检索结果-内蒙古大学图书馆

体型对腹腔镜远端胃癌根治术后近期疗效的多中心回顾性研究(附506例报告)

中华消化外科杂志 2019年第1期18卷 65-73页

作者：林和新燕速叶志坚张健蔡丽生陈锦萍苏国强张国伟傅锦波卢传辉王亮纪伟平孔文成龚江陈平黄荣杰柯海林沈贤尤俊福建医科大学临床医学部福州350122 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 厦门大学附属中山医院普通外科、胃肠外科 361003 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠外科 310006 福建医科大学附属漳州市医院普通外四科 363000 福建医科大学附属泉州市第一医院普通外科 362002 厦门大学附属第一医院厦门市肿瘤医院福建医科大学教学医院胃肠肿瘤外科 361003 厦门医学院附属第二医院胃肠外科 361022 温州医科大学附属第二医院胃结肠外科 325027

目的探讨影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症的危险因素,以及体型对该手术方式近期疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2018年11月国内8家医疗中心收治的506例(厦门大学附属第一医院143例,青海大学附属医... 详细信息

目的探讨影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症的危险因素,以及体型对该手术方式近期疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2018年11月国内8家医疗中心收治的506例(厦门大学附属第一医院143例,青海大学附属医院66例,温州医科大学附属第二医院66例,厦门大学附属中山医院64例,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例,福建医科大学附属漳州市医院48例,福建医科大学附属泉州第一医院35例,厦门医学院附属第二医院30例)行腹腔镜远端胃癌根治与D2淋巴结清扫术患者的临床病理资料;男328例,女178例;平均年龄为60岁,年龄范围为24~85岁。患者术前影像学检查指标:脐水平最大腹壁厚度(USCF)、经脐部腹腔最大前后径(UAPD)、经脐部腹腔最大左右径(UTD)、经剑突最高点腹腔最大前后径(XAPD)、经剑突最高点腹腔最大左右径(XTD)、腹壁至腹腔动脉根部腹腔最大前后径(CAD)、经腹腔动脉根部腹腔左右径(CATD)。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。(3)影响围术期并发症发生的危险因素分析。(4)体型相关各项指标对术中情况和术后恢复的影响:①Pearson单因素相关性分析。②线性回归模型分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况、肿瘤复发转移情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU非参数检验。采用Logistic回归分析影响腹腔镜远端胃癌手术围术期并发症发生的危险因素。采用Pearson单因素相关性分析,采用线性回归模型评估各体型因素对术中情况及术后恢复的影响。结果(1)术中和术后情况:506例患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建:BillrothⅠ式吻合103例,BillrothⅡ式吻合140例,BillrothⅡ+Braun吻合201例,Roux-en-Y吻合62例。506例患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目分别为(233±44)min、(102±86)mL、(34±13)枚;术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次进食半流质食物时间、术后住院时间分别为(3.6±1.5)d、(5.8±3.3)d、(8.3±3.8)d、(12.2±5.7)d。506例患者术后病理学分期:Ⅰ期196例,Ⅱ期122例,Ⅲ期188例。506例患者中,93例(106例次)发生围术期并发症,其中肺部及上呼吸道感染33例次、切口感染12例次、吻合口漏11例次、腹腔感染11例次、肠梗阻8例次、胃瘫8例次、腹腔出血6例次、菌血症5例次、吻合口出血3例次、淋巴液漏3例次、胰液漏2例次、泌尿系感染1例次、吻合口狭窄1例次、下肢深静脉血栓1例次、肺栓塞1例次;其中Clavien-DindoⅢ级及以上并发症11例。同一患者可合并多种并发症。(2)随访情况:506例患者中,465例获得随访,随访时间为1~32个月,中位随访时间为12个月,451例术后生存,38例肿瘤复发转移。(3)影响围术期并发症发生的危险因素分析。①单因素分析结果显示:患者年龄、体质量指数、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、XAPD与腹腔镜远端胃癌根治术患者围术期并发症的发生有关(χ^2=10.289,7.427,5.269,5.481,4.285,P<0.05)。②多因素分析结果显示:患者年龄、体质量指数、术前血清白蛋白是腹腔镜远端胃癌根治术患者围术期并发症发生的独立影响因素(优势比=1.033,1.118,0.937,95%可信区间为1.011~1.057,1.025~1.219,0.887~0.990,P<0.05)。(4)体型相关各项指标对术中情况和术后恢复的影响。①Pearson单因素相关性分析结果显示:UAPD、XAPD、CAD、CATD与术中出血量均相关(r=0.107,0.169,0.179,0.106,P<0.05),UAPD、XAPD、CAD与淋巴结清扫数目均相关(r=-0.137,-0.143,-0.173,P<0.05),USCF、XAPD与术后首次肛门排气时间均相关(r=0.122,0.109,P<0.05),USCF、XAPD、CAD与术后首次进食流质食物时间均相关(r=0.132,0.108,0.132,P<0.05),USCF、XAPD与术后住院时间均相关(r=0.116,0.100,P<0.05)。②线性回归模型分析结果显示:CAD与术中出血量呈线性正相关(r=6.776)、与淋巴结清扫数目呈线性负相关(r=-0.841),均有统计学意义(t=2.410,-1.992,P<0.05)。USCF与术后首次肛门排气时间(r=0.170)、术后首次进食

