检索结果-内蒙古大学图书馆

郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 83-86页

作者：马亚青黄伸伸毛毅敏张咏梅河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南洛阳471003

目的:探讨中高危急性肺栓塞临床恶化的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的中高危急性肺栓塞患者130例的病历资料。住院期间(2周内)出现血流动力学不稳定判定为临床恶化。采用Logistic回归... 详细信息

目的:探讨中高危急性肺栓塞临床恶化的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的中高危急性肺栓塞患者130例的病历资料。住院期间(2周内)出现血流动力学不稳定判定为临床恶化。采用Logistic回归筛选临床恶化的影响因素。结果:49例患者住院期间发生临床恶化。Logistic回归结果显示,血乳酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、近心端深静脉血栓是临床恶化的影响因素,OR(95%CI)分别为1.795(1.144~2.816)、1.158(1.033~1.299)、0.916(0.839~0.999)、1.433(1.055~1.947)、2.835(1.216~6.610)。结论:高血乳酸、高NLR、低白蛋白、高肌钙蛋白Ⅰ、存在近心端深静脉血栓的中高危急性肺栓塞患者更容易发生临床恶化。

关键词：中高危急性肺栓塞临床恶化影响因素

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重视支气管哮喘的综合评估

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 201-204页

作者：张旻潘亦林包婺平上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

支气管哮喘(简称哮喘)的评估是优化管理和改善患者预后的核心基础。全面、精准及动态的评估不仅是满足哮喘疾病异质性诊断和治疗需求的重要环节,也是制定个体化治疗方案的关键,更是实现哮喘管理目标的必备条件。近年来,随着研究的深入... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)的评估是优化管理和改善患者预后的核心基础。全面、精准及动态的评估不仅是满足哮喘疾病异质性诊断和治疗需求的重要环节,也是制定个体化治疗方案的关键,更是实现哮喘管理目标的必备条件。近年来,随着研究的深入和技术的进步,哮喘评估方法日益丰富,评估内容涵盖多个维度,包括临床症状控制水平、急性发作和死亡的危险因素、气道2型炎症、过敏状态及诱发因素、药物使用情况及共患疾病等。这些多维度综合性的评估内容为精准化的疾病管理提供了坚实基础。同时,呼吸与危重症医学科的规范化建设及防治哮喘专病能力的持续提高,为提升哮喘综合评估水平提供了强有力的支持。展望未来,随着评估技术的不断创新与完善,优化哮喘综合评估能力将进一步改善患者预后并降低疾病负担。

关键词：支气管哮喘疾病负担展望未来危险因素急性发作评估内容临床症状综合评估

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固有淋巴样细胞在慢性阻塞性肺疾病中的作用及研究进展

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 381-386页

作者：陈东海岳雪亭董宇超张景熙海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

固有淋巴样细胞是先天黏膜免疫的重要组成部分,通过分泌效应细胞因子和调节其他免疫细胞的功能参与免疫应答。它们在转录因子和分泌细胞因子方面与辅助性T细胞相似,但同时也具有一些独特的功能。不同固有淋巴样细胞亚群依据各自特点在... 详细信息

固有淋巴样细胞是先天黏膜免疫的重要组成部分,通过分泌效应细胞因子和调节其他免疫细胞的功能参与免疫应答。它们在转录因子和分泌细胞因子方面与辅助性T细胞相似,但同时也具有一些独特的功能。不同固有淋巴样细胞亚群依据各自特点在慢性阻塞性肺疾病中发挥不同的作用,与适应性淋巴细胞相比,固有淋巴样细胞在淋巴组织中相对较少,只占肺部免疫细胞的一小部分,但这些淋巴细胞对慢性阻塞性肺疾病的发生、发展起着至关重要的作用。本文主要就固有淋巴样细胞在慢性阻塞性肺疾病中的作用及相关研究进展进行综述。

关键词：固有淋巴样细胞慢性阻塞性肺疾病白细胞介素类免疫调节

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我国院前体外心肺复苏的实践现状及其预后危险因素和管理对策

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 103-110页

作者：周亮亮陈建军吴婧邓义军丁仁彧盐城市第一人民医院急诊医学科危重症监护病区江苏盐城224000 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110000

