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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第12期28卷 1513-1520页

作者：谢慈燕陈寄梅广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

先天性心脏病(先心病)指出生前胎儿心脏发育异常导致的一系列结构性心脏异常。随着生存期的延长,他们的认知功能问题开始受到关注。从胎儿期到成年期,复杂型先心病患者更常观察到大脑异常。复杂型先心病患儿智力、注意力和社会心理失调... 详细信息

先天性心脏病(先心病)指出生前胎儿心脏发育异常导致的一系列结构性心脏异常。随着生存期的延长,他们的认知功能问题开始受到关注。从胎儿期到成年期,复杂型先心病患者更常观察到大脑异常。复杂型先心病患儿智力、注意力和社会心理失调等认知功能存在发育障碍的风险显著增加。这些疾病会持续到成年期。成人先心病患者更早地出现神经认知能力下降,在智力、执行功能、注意力和学术成就等方面表现更差,更易存在情绪障碍、更高的精神障碍患病率、更低的生活质量。本文从先心病患者全生命周期的维度对成人先心病患者认知功能的相关研究进行综述。

关键词：成人先天性心脏病认知功能大脑发育异常综述

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Williams综合征患者的心血管手术治疗及效果

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 811-814页

作者：崔虎军陈寄梅吴岳恒李一凡周勘岑坚正许刚温树生庄建广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510000 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所华南结构性心脏病重点实验室产前咨询诊断广州510000 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管儿科广州510000

目的分析Williams综合征(WS)心血管外科手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在广东省人民医院心外科接受心血管手术68例WS患者的临床资料,其中男48例、女20例,中位年龄2.8岁(3个月~33岁)。除1例行主动脉缩窄矫治术之外,其... 详细信息

目的分析Williams综合征(WS)心血管外科手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在广东省人民医院心外科接受心血管手术68例WS患者的临床资料,其中男48例、女20例,中位年龄2.8岁(3个月~33岁)。除1例行主动脉缩窄矫治术之外,其余67例患者均为胸部正中切口低温体外循环下实施外科手术矫治主动脉瓣上狭窄(SAVS)和肺动脉狭窄,同期行左室流出道疏通3例、右室流出道疏通2例、二尖瓣成形2例、室间隔缺损修补3例、动脉导管结扎1例、双主动脉弓矫治1例。结果2例(2.9%)患者术后第2d突发心脏骤停死亡,1例(1.5%)患者在术后3年因弓部严重狭窄导致心功能不全死亡。SAVS矫治效果满意,2例(2.9%)在术后随访期间进展至中度主动脉瓣反流。共有5例(7.4%)患者术后再次干预。结论WS患者应早期诊断并随访、评估心血管系统病变,及时外科手术治疗临床效果良好。

关键词： Williams综合征主动脉瓣上狭窄心脏外科手术

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心脏外科与肺部切除同期手术的疗效分析

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岭南心血管病杂志 2023年第6期29卷 611-616页

作者：臧鑫刘彦俊钟文昭黄焕雷郭惠明陈寄梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省肺癌研究所广州510080

目的探讨心脏外科与肺部切除同期手术患者的安全性和有效性。方法回顾性分析在2020年4月至2023年4月广东省人民医院接受心肺同期手术的患者共13例。心脏手术包括双瓣膜置换术5例,二尖瓣置换术4例,二尖瓣成形术2例,心房黏液瘤切除术1例... 详细信息

目的探讨心脏外科与肺部切除同期手术患者的安全性和有效性。方法回顾性分析在2020年4月至2023年4月广东省人民医院接受心肺同期手术的患者共13例。心脏手术包括双瓣膜置换术5例,二尖瓣置换术4例,二尖瓣成形术2例,心房黏液瘤切除术1例,冠状动脉旁路移植术1例。肺部手术包括肺楔形切除术11例,肺段切除术1例、肺叶切除术4例。结果全组患者无围术期死亡,术后并发症2例,呼吸机辅助时间为20(12~24)h,重症监护病房(ICU)停留时间为41(36~64)h,术后24 h引流量为250(235~390)mL,胸腔引流时间为(5.46±2.26)d,住院时间为(8.31±3.45)d。手术标本病理:肺癌12例,良性病变2例及2例阴性结果。肺癌的病理分期:ⅠA期8例,ⅠB期2例,ⅢA期1例。平均随访时间为22.2(3~40)个月,随访期间1例患者死亡,其余12例未发现肺部肿瘤复发或转移,术后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级11例,Ⅱ级1例。结论心脏疾病合并肺部肿瘤同期手术不增加围术期风险,近中期疗效满意,具有早期切除肿瘤,减轻分期手术痛苦和经济负担等优势,值得临床推广。