关键词：胃肿瘤胃癌根治胜切除术腹腔镜检查体型回顾性研究

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盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

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临床肿瘤学杂志 2014年第12期19卷 1107-1112页

作者：黄诚陈奕贵张晶解方为柯明耀陈群吕晓君陈毅德陈樟树王馨张江灵詹颖庞红霞兰祚均林小燕许慎殷小健福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院肿瘤内科福州350014 南京军区福州总院肿瘤内科 350025 厦门市第二医院肿瘤内科 361021 福州市肺科医院呼吸内科 350008 厦门大学附属第一医院肿瘤内科 361003 厦门市海沧医院肿瘤内科 361026 武警福建总队医院肿瘤内科 350003 厦门大学附属中山医院肿瘤内科 361004 泉州市180医院肿瘤内科 362000 龙岩市第二医院肿瘤内科 364000 泉州市第一医院肿瘤内科 362002 三明市第一医院肿瘤内科 365000 福建医科大学附属协和医院肿瘤内科 350001 漳州市第一医院肿瘤内科 363000 永安市立医院肿瘤内科 366000

目的观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果 305例... 详细信息

目的观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果 305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85%（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89%、86.08%、84.62%）。305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43%患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1%以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1%~3%的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06%,便秘发生率为18.06%,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。

关键词：癌性疼痛止痛治疗盐酸美沙酮片吗啡即释片

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奥施康定不同途径应用治疗癌痛103例

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中国实用医刊 2013年第7期40卷 118-119页

作者：冯水土陈毅德徐新闻郑文慧刘卫福建医科大学教学医院厦门市第二医院肿瘤科福建361026 福建医科大学教学医院厦门市第二医院药剂科福建361026

目的观察不同途径奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应情况。方法103例中重度癌痛患者不同途径使用奥施康定，对治疗前后疼痛缓解率、恶心、呕吐及便秘情况进行对比。结果对103例中重度癌痛患者分别给予口服给... 详细信息

目的观察不同途径奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应情况。方法103例中重度癌痛患者不同途径使用奥施康定，对治疗前后疼痛缓解率、恶心、呕吐及便秘情况进行对比。结果对103例中重度癌痛患者分别给予口服给药及直肠给药，两组给药方法总有效率差异无统计学意义（X^2=0．011，P〉0．05）；但口服给药组恶心、呕吐发生率明显高于直肠给药组（X^2=5．26，P〈0．05），便秘发生率与直肠给药组比较差异无统计学意义（X^2=0．224，P〉0．05）。结论奥施康定直肠给药不但能够有效镇痛，而且是降低药物不良反应，提高患者的生活质量的有效方法。

关键词：癌镇痛奥施康定疗效

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NF-κB在幽门螺杆菌阳性和阴性胃癌中的差异表达及临床意义

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中国肿瘤临床 2012年第21期29卷 1626-1629页