随着体外膜肺氧合(ECMO)的逐步开展和普及,我国部分地级市医疗机构开展并形成了自身的院前体外心肺复苏(ECPR)模式。尽管各地级市发展水平不一,开展时间有先后,但大致都会经历ECMO—院内ECPR—院前ECPR—专业医学复苏中心的发展历程,其... 详细信息

随着体外膜肺氧合(ECMO)的逐步开展和普及,我国部分地级市医疗机构开展并形成了自身的院前体外心肺复苏(ECPR)模式。尽管各地级市发展水平不一,开展时间有先后,但大致都会经历ECMO—院内ECPR—院前ECPR—专业医学复苏中心的发展历程,其中院内ECPR由于复苏及时、复苏质量有保证,ECPR团队启动速度快等优点,目前成功率高,患者遗留神经系统并发症的比例低;而院前ECPR难度更大,由于需要院前-院内急救力量联动、多学科协作、ECPR启动前复苏质量无法得到充分保证、低灌注持续时间长等因素使患者无神经功能损伤生存率较院内ECPR明显降低。我国人口基数大,综合国内外资料,每年60岁以下院外心搏骤停患者不低于数百万,因此提高院前ECPR的生存率大有可为。院前ECPR是资源和技术集中的项目,对医疗机构多学科诊疗能力有较高要求,院前-院内ECPR团队实施流程的优化、ECPR介入时机提前、患者的选择、ECPR后多学科诊疗能力的支持和建设、相关并发症和危险因素的管理与ECPR患者预后密切相关,脑和心脏的可恢复性是目前制约ECPR后患者生存率进一步提高的关键因素。鉴于神经功能的恢复主要取决于前期的低灌注持续时间,ECPR实施后的院内治疗主要是低温脑保护策略,但其效果尚有争议,因此,心脏功能的恢复是神经预后之外严重制约ECPR后患者生存的关键。ECPR后心脏的可恢复性可以从多角度实施,如ECPR实施后心脏自身的匹配、心脏与ECMO的匹配等病理生理问题的研究,相应对策的提出有助于提高ECPR后患者生存率。大量人口和潜在可挽救人群使ECPR技术在我国三级医院开展具有紧迫性和必要性,挑战与机遇并存。

关键词：体外心肺复苏院外心搏骤停危险因素左心室减压预后

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后疫情阶段重症新型冠状病毒感染患者的临床特征和危险因素分析

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中华全科医学 2025年第2期23卷 215-218页

作者：张玲玲王穆群郭锋安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科安徽宿州234000 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征,探索可靠的临床指标来预测易进展为重症的高危人群。方法回顾性分析安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科2022年12月—2024年2月收治的85例COVID-19患者,根据临床症状分为... 详细信息

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征,探索可靠的临床指标来预测易进展为重症的高危人群。方法回顾性分析安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科2022年12月—2024年2月收治的85例COVID-19患者,根据临床症状分为非重症组(47例)和重症组(38例),比较2组患者的临床特征、血常规、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群之间的差异,采用logistic回归分析并构建模型,筛选出重症的危险因素,并绘制ROC曲线,比较各危险因素及联合应用对预测重症的价值。结果与非重症组比较,重症组糖尿病患病率、BMI更高,嗜酸性粒细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步logistic回归分析显示CD4^(+)T淋巴细胞、糖尿病和BMI是重症的影响因素。CD4^(+)T淋巴细胞、BMI和糖尿病预测重症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.748和0.663;灵敏度分别为81.6%、60.5%和36.8%;特异度分别为85.1%、93.6%和95.7%。而三者联合构建模型的AUC为0.928,灵敏度和特异度分别为97.4%和76.6%。结论 CD4^(+)T淋巴细胞降低单独或联合BMI值高和患糖尿病可以良好地预测COVID-19患者的病情严重性。

关键词：新型冠状病毒感染重症危险因素

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ICU危重症患者膈肌功能障碍研究进展

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中国急救医学 2025年第2期45卷 171-178页

作者：卢静张永利大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局... 详细信息

膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局。目前有关DD的发病机制尚未完全阐明,在诊断方法尤其是超声诊断方面尚无统一标准。本研究将对DD的发病机制、诊断及防治的研究进展进行综述,以期为危重症患者个体化预防与治疗提供参考。