关键词：心脏手术肺切除术同期手术

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二尖瓣成形术的单中心经验与思考

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中国医药 2022年第9期17卷 1301-1303页

作者：马介旭郭惠明广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

二尖瓣疾病是最常见的心脏瓣膜病,目前外科治疗方法仍以二尖瓣置换术为主。尽管二尖瓣成形术(也称瓣膜修复术)可为患者带来更大获益,减少术后心血管不良事件,但更高的技术要求却限制了其普及。广东省心血管病研究所近年来积极开展二尖... 详细信息

二尖瓣疾病是最常见的心脏瓣膜病,目前外科治疗方法仍以二尖瓣置换术为主。尽管二尖瓣成形术(也称瓣膜修复术)可为患者带来更大获益,减少术后心血管不良事件,但更高的技术要求却限制了其普及。广东省心血管病研究所近年来积极开展二尖瓣成形术,胸腔镜下二尖瓣成形术比例已远远超过置换术。发现对二尖瓣病变患者术前进行充分的评估和分级,进行包括瓣环的选择等有针对性的术中处理,可达到良好的瓣膜修复成形术效果。本文简述单中心瓣膜成形术发展历程并就我们在退行性瓣膜病变、风湿性瓣膜病变成形方面开展的工作、研究、实践经验进行总结。希望能为推动二尖瓣成形术的广泛应用提供思路与参考。

关键词：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣成形术瓣膜修复术二尖瓣关闭不全

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基于光学相干断层扫描血管成像技术智能预测先天性心脏病围术期转归的临床研究

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实用医学杂志 2022年第9期38卷 1136-1140页

作者：李聪孔令聪胡联亭袁海云任赟赵翰鹏王艳陈炫卉刘华章况宇梁会营余洪华杨小红华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院广东省医学科学院广东省眼病防治研究所眼科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院医学大数据中心广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041 南方医科大学广州510000

目的探索基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)智能预测先天性心脏病(CHD)围术期转归的可行性,为CHD围术期评估提供无创便捷的辅助工具。方法前瞻性收集2017年5月至2021年5月于我院行CHD矫正术患者的临床资料和OCTA图像。根据是否发生术... 详细信息

目的探索基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)智能预测先天性心脏病(CHD)围术期转归的可行性,为CHD围术期评估提供无创便捷的辅助工具。方法前瞻性收集2017年5月至2021年5月于我院行CHD矫正术患者的临床资料和OCTA图像。根据是否发生术后过度失血或围术期复合不良结局标注OCTA图像。标注图像经数据增强后,训练深度学习预测模型,使用测试集判断模型的性能。结果202例CHD患者中,发生术后过度失血的患者有45例(22.3%),发生围术期复合不良结局的有58例(28.7%)。在测试集中,术后过度失血预测模型的受试者工作特性曲线下面积(AUC)为0.82,灵敏度和特异度分别为0.90和0.75,准确率为0.78;围术期复合不良结局预测模型的AUC为0.81,灵敏度和特异度分别为0.83和0.80,准确率为0.81。结论术前OCTA图像联合人工智能可高效预测CHD围术期转归。

关键词：先天性心脏病光学相干断层扫描血管成像围术期转归人工智能

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人工智能在心血管医学中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第10期28卷 1160-1166页

作者：邱海龙郭惠明姚泽阳谢稳徐小维黄美萍岑坚正庄建广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080

