检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 158-161页

作者：陆柯盈秦彩萍钱慧丽珠宋月霞江苏省常州市第一人民医院心血管内科 213003

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好... 详细信息

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好个体化随访及延续性康复护理。经过27 d的精心治疗和护理,患者左心室射血分数由术前39%恢复至术后57%,顺利出院。出院后进行延续性康复护理,1个月后,阴囊血肿明显消退。

关键词：心脏射频消融术冠脉痉挛阴囊血肿康复护理

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急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后血压管理的最佳证据总结

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中华急危重症护理杂志 2025年第3期6卷 365-371页

作者：祝晓娟虞杨王聪尹君莲镇雨珊王德生柏慧华常州市第一人民医院神经外科江苏省常州市213000

目的检索、评价并汇总急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械取栓术后血压管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法计算机检索国内外数据库中关于AIS患者机械取栓术后血压管理的临床决策、指南、证据总结、系统评... 详细信息

目的检索、评价并汇总急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械取栓术后血压管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法计算机检索国内外数据库中关于AIS患者机械取栓术后血压管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识和Meta分析。检索时限为建库起至2024年4月。由2名接受过循证护理培训的研究人员对纳入的文献独立进行质量评价、证据提取和证据综合。结果最终纳入文献13篇,包括指南7篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从病情评估、血压目标、干预措施、用药管理、非药物治疗、质量控制、延续管理7个维度归纳了26条证据。结论该研究总结了AIS患者机械取栓术后血压管理的最佳证据,医护人员应结合患者实际情况个性化应用,规范术后血压管理行为,从而改善患者临床结局。

关键词：急性缺血性脑卒中机械取栓血压管理证据总结循证护理学

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应用国产RECO取栓支架治疗急性缺血性卒中效果的多中心回顾性研究

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中国脑血管病杂志 2025年第3期22卷 168-177页

作者：尹俊洋宗启言吴达吕朋华丁鸭锁刘艳邵祥忠丁桂兵程言博曹洁彭亚江苏省常州市第一人民医院神经外科 213000 宜兴市人民医院神经外科苏北人民医院介入科泰州市人民医院神经外科靖江市人民医院神经内科海安市人民医院神经内科南京医科大学第二附属医院神经内科徐州医科大学附属医院神经内科

目的评估国产RECO取栓支架在真实世界治疗急性缺血性卒中(AIS)的有效性及安全性。方法回顾性连续纳入江苏省8家卒中中心2019年1月至2021年6月使用国产RECO取栓支架治疗的颅内血管闭塞所致AIS患者。收集患者的基线及临床资料,包括年龄、... 详细信息