关键词：重症监护病房膈肌功能障碍机制临床诊断防治超声

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球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压对肾功能的作用

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介入放射学杂志 2025年第2期34卷 160-165页

作者：冯宇旋王金志李新成张帅高倩王同生毛毅敏谢万木翟振国黄强河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南洛阳471000 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的评估球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率及BPA对肾功能的影响。方法收集2018年12月至2022年5月于中日友好医院行BPA治疗的143例CTEPH患者的临床信息、血流动力学指标、BPA术前1周内及术后48~72 h内的血肌酐浓度,对比每次BPA前后血肌酐及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)变化,评估CIN发生率及危险因素,分析首次及末次BPA治疗后的血流动力学、血肌酐及eGFR变化。结果纳入115例CTEPH患者,共行BPA 192例次,其中男性88例次,女性103例次。每次BPA使用对比剂剂量为(145.58±47.26)mL。BPA术后共有12例患者发生13例次CIN,发生率为6.8%。CIN患者的基线特征及肾功能与非CIN患者相比差异无统计学意义(P>0.05);血流动力学指标中,混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_(2))在CIN患者中更低(58.58%±10.38%比66.15%±8.02%,P=0.002),其他血流动力学指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。CTEPH患者在不同频次的BPA治疗前后血肌酐及eGFR对比差异无统计学意义(P>0.05),经数次BPA治疗后,末次肾功能指标血肌酐[(78.09±18.760)μmol/L比(82.26±21.37)μmol/L,P<0.001]和eGFR[(86.08±21.22)mL/(min·1.73 m^(2))比(82.07±22.05)mL/(min·1.73 m^(2)),P=0.007]较基线值均得到显著改善。结论BPA治疗CTEPH患者后可发生对比剂肾病,多次BPA治疗后随着临床症状及血流动力学的改善,肾功能也显著改善。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊肺动脉成形术对比剂肾病肾功能肾小球滤过率

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LncRNA SNHG14调控miR-223-3p减轻大鼠脓毒症相关性肺损伤的机制探讨

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第1期24卷 18-25页

作者：李莹肖文彪林晓福建医科大学附属第一医院重症医学科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科福建福州350005

目的探讨长链非编码核糖核酸核内小RNA宿主基因14(long chain non-coding ribonucleic acid small nucleolar RNA host gene 14,LncRNA SNHG14)调控微小核糖核酸223-3p(microribonucleic acid-223-3p,miR-223-3p)减轻大鼠脓毒症相关性肺损伤的作用。方法建立脓毒症大鼠模型,将大鼠随机分为SNHG14上调组、SNHG14上调对照组、SNHG14下调组、SNHG14下调对照组、miR-223-3p上调组、miR-223-3p上调对照组、miR-223-3p下调组、miR-223-3p下调对照组、模型组,另设假手术组。均经尾静脉给药,48 h后处死,取肺组织检测LncRNA SNHG14、miR-223-3p表达;检测大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、L-18水平、肺组织湿/干重比值(wet weight/dry weight,W/D)、肺泡液体清除率(alveolar fluid clearance rate,AFC);观察肺组织病理改变;检测肺组织人NOD样受体家族蛋白3(NOD like receptor family protein 3,NLPR3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteine-requiring aspartate protease 1,Caspase-1)、1-氨基环丙烷-1-羧酸合酶(1-aminocyclopropane-1-carboxylate synthase,ACS)基因和蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA SNHG14对miR-223-3p的靶向调控作用。结果与假手术组比较,模型组肺组织LncRNA SNHG14表达、血清炎症因子水平、W/D、病理改变量化评分、肺组织NLPR3、Caspase-1、ACS表达均升高(P<0.05),而miR-223-3p表达、AFC均下降(P<0.05)。与模型组和相应对照组比较,SNHG14上调组LncRNA SNHG14表达升高(P<0.05),且SNHG14上调组与miR-223-3p下调组miR-223-3p表达、AFC均下降(P<0.05),血清炎症因子水平、W/D、病理改变量化评分及肺组织NLPR3、Caspase-1、ACS表达均升高(P<0.05)。与模型组和相应对照组比较,SNHG14下调组LncRNA SNHG14表达下降(P<0.05),SNHG14下调组与miR-223-3p上调组miR-223-3p表达、AFC均增加(P<0.05),血清炎症因子水平、W/D、病理改变量化评分及肺组织NLPR3、Caspase-1、ACS表达均下降(P<0.05)。LncRNA SNHG14与miR-223-3p存在结合位点,且前者可负反馈靶向调控后者。结论下调LncRNA SNHG14靶向增加了miR-223-3p表达、并抑制了NLRP3通路减轻脓毒症相关性肺损伤,与抑制炎症反应有关;而上调LncRNA SNHG14则负反馈靶向了miR-223-3p、激活了NLRP3通路加重脓毒症相关性肺损伤。