心血管疾病是全球导致死亡的首要原因,其诊治非常依赖各种临床数据。随着医疗大数据时代的到来,人工智能在心血管医学中的影像、诊断和预后预测等多个方面得到广泛应用,为精准诊治提供了新的方法。本文综述了人工智能在心血管医学中的... 详细信息

心血管疾病是全球导致死亡的首要原因,其诊治非常依赖各种临床数据。随着医疗大数据时代的到来,人工智能在心血管医学中的影像、诊断和预后预测等多个方面得到广泛应用,为精准诊治提供了新的方法。本文综述了人工智能在心血管医学中的应用现状。

关键词：人工智能心血管疾病机器学习预测模型综述

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探讨一体化危重型先天性心脏病早产儿外科治疗的短期疗效

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岭南心血管病杂志 2022年第3期28卷 189-194页

作者：梁一晶何少茹刘玉梅邹有群王一飞方靖萱王晰朦广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510100 广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿科广州510080 广东省心血管病研究所流行病学教研室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510100

目的探讨“一体化管理”对危重型先天性心脏病(critical congenital heart disease,CCHD)早产儿外科手术治疗及短期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,对广东省人民医院2015年1月1日至2019年12月31日入院接受手术的CCHD早产儿... 详细信息

目的探讨“一体化管理”对危重型先天性心脏病(critical congenital heart disease,CCHD)早产儿外科手术治疗及短期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,对广东省人民医院2015年1月1日至2019年12月31日入院接受手术的CCHD早产儿的资料进行分析,根据有无“一体化”管理分为产前诊断组(产前组)与产后诊断组(产后组),对一般资料、手术情况及短期疗效进行组间比较。结果共纳入49例患儿,产前组29例,产后组20例。总住院病死率为14.3%,不良结局发生率为32.7%,早产儿相关并发症发生率为38.8%;两组患儿总住院病死率、不良结局发生率、相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产前组中大动脉转位的患儿最多,产后组中完全性肺静脉异位引流患儿最多。产前组患儿入院日龄和手术日龄均小于产后组,差异有统计学意义(分别为P=0.000,P=0.001)。产后组患儿的确诊时间中位数为12.5 d。结论“一体化管理”模式使CCHD早产儿得到早诊断早治疗,但短期内可能不会降低病死率和不良结局发生率。

关键词：先天性心脏病早产产前诊断综合管理外科手术

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小儿法洛四联症围术期不良预后相关风险因素分析及评估

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 682-690页

作者：谢稳蔡晓维姚泽阳刘晓冰王晰朦刘付蓉刘涛滕云陈泽文邱海龙季尔超庄建华南理工大学附属广东省人民医院心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所流行病学研究室广州510080 布朗大学美国RI02912

目的探讨小儿法洛四联症围术期不良预后的相关风险因素,并建立风险评估模型评价其临床应用价值。方法回顾性分析广东省人民医院2016年9月至2019年1月行法洛四联症一期矫治术119例患儿的临床资料,其中男75例、女44例,年龄(13.2±1.4... 详细信息

目的探讨小儿法洛四联症围术期不良预后的相关风险因素,并建立风险评估模型评价其临床应用价值。方法回顾性分析广东省人民医院2016年9月至2019年1月行法洛四联症一期矫治术119例患儿的临床资料,其中男75例、女44例,年龄(13.2±1.4)个月,体重(8.3±0.2) kg。119例临床资料被分为不良预后组(n=47)和正常预后组(n=72)。使用单因素和多因素logistic分析风险因素与不良预后之间的关联。结果全组1例围术期死亡,出现主要不良事件共9例。LASSO回归筛选与不良预后相关变量包括2个术前变量(McGoon指数,主动脉根部直径指数),4个术中变量(肺动脉二叶瓣左右方向、右室流出道切口总长度指数、交界切开处理肺瓣、体外循环最低体温)。使用单因素和多因素logistic分析分别纳入上述因素,其中同时差异有统计学意义(P≤0.05)的变量有McGoon指数、主动脉根部直径指数、肺动脉二叶瓣左右方向、体外循环最低体温。列线图结果显示肺动脉二叶瓣左右方向比三叶瓣和二叶瓣前后方向发生不良预后的风险概率更高;McGoon指数越小,主动脉根部直径越大以及术中体外循环体温越低,法洛四联症患儿发生不良预后事件的风险概率越高。结论肺动脉二叶瓣左右方向比三叶瓣和二叶瓣前后方向的不良预后风险更高;McGoon指数越小及主动脉根部直径越大,预后不良发生的风险越高;术中体外循环中体温若低于27℃与不良预后事件的高发生率明显相关,可作为今后小儿法洛四联症术中决策的辅助参考标准。