作者：冯水土陈玉强陈毅德王勇军米彦军福建医科大学教学医院厦门市第二医院肿瘤科福建省厦门市361026 福建省厦门市一七四医院肿瘤治疗中心

目的:通过探索NF-κB在胃癌标本中的表达情况,并结合HP感染状态与临床病理资料进行统计学分析,探讨NF-κB与HP感染状态对胃癌的发生、发展的意义。方法:采用免疫组织化学的方法检测随机选取的70例胃癌石蜡标本及56例相应癌旁正常组织标... 详细信息

目的:通过探索NF-κB在胃癌标本中的表达情况,并结合HP感染状态与临床病理资料进行统计学分析,探讨NF-κB与HP感染状态对胃癌的发生、发展的意义。方法:采用免疫组织化学的方法检测随机选取的70例胃癌石蜡标本及56例相应癌旁正常组织标本中NF-κB蛋白的表达情况;Q-PCR方法检测8例活体标本(胃癌与相应癌旁正常组织,其中4例HP^+、4例HP^-)中NF-κB mRNA的表达水平,通过Western blot分析8例活体标本中NF-κB蛋白的表达情况。结果:NF-κB蛋白在HP^+胃癌和HP^-癌旁组织中的表达率为82.50%和26.32%(χ~2=24.867,P<0.05);NF-κB蛋白在HP^+和HP^-胃癌组织中的表达率为82.50%和53.33%(χ~2=6.94,P<0.05) NF-κB蛋白在胃癌组织中表达阳性率为70.00%(49/70),与胃癌的转移、浸润相关,与病理学分级、肿瘤大小无关。活体标本中,HP^+胃癌组织中NF-κB的mRNA和蛋白质表达水平明显高于相应的非癌组织,而在HP^-胃癌组织中的表达水平与相应的非癌组织没有差异。结论:NF-κB蛋白在HP^+胃癌中高表达,而在HP^-胃癌、HP^+和HP^-的癌旁组织中均为低表达NF-κB蛋白的表达与HP^+胃癌发展具有相关性。

关键词：胃癌 NF-κB 幽门螺杆菌表达

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轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于单侧下肢创伤手术对PCEA的影响

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临床麻醉学杂志 2012年第1期28卷 46-48页

作者：郭一闽王忱福建医科大学教学医院厦门市第二医院麻醉科厦门市361021

目的观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于下肢创伤手术患者的麻醉效果及其对硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级下肢创伤手术患者120例,随机均分为L1、L2、W1、W2四组。L1、L2组分别用轻比重罗哌卡因7.5～15.0mg、15.0～22.5mg,W... 详细信息

目的观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于下肢创伤手术患者的麻醉效果及其对硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级下肢创伤手术患者120例,随机均分为L1、L2、W1、W2四组。L1、L2组分别用轻比重罗哌卡因7.5～15.0mg、15.0～22.5mg,W1、W2组分别用重比重罗哌卡因7.5～15.0mg、15.0～22.5mg。术后用罗哌卡因150mg+舒芬太尼0.05mg+阿扎司琼10mg+生理盐水至100ml行PCEA。记录两组麻醉效果、不良反应,术始、术中及PCEA结束时双下肢的Bromage评分。结果 L1、L2、W2组麻醉效果优于W1组(P<0.05)。L1、L2组感觉、运动阻滞起效时间明显短于W1、W2组(P<0.05)。L1组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢(P<0.05)。L1组低血压、尿潴留发生率明显低于L2、W2组(P<0.05)。结论下肢创伤手术使用0.3%轻比重罗哌卡因7.5～15.0mg单侧腰麻,麻醉效果满意,术后PCEA期间运动阻滞仅限于患肢,血流动力学稳定,不良反应发生率低,患者总体满意度高。

关键词：罗哌卡因腰麻患者自控硬膜外镇痛

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肺部磁共振灌注加权成像技术的应用价值

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福建医药杂志 2012年第1期34卷 112-114页

作者：杨永贵李艳胡宁成启华朱柳红郭岗福建医科大学教学医院厦门市第二医院放射科厦门361021

目的旨在探讨磁共振灌注加权成像技术(perfusion-weighted imaging,PWI)在肺部疾病诊断中的应用价值。方法所有受检者进行常规序列及PWI图像采集。A研究:将31例受检者分为屏气组、自由呼吸组,对所得图像效果进行评分对比。B研究:根据53... 详细信息