目的评估国产RECO取栓支架在真实世界治疗急性缺血性卒中(AIS)的有效性及安全性。方法回顾性连续纳入江苏省8家卒中中心2019年1月至2021年6月使用国产RECO取栓支架治疗的颅内血管闭塞所致AIS患者。收集患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、基线改良Rankin量表(mRS)评分、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、责任闭塞血管及其所在位置(前循环、后循环)、是否为醒后卒中、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、外周动脉疾病)、吸烟、饮酒。收集患者手术相关指标,包括发病至入院时间、入院至动脉穿刺时间、动脉穿刺至血管再通时间、发病至血管再通时间、术前是否静脉溶栓、是否全身麻醉、术中是否结合抽吸取栓、取栓次数、是否首次再通[1次支架取栓即实现改良脑梗死溶栓(mTICI)分级3级]、术中是否采取补救治疗[包括应用其他支架取栓、动脉内尿激酶溶栓、动脉内应用替罗非班、急诊血管成形术(单纯支架置入术、单纯球囊扩张、球囊扩张+支架置入术)]、术中是否使用球囊导引导管及出院时NIHSS评分。有效性指标包括术后即刻血管成功再通(mTICI分级≥2b级)、术后即刻血管完全再通(mTICI分级3级)和术后90 d预后良好(mRS评分≤2分)。安全性指标包括术后24 h内症状性颅内出血(sICH)、与器械相关的术中并发症(血栓逃逸、医源性夹层、手术部位出血)和术后90 d内全因死亡。根据责任闭塞血管所在位置将所有患者分为前循环闭塞组和后循环闭塞组,对患者治疗的有效性及安全性情况进行分析。结果共纳入应用国产RECO取栓支架行机械取栓治疗的颅内血管闭塞所致AIS患者366例,平均(69±11)岁,80岁及以上患者54例(14.8%),男221例(60.4%),前循环闭塞组296例,后循环闭塞组70例。(1)337例(92.1%)患者术后即刻血管成功再通,282例(77.0%)患者术后即刻血管完全再通,平均取栓(1.9±1.0)次,141例(38.5%)患者实现了首次再通;9例(2.5%)患者术中使用了其他支架,65例(17.8%)患者行急诊血管成形术,术后24 h内sICH发生率为10.9%(40/366),术后90 d预后良好率为53.6%(196/366),术后90 d内全因死亡患者比例为23.0%(84/366),器械相关术中并发症发生率为3.6%(13/366);中位动脉穿刺至血管再通时间为75(52,110)min,中位发病至血管再通时间为370(280,488)min。(2)前、后循环闭塞组患者术后90 d预后良好率分别为55.1%(163/296)和47.1%(33/70),术后即刻血管成功再通率分别为93.2%(276/296)和87.1%(61/70),术后即刻血管完全再通率分别为79.1%(234/296)和68.6%(48/70),术后24 h内sICH发生率分别为12.2%(36/296)和5.7%(4/70),器械相关术中并发症发生率分别为3.7%(11/296)和2.9%(2/70),术后90 d内全因死亡患者比例分别为21.6%(64/296)和28.6%(20/70),组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用国产RECO取栓支架治疗颅内血管闭塞所致AIS可有效、安全实现血管再通。本研究结果尚需前瞻性对照研究进一步验证。

关键词：缺血性卒中多中心研究 RECO支架有效性安全性

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神经肌肉电刺激联合鼻肠管技术治疗脑卒中患者吞咽功能障碍

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中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生 2025年第4期 022-025页

作者：曹丽谢常州市金坛第一人民医院神经内科江苏常州 213200

深入分析研究了鼻肠管技术联合神经肌肉电刺激治疗仪技术综合治疗模式对于脑卒中患者吞咽功能障碍进行分析研究。方法本次研究选择了2022年05月到2024年12月在我院接受治疗的58名脑卒中吞咽功能障碍患者,通过随机分配的方法划分为对照... 详细信息

深入分析研究了鼻肠管技术联合神经肌肉电刺激治疗仪技术综合治疗模式对于脑卒中患者吞咽功能障碍进行分析研究。方法本次研究选择了2022年05月到2024年12月在我院接受治疗的58名脑卒中吞咽功能障碍患者,通过随机分配的方法划分为对照组和实验组,对照组29名患者使用传统常规护理措施和鼻胃管护理技术,实验组29名患者在对照组基础上使用鼻肠管护理技术加神经肌肉电刺激治疗模式,经过一段时间的护理后对比两组患者相关指标。结果介入后,试验组的血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平超过对照组,介入后,试验组的舌骨上移、舌骨前移距离大于对照组,介入后,试验组的神经特异性烯醇化酶、神经肽Y水平低于对照组,两组患者介入前、后的吞咽功能及生活质量比较,介入后,试验组的SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组。结论神经肌肉电刺激是一种通过向受损的神经组织施加电脉冲的方法,旨在促进神经纤维的再生过程以及功能的重塑,这对于恢复患者的吞咽能力具有重要的意义。通过这种方式,可以有效地激活和加强神经肌肉的活动,进而改善吞咽功能。当神经肌肉电刺激技术与鼻肠管技术相结合时,在治疗脑卒中患者所面临的吞咽功能障碍问题上,展现出了显著的临床效果和独特的优势。这种联合治疗方法不仅提高了治疗的效率,还为患者带来了更好的康复体验和生活品质。