关键词：脓毒症肺损伤长链非编码核糖核酸核内小RNA宿主基因14 微小核糖核酸-223-3p

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一种基于肺量计构建的慢性阻塞性肺疾病患者过度充气预测模型

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第4期45卷 535-543,559页

作者：王诗绮陈幼花徐小俊孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 安溪县医院呼吸与危重症医学科福建泉州362046

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT),再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组(39例)和非过度充气组(62例)。分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料。使用Boruta法联合LASSO回归筛选变量,通过单因素和多因素Logistic回归分析COPD过度充气的相关因素,建立预测COPD患者发生过度充气的列线图模型,并评估其预测效果。结果:与非过度充气组相比,COPD伴过度充气组患者6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)更短,6MWD占预计值百分比(6MWD%pred)更小,平均值为(86.74±12.54)%,并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状;且过度充气组中改良医学委员会呼吸困难指数(modified Medical Research Council dyspnea score,mMRC)≥2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)≥10的患者比例更高。Logistic回归分析结果提示肺活量(vital capacity,VC)(β=-2.636,OR=0.072,95%CI:0.022~0.232)、最大呼气中期流量占预计值百分比(maximal mid-expiratory flow of predicted,MMEF%pred)(β=-0.147,OR=0.863,95%CI:0.790~0.944)是COPD患者发生过度充气的独立预测因素。过度充气组VC和MMEF%pred的平均值分别为(2.51±0.60)L和(23.05±6.48)%。据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.897(95%CI:0.836~0.957,P<0.01),校准曲线的平均绝对误差为0.023。结论:基于肺量计参数VC与MMEF%pred构建的列线图模型可以预测COPD患者发生过度充气;当COPD患者肺量计检测结果显示存在通气功能障碍,其参数VC和MMEF%pred下降预示其合并过度充气的风险增大。这类患者往往运动耐力下降,症状多,提示需要临床重点关注。

关键词：慢性阻塞性肺疾病过度充气 6 min步行试验肺功能

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2024年欧洲罕见遗传性肿瘤风险综合征协作网《伯特-霍格-杜布综合征患者的诊断、监测和管理临床实践指南》解读

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 193-197页

作者：陈先梦汪瑞胡晓文徐凯峰中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科罕见病诊疗中心合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科合肥230001 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

2024年7月,欧洲罕见遗传性肿瘤风险综合征协作网发布了《伯特-霍格-杜布综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHD)患者诊断、监测和管理临床实践指南》(简称“指南”)。该“指南”是根据呼吸病学、泌尿学、放射学、皮肤病学、临床肿瘤... 详细信息

2024年7月,欧洲罕见遗传性肿瘤风险综合征协作网发布了《伯特-霍格-杜布综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHD)患者诊断、监测和管理临床实践指南》(简称“指南”)。该“指南”是根据呼吸病学、泌尿学、放射学、皮肤病学、临床肿瘤学和临床遗传学等领域的全面文献综述和专家共识,以及患者和患者倡导组织的意见共同制定而成的,提出了供临床医师参考的BHD诊断、监测和管理的最新建议。本文就“指南”的要点进行解读,并与2023年BHD诊治和管理中国专家共识进行比较,以期为我国BHD临床实践提供参考。

关键词：临床实践指南皮肤病学临床肿瘤学临床遗传学呼吸病学临床医师中国专家共识泌尿学

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