目的旨在探讨磁共振灌注加权成像技术(perfusion-weighted imaging,PWI)在肺部疾病诊断中的应用价值。方法所有受检者进行常规序列及PWI图像采集。A研究:将31例受检者分为屏气组、自由呼吸组,对所得图像效果进行评分对比。B研究:根据53例受检者的临床资料进行分组,正常组15例,炎症组19例,肿瘤组19例,采用自由呼吸法心电触发PWI进行图像采集,并将所得PWI数据进行单因素方差分析(ANOVA)。结果 A研究:自由呼吸组肺部灌注图像评分高于屏气组[(2.50±0.39)分vs.(0.87±0.35)分,P<0.05]。B研究:平均通过时间、肺血容量、肺血流量在正常组分别为(726.31±222.44)ms、(139.44±80.14)mL/g、(117.95±71.60)mL/(min.100g),在炎症组分别为(846.90±108.53)ms、(96.02±25.76)mL/g、(67.51±13.22)mL/(min.100g),在肿瘤组分别为(1 023.49±286.29)ms、(342.18±117.67)mL/g、(222.18±107.99)mL/(min.100g),各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自由呼吸法心电触发PWI能够较准确地反映肺部灌注情况。

关键词：灌注磁共振肺部

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中心静脉置管在684例肿瘤患者中的应用体会

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中国实用医药 2012年第29期7卷 220-221页

作者：李翎冯水土陈毅德郑文慧福建医科大学教学医院厦门市第二医院肿瘤科 361026

目的总结肿瘤患者行中心静脉留置管化疗的应用体会。方法分析2003年～2012年684例经中心静脉留置管化疗的肿瘤患者中心静脉置管术的益处、注意点及血管的选择。结果 684例中588例一次穿刺成功,96例二次穿刺成功,置管时间最长达180d,最短... 详细信息

目的总结肿瘤患者行中心静脉留置管化疗的应用体会。方法分析2003年～2012年684例经中心静脉留置管化疗的肿瘤患者中心静脉置管术的益处、注意点及血管的选择。结果 684例中588例一次穿刺成功,96例二次穿刺成功,置管时间最长达180d,最短10d,平均为102d。结论选择合适的血管、掌握正确的护理技术对于中心静脉留置都至关重要。

关键词：中心静脉导管留置并发症肿瘤化疗

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卵巢恶性肿瘤的MRI诊断与误诊原因分析

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放射学实践 2012年第1期27卷 81-84页

作者：成启华李艳杨永贵朱柳红郭岗福建医科大学教学医院厦门市第二医院医学影像科福建361062

目的:通过分析卵巢恶性肿瘤的MRI征象,提高对卵巢恶性肿瘤的诊断水平。方法:搜集经手术病理证实的20例卵巢恶性肿瘤病例,其中卵巢上皮癌12例、卵巢恶性生殖细胞肿瘤2例、小细胞癌3例、淋巴瘤1例、转移瘤2例。所有病例均行MRI平扫及增强... 详细信息

目的:通过分析卵巢恶性肿瘤的MRI征象,提高对卵巢恶性肿瘤的诊断水平。方法:搜集经手术病理证实的20例卵巢恶性肿瘤病例,其中卵巢上皮癌12例、卵巢恶性生殖细胞肿瘤2例、小细胞癌3例、淋巴瘤1例、转移瘤2例。所有病例均行MRI平扫及增强,回顾性分析其MRI征象。结果:卵巢恶性肿瘤MRI表现为肿块体积较大、形态不规则,与周围组织结构分界不清;肿块质地不均,其中囊性肿块4例,实性肿块4例,囊实性肿块12例,囊壁、壁结节和实性部分增强扫描均有明显强化。结论:不同病理类型卵巢恶性肿瘤的MRI表现有相似之处,分析其相关征象对卵巢恶性肿瘤的定性诊断具有重要意义。

