制中心南京210002 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARD... 详细信息

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARDS患者(ARDS组)临床资料和外周血样本;纳入同期住院非重症肺部感染患者(47例)作为肺部感染组,健康志愿者(50名)作为健康对照组。使用流式细胞术和ELISA分别检测细胞和血浆中siglec-9的表达水平。结果与肺部感染组和健康对照组相比,ARDS组单核细胞和血浆siglec-9表达水平显著升高(P<0.05),而肺部感染组和健康对照组两者单核细胞和血浆siglec-9表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。中重度ARDS患者血浆siglec-9水平显著高于轻度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IL-6、乳酸脱氢酶以及血浆siglec-9为发生ARDS的独立危险因素,血浆siglec-9、IL-6、APACHEⅡ为发生中重度ARDS患者的独立危险因素。结论ARDS患者血浆中siglec-9表达与病情严重程度呈正相关,对ARDS病情评估具有一定的价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9 预后

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基层医院330例中毒患者洗胃现状和适应证分析

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中国急救医学 2025年第1期45卷 63-66页

作者：徐铖时育彤朱轶李天时陈旭锋黄培培南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院急诊科江苏溧阳213300

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和... 详细信息

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和未洗胃两组患者数据,筛选毒物类型明确和记录中毒至洗胃时间的患者,根据毒性和间隔时间评估患者洗胃是否符合适应证。结果共收集434例经消化道中毒患者,男性155例(35.7%),年龄中位数为52(28,72)岁,药物中毒占57.4%,农药中毒占36.4%,76.0%洗胃,32.3%应用特效解毒剂,9.9%进行机械通气。农药中毒较药物中毒洗胃比例更高(91.8%vs.69.5%,P<0.001)。有明确毒物类型及中毒至洗胃时间的患者共273例,其中16.1%摄入危及生命的高毒物质,75.5%2 h内洗胃。依据毒性和摄入至洗胃时间,36.7%洗胃适应证较符合。比较2019~2021年和2022~2023年两个阶段,洗胃率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),适应证符合情况下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院中毒洗胃率较高,大多数患者均在2 h内给予洗胃,适应证的符合率偏低。中毒患者是否洗胃应参考毒性、摄入至就诊时间和洗胃禁忌证。急诊医生应定期接受临床毒理学培训。

关键词：中毒消化道毒物清除洗胃毒性

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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