关键词：神经肌肉电刺激鼻肠管技术治疗脑卒中患者吞咽功能障碍

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微课联合学堂健康教育模式在中青年脑卒中患者中的应用效果研究

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当代护士(下旬刊) 2025年第1期32卷 36-41页

作者：祝晓娟柏慧华王聪虞杨镇雨珊江苏省常州市第一人民医院神经外科常州213003

目的探讨微课联合学堂健康教育模式在中青年脑卒中患者中的应用效果。方法选取2023年1月—2023年12月在江苏省某三级甲等医院神经外科收治的72例中青年脑卒中患者作为研究对象,按照住院号单双数将患者分为干预组和对照组,各36例。对照... 详细信息

目的探讨微课联合学堂健康教育模式在中青年脑卒中患者中的应用效果。方法选取2023年1月—2023年12月在江苏省某三级甲等医院神经外科收治的72例中青年脑卒中患者作为研究对象,按照住院号单双数将患者分为干预组和对照组,各36例。对照组接受常规床边口头健康教育,干预组在此基础上接受微课联合学堂健康教育模式。对比两组出院时的满意度、对健康教育知识的知晓情况,以及出院时与出院后6个月的焦虑、抑郁程度,还有生活质量与自理能力评分。结果出院时,干预组的满意度、健康教育知识知晓得分显著高于对照组;焦虑、抑郁程度明显低于对照组。出院6个月后,干预组自理能力和生活质量评分远超对照组,焦虑、抑郁程度均低于对照组,且上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微课联合学堂健康教育模式应用于中青年脑卒中患者效果较好,可降低患者的焦虑、抑郁程度,提高患者的自理能力及生活质量,促进患者重返社会。

关键词：微课学堂模式中青年脑卒中健康教育

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替罗非班联合双抗疗法治疗急性进展性前循环脑梗死的疗效

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临床合理用药 2025年第2期18卷 27-30,34页

作者：吴亚平王万华张炎梁达刘其锋刘媛媛缪桂华江苏省昆山市第一人民医院神经内科 215300

目的观察急性进展性前循环脑梗死患者通过替罗非班联合双抗疗法治疗的疗效。方法回顾性选取2020年1月—2022年12月于昆山市第一人民医院神经内科住院的149例急性进展性前循环脑梗死患者,根据治疗方法不同分为替罗非班联合双抗组(n=75)... 详细信息

目的观察急性进展性前循环脑梗死患者通过替罗非班联合双抗疗法治疗的疗效。方法回顾性选取2020年1月—2022年12月于昆山市第一人民医院神经内科住院的149例急性进展性前循环脑梗死患者,根据治疗方法不同分为替罗非班联合双抗组(n=75)和常规双抗组(n=74)。替罗非班联合双抗组采用替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗,常规双抗组采用阿司匹林和氯吡格雷治疗。比较2组治疗前、治疗7 d后、治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,治疗3个月后改良Rankin量表(mRS)评分情况,治疗前、治疗2 d后血小板计数(PLT),治疗前、治疗2周后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],治疗2周内不良反应发生情况。结果治疗7 d、2周后,2组NIHSS评分及Lp-PLA2水平均低于治疗前,且替罗非班联合双抗组低于常规双抗组(P<0.05或P<0.01)。治疗3个月后,替罗非班联合双抗组mRS评分为≤2分的比例高于常规双抗组(χ^(2)=18.935,P<0.001)。治疗2 d后,2组PLT均低于治疗前,且替罗非班联合双抗组低于常规双抗组(P<0.01)。治疗2周后,2组PT均较治疗前延长,且替罗非班联合双抗组长于常规双抗组(P<0.01),2组TT及APTT与治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班联合双抗组与常规双抗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(48.00%vs.54.05%,χ^(2)=0.546,P=0.460)。结论急性进展性前循环脑梗死患者在临床通过替罗非班联合双抗疗法治疗,可改善患者神经功能缺损症状及预后,降低Lp-PLA2水平。