关键词：卵巢肿瘤磁共振成像误诊

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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防经尿道前列腺电切综合征的临床观察

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中国医药 2012年第2期7卷 197-199页

作者：郭一闽王忱福建医科大学教学医院福建省厦门市第二医院麻醉科361021

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于经尿道前列腺切除术（TURP）的可行性及其预防经尿道前列腺电切综合征的效果。方法选择90例择期行TURP患者，完全随机分为乳酸林格液组（R）、6％羟乙基淀粉组（H）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40组... 详细信息

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于经尿道前列腺切除术（TURP）的可行性及其预防经尿道前列腺电切综合征的效果。方法选择90例择期行TURP患者，完全随机分为乳酸林格液组（R）、6％羟乙基淀粉组（H）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40组（S）。3组均用L3-4腰一硬联合麻醉，麻醉平面控制在T10以下。手术开始后每隔15min记录各时点（To、T15，T30、T45、T60、T75、T90/Tend。）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。每隔30min抽取动脉血检测Na＋、K＋、Hct、Hb，记录手术时间及术中冲洗液用量。结果3组术前HR、MAP、CVP差异无统计学意义（均P〉0．05）。T30之后R组HR、MAP明显下降（P〈0．05），CVP明显升高。T60之后H组HR、MAP明显下降（P〈0．05），CVP明显升高（P〈0．05）。各时点s组HR、MAP、CVP差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术前Na＋、K＋、Hot、Hb差异无统计学意义（P〉0．05）。3组各时点K’差异无统计学意义（P〉0．05）。T30之后R组Na＋、Hct、Hb明显下降（P〈0.05）。％之后H组Na＋、Hct、Hb明显下降（P〈0．05），S组Hct、Hb明显下降（P〈0．05）。R组有6例患者发生经尿道前列腺电切综合征，经输入高渗盐水及呋塞米后得到纠正。H组和S组均无一例发生。R组有12例、H组有7例患者发生低血压需要注射麻黄碱纠正，S组无一例发生严重低血压。全部病例均未发生低血钾、过敏反应等不良反应。结论TURP术中应用高渗溶液安全可行，预防经尿道电切综合征的效果较6％羟乙基淀粉优越。

关键词：经尿道前列腺电切综合征高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液血流动力学

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贝伐单抗联合化疗治疗晚期多程治疗失败后的非小细胞肺癌临床观察

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中国癌症杂志 2012年第1期22卷 47-51页

作者：黄诚张晶柯明耀倪敏王馨崔同建吴标福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院内科福建福州350014 厦门市第二医院呼吸内科福建厦门361002 南京军区福州总医院肿瘤侨宾科福建福州350014 厦门大学附属中山医院肿瘤内科福建厦门361002 福建省立医院肿瘤内科福建福州350001

背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者多程治疗失败后,目前尚无标准的化疗方案。本研究旨在观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期NSCLC多程治疗失败后的疗效和安全性。方法:2010年1月—2011年2月经病理证实符合... 详细信息

背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者多程治疗失败后,目前尚无标准的化疗方案。本研究旨在观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期NSCLC多程治疗失败后的疗效和安全性。方法:2010年1月—2011年2月经病理证实符合入选标准的35例晚期NSCLC患者,接受贝伐单抗联合化疗方案治疗。化疗2个周期后按照实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.0)评价疗效。按照美国国立癌症研究所制定的通用药物毒性标准3.0版评价不良反应。结果:35例患者中,30例完成2个周期以上的化疗,32例病例可评价疗效,总体PR 7例,SD 18例,PD 7例,RR为21.9%(7/32),DCR为78.1%(25/32);中位PFS为3个月,中位OS为8个月。与贝伐单抗相关的不良反应以高血压、蛋白尿和出血多见,其中多为Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ、Ⅳ级少见。结论:贝伐单抗联合化疗对晚期多程治疗失败后的NSCLC有一定的抗肿瘤活性和较高的疾病控制率,安全性较高,临床受益率高,是一种有临床应用前景的治疗方法。

关键词：贝伐单抗非小细胞肺癌联合化疗

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