关键词：法洛四联症风险因素不良预后手术

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冠状动脉主动脉异常起源的去顶手术矫治

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 705-708页

作者：李晓华唐亚捷陈寄梅岑坚正温树生许刚刘晓冰邱海龙庄建广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结去顶术式治疗冠状动脉主动脉异常起源(AAOCA)壁内走行患者的效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年4月15例AAOCA患者的资料总结,其中2例因无明显症状及SCD高危因素而未行手术治疗,最终13例行去顶手术治疗的AAOCA患者纳入本研... 详细信息

目的总结去顶术式治疗冠状动脉主动脉异常起源(AAOCA)壁内走行患者的效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年4月15例AAOCA患者的资料总结,其中2例因无明显症状及SCD高危因素而未行手术治疗,最终13例行去顶手术治疗的AAOCA患者纳入本研究并分析术后近中期结果。结果全组患者(16.3±8.2)岁(7~35岁),术前评估均为壁内走行解剖异常,其中左冠状动脉起源于右冠状动脉窦的患者8例(61.5%),右冠状动脉起源于左冠状动脉窦5例(38.5%)。所有患者术前均有临床症状,其中首发症状为胸痛7例(53.8%),晕厥5例(38.5%),胸闷1例(7.7%)。主动脉阻断时间、中位体外循环时间及呼吸机辅助通气时间分别为(51.0±16.4)min(37~99 min)、82(74.0,97.5)min和6(4,15)h。围手术期及随访过程中无死亡病例。中位随访时间为22(10.0,39.5)个月,心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者从术前5例减少为1例。结论去顶术式是治疗AAOCA安全可靠的手术方式,可纠正AAOCA患者冠状动脉壁内走行的解剖异常,从而改善冠状动脉供血和心功能,有利于消除临床症状及降低潜在的心源性猝死风险。

关键词：冠状动脉主动脉异常起源去顶手术结果

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胎儿危重肺动脉瓣狭窄合并重度肾积水的宫内及生后诊治一例

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中华围产医学杂志 2020年第8期23卷 545-548页

作者：申俊君庞程程杨柳青潘微广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室心脏母胎医学科广州510080

本文报道1例诊断为危重肺动脉瓣狭窄、右心室发育差、重度三尖瓣反流等合并重度肾积水胎儿的诊治情况。经心脏超声检查及多学科会诊评估后,孕30周+3行胎儿肺动脉瓣球囊成形术,促进右心室及三尖瓣的发育,为生后的双心室循环创造条件。孕3... 详细信息

本文报道1例诊断为危重肺动脉瓣狭窄、右心室发育差、重度三尖瓣反流等合并重度肾积水胎儿的诊治情况。经心脏超声检查及多学科会诊评估后,孕30周+3行胎儿肺动脉瓣球囊成形术,促进右心室及三尖瓣的发育,为生后的双心室循环创造条件。孕31周行经皮胎儿肾穿刺术,经生化检查证实肾积水的性质为尿液。孕37周+3孕妇阴道分娩后,使用前列环素维持患儿动脉导管开放,保持血氧饱和度80%以上。患儿于生后6 d行左肾造瘘术改善肾积水及肾功能,生后16 d成功行双心室矫治手术(经皮肺动脉瓣球囊扩张术),生后37 d行左侧离断式肾盂输尿管成形术。术后复查超声心脏及肾脏结构及功能均逐渐恢复。本例总结胎儿危重肺动脉瓣狭窄合并重度肾积水病例的特点和治疗方案,期待能为将来类似患儿的成功救治提供经验。

关键词：肺动脉瓣狭窄肾盂积水危重病超声检查临床方案胎儿

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