关键词：急性进展性前循环脑梗死替罗非班注射液双抗疗法治疗效果

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南通市医防协同管理模式下脑卒中现状及四级预防

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首都医科大学学报 2025年第1期46卷 63-67页

作者：刘肖朦周绍娟邵小红徐文平宦峰朱向阳南通市疾病预防控制中心医防管理科江苏南通226000 南通大学公共卫生应用研究院江苏南通226000 南通市心脑血管病医防协同中心江苏南通226000 南通市第一人民医院神经内科江苏南通226000 南通市第一人民医院公共卫生与医防协同处江苏南通226000 江苏省南通卫生高等职业技术学校检验系江苏南通226000

目的分析南通市心脑血管病医防协同中心脑卒中四级预防创新模式及其成效,为脑血管病的防治提供新的实践经验。方法南通市在实践中探索出心脑血管病医防协同的“53343”模式,创新性将该模式融入到四级预防中,形成零级引导、一级监测、二... 详细信息

目的分析南通市心脑血管病医防协同中心脑卒中四级预防创新模式及其成效,为脑血管病的防治提供新的实践经验。方法南通市在实践中探索出心脑血管病医防协同的“53343”模式,创新性将该模式融入到四级预防中,形成零级引导、一级监测、二级协同、三级主导的脑卒中防治实践模式。收集《中国卫生健康统计年鉴》2011—2022年数据以及江苏省慢性病管理信息平台2017—2023年南通市心脑血管事件监测数据,用Excel和SPSS 24.0处理数据,分析应用医防协同模式后,南通市脑卒中监测数据变化情况及成效。结果在连续5年监测人数递增的情况下,南通市心脑血管病医防协同中心脑卒中监测数据2022年首次出现了监测人数回落;2017至2021年,南通市心脑血管病医防协同中心的脑卒中监测数据与全国脑卒中患者出院人数相比波动趋势更平稳。建立了连贯的健康服务运行机制,培养了14名复合型人才,成功举办脑卒中专题继续教育培训班,加强了临床与公卫的深入协同,为有效防治脑卒中提供了实践创新模式。结论基于心脑血管病医防协同中心的四级预防模式能够实现全流程全周期健康管理,可有效减缓脑卒中的上升趋势,提升科教研能力和水平。

关键词：医防协同脑卒中四级预防

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动态对比增强MRI纹理分析预测高级别胶质瘤IDH基因表型的价值

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中华放射学杂志 2020年第5期54卷 450-455页

作者：卢海涛邢伟张艳文董博吴汝洪顾正章江苏省常州市第一人民影像科 213003 江苏省常州市第一人民医院神经外科 213003

目的探讨动态对比增强(DCE)-MRI纹理分析术前鉴别脑高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的价值。方法回顾性分析常州市第一人民医院院2016年4月至2019年12月经手术病理证实的、IDH基因型明确的29例高级别胶质瘤,其中IDH突变型10例,... 详细信息

目的探讨动态对比增强(DCE)-MRI纹理分析术前鉴别脑高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的价值。方法回顾性分析常州市第一人民医院院2016年4月至2019年12月经手术病理证实的、IDH基因型明确的29例高级别胶质瘤,其中IDH突变型10例,IDH野生型19例。采用荷兰飞利浦Achieve 3.0 T超导MR扫描仪进行数据采集,扫描序列包括常规MRI平扫、增强及动态对比增强(DCE)。采用Omni Kinetics软件进行DCE数据分析及纹理分析,生成全脑容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)及信号强度-时间曲线下面积(AUC)参数图;采用灰度共生矩阵法提取各参数图ROI内5个常用纹理特征(能量、熵、惯性、相关性、逆差矩)。采用独立样本t检验(满足正态分布和方差齐性)或Mann-Whitney秩和检验(不满足正态分布或方差不齐)比较IDH突变组与IDH野生组各参数图纹理特征的差异。对差异有统计学意义的纹理特征绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价其鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的效能。结果IDH突变型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的熵分别为5.368±1.458、6.698±1.081,IDH野生型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的熵分别为7.334±1.385、8.213±1.320,两组间差异具有统计学意义(t值分别为-3.570、-3.113,P值分别为0.001、0.004)。IDH突变型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的逆差距分别为0.567±0.147、0.417±0.106,IDH野生型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的逆差距分别为0.393±0.119、0.296±0.101,两组间差异具有统计学意义(t值分别为3.452、3.014,P值分别为0.002、0.006)。Ktrans的熵鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.874),对鉴别诊断的灵敏度也最高(100%);Ve的逆差距对鉴别诊断的特异度最高(94.7%)。结论DCE-MRI纹理分析有助于术前高级别胶质瘤IDH基因表型的鉴别。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像 IDH基因突变

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基于数据挖掘技术优化DRG临床用药目录

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中国药房 2024年第13期35卷 1558-1563页

作者：恽琴素周伟贤徐卉刘猛陈荣常州市第一人民医院药学部江苏常州213003 常州市第一人民医院医保办公室江苏常州213003 常州市第一人民医院神经内科江苏常州213003

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病... 详细信息

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病组的临床用药目录。选取2022年12月入组该疾病组患者的住院信息作为优化前数据,2023年9月入组该疾病组患者的住院信息作为优化后数据,通过比较两组患者的医疗质量及药品费用数据来评价优化目录的实施效果。结果优化临床用药目录后,该疾病组的结付率由优化前的84.36%上升至104.70%,住院药品费用及住院总费用均显著降低(P<0.05),重点监测药品使用量明显下降。结论数据挖掘技术有助于探索疾病组临床用药规律;药师可以此为依据,通过有效药学干预手段提高DRG结付率。

关键词：疾病诊断相关分组数据挖掘技术临床用药目录重点监测药品药品综合评价

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良性发作性位置性眩晕患者残余头晕的危险因素分析

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中华神经科杂志 2013年第8期46卷 527-530页

作者：王兆霞张新江刘斌李华东江苏省扬州市第一人民医院神经内科 225001

目的研究良性发作性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）患者治愈后残余头晕的发生率和持续时间以及残余头晕的危险因素。方法连续性前瞻性收集确诊的284例BPPV患者，在颗粒复位后随访3个月，统计患者残余头晕的发... 详细信息

目的研究良性发作性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）患者治愈后残余头晕的发生率和持续时间以及残余头晕的危险因素。方法连续性前瞻性收集确诊的284例BPPV患者，在颗粒复位后随访3个月，统计患者残余头晕的发生率和持续时间；应用Logistic回归分析其残余头晕的危险因素。结果（1）284例被确诊的BPPV患者纳入研究，其中55．63％（158／284）在治愈后有残留头晕症状。245例患者完成了3个月的随访，30d残余头晕率为13．67％（38／278），60d残余头晕率为9．29％（25／269），90d残余头晕率为7．75％（19／245）。残余头晕组的平均年龄（岁）明显大于无头晕组（61．46±9．38与56．93±7．62，t=2．121，P=0．015）。此外，女性残余头晕的发生率稍高于男性[62．41％（88／141）与37．59％（53／141），X2=7．984，P=0．005]。（2）对残余头晕患者危险因素进行Logistic回归分析发现，治疗前眩晕的持续时间是残余头晕的独立危险因素（OR=2．988，95％C／1．688～5．292，P=0．000）。结论（1）BPPV颗粒复位后一半以上的患者残留有头晕症状，多在1个月内自然消失。（2）手法复位治疗前眩晕的持续时间是眩晕后头晕的独立危险因素。

关键词：眩晕头晕危险因素

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