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中国医药 2013年第6期8卷 785-787页

作者：刘冬宇张跃刘银花郭曦黄连军吕亚林丁芳韩笑首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所口腔科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的探讨牙周炎症对缺血性脑卒中患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）和纤维蛋白原水平的影响。方法选取缺血性脑卒中伴中重度牙周炎患者（脑卒中伴牙周炎组）、单纯缺血性脑卒中患者（脑卒中组）、单纯中重度牙周炎患者（牙周炎组）及健康者... 详细信息

目的探讨牙周炎症对缺血性脑卒中患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）和纤维蛋白原水平的影响。方法选取缺血性脑卒中伴中重度牙周炎患者（脑卒中伴牙周炎组）、单纯缺血性脑卒中患者（脑卒中组）、单纯中重度牙周炎患者（牙周炎组）及健康者（对照组）各20例。记录牙周临床指标包括牙周探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数，检测血清***和纤维蛋白原的含量。结果脑卒中伴牙周炎组牙周探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数均高于脑卒中组、牙周组、对照组（均P〈0．05）。牙周炎组、脑卒中组、脑卒中伴牙周炎组的hs—CRP和纤维蛋白原明显高于对照组[hs—CRP：（2．7±0．8）、（3．2±0．5）、（5．9±3．2）mg／L比（1．4±0．8）mg／L；纤维蛋白原（2．72±0．20）、（2．91±0．54）、（3．24±0．20）g／L比（2．29-t-O．14）g／L]，脑卒中伴牙周炎组又明显高于脑卒中组、牙周组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。相关性分析结果显示，hs—CRP、纤维蛋白原水平与牙周指数正相关（均P〈0．05）。结论牙周感染和炎症可能是缺血性脑卒中患者hs—CRP和纤维蛋白原水平升高的原因之一。

关键词：牙周炎脑卒中高敏C反应蛋白纤维蛋白原

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鼠类动脉粥样硬化模型的制备

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 806-808页

作者：杨琳董莉陶红张福庄徐超张兆琪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所内分泌科北京100029

动脉粥样硬化（atheroscIerosis，As）是心血管疾病的主要病理基础，有关As斑块的形成机制、发展进程、斑块特性及斑块治疗方面的各类研究一直都是医学领域的热点。因此，建立一种经济、快捷且有效的As动物模型对于As的研究提供了重要... 详细信息

动脉粥样硬化（atheroscIerosis，As）是心血管疾病的主要病理基础，有关As斑块的形成机制、发展进程、斑块特性及斑块治疗方面的各类研究一直都是医学领域的热点。因此，建立一种经济、快捷且有效的As动物模型对于As的研究提供了重要保障。在国内外关于As的研究中，鼠类、家兔及猪是目前较为常用的As动物模型。而其中鼠类由于其具有繁殖快、体型小、基因容易获得、易喂养等诸多优势，更是成为医学领域最常应用的一类实验动物，其应用历史已逾百年。本文就目前常用的鼠类As模型的不同制备方法及各常用鼠类As模型特点进行综述。

关键词：动脉粥样硬化斑块鼠类动物模型

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漩涡参数在左心室舒张功能评价中的应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2013年第3期10卷 194-199页

作者：佟艳明李治安何怡华陈倬谷孝艳薛超首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的分析漩涡参数涡量(Q)与漩涡圈数(N)、涡强(Q/S)与漩涡最大向量速度(Vmax)之间的相关性,探讨可以反映左心室舒张功能的漩涡参数。方法选取健康对照者(健康对照组)40名和舒张功能早期减低患者(病例组)40例,应用血流速度向量和流线(VFM... 详细信息

目的分析漩涡参数涡量(Q)与漩涡圈数(N)、涡强(Q/S)与漩涡最大向量速度(Vmax)之间的相关性,探讨可以反映左心室舒张功能的漩涡参数。方法选取健康对照者(健康对照组)40名和舒张功能早期减低患者(病例组)40例,应用血流速度向量和流线(VFM)技术观察2组受检者心动周期各时相左心室漩涡形成规律,比较漩涡参数:Q、面积(S)、Q/S、Vmax、N、涡量比(RQ)、涡强比(RQ/S)。结果病例组与健康对照组受检者左心室漩涡衍变规律相似,均表现为二尖瓣下小对涡和左心室内大涡交替出现。健康对照组:舒张早期Q大于舒张晚期Q[(33.62±24.38)cm2/svs(14.65±10.71)cm2/s],差异有统计学意义(t=2.849,P<0.05),舒张早期Q/S大于舒张晚期Q/S[(26.00±8.80)s-1vs(15.13±7.03)s-1],差异有统计学意义(t=3.859,P<0.05),舒张早期Vmax大于舒张晚期Vmax[(79.32±32.65)cm/svs(33.99±9.22)cm/s],差异有统计学意义(t=2.049,P<0.05);舒张早期N大于舒张晚期N[(6.67±3.16)nvs(4.08±2.51)n],差异有统计学意义(t=1.949,P<0.05)。病例组:舒张早期Q小于舒张晚期Q[(16.57±12.12)cm2/svs(35.16±13.04)cm2/s],差异有统计学意义(t=2.764,P<0.05);舒张早期Q/S小于舒张晚期Q/S[(16.11±6.19)s-1vs(27.58±7.66)s-1],差异有统计学意义(t=3.112,P<0.05);舒张早期Vmax小于舒张晚期Vmax[(39.89±9.01)cm/svs(59.12±16.9)cm/s],差异有统计学意义(t=3.214,P<0.05);舒张早期N小于舒张晚期N[(2.81±1.21)nvs(7.07±3.16)n],差异有统计学意义(t=1.842,P<0.05)。病例组和对照组Q与N显著相关(r=0.881和0.821,P=0.000和0.001),Q/S与Vmax显著相关(r=0.901和0.871,P均=0.000),RQ/S与E/A比值显著相关(r=0.964和0.851,P均=0.000)。结论 VFM技术可以反映舒张功能早期减低患者左心室内涡流的特点,新的漩涡参数Q、Q/s可以代替原参数Vmax、N,RQ/s在一定程度上可以反映左心室舒张功能。

关键词：超声心动描记术心室功能,左血流动力学

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心外膜脂肪组织中他扎罗汀诱导基因2表达与冠状动脉粥样硬化相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2013年第3期21卷 232-236页

作者：高秀莹陶红米树华张福庄龚凤英来永强高峰张晓霞王林杰李进华李景伟罗志强章良李平许李力白涛首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所内分泌科 100029 北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科 100029 中国医学科学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的探讨他扎罗汀诱导基因2(chemerin)在冠心病(CHD)患者心外膜脂肪组织(EAT)中表达及与冠状动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取53例行选择性心脏外科手术的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD,n=37)和非冠心病组(NCHD,n=16),... 详细信息

目的探讨他扎罗汀诱导基因2(chemerin)在冠心病(CHD)患者心外膜脂肪组织(EAT)中表达及与冠状动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取53例行选择性心脏外科手术的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD,n=37)和非冠心病组(NCHD,n=16),收集临床资料,进行Gensini冠状动脉评分。体外循环前分别取两组EAT和皮下脂肪组织(SAT),采用RT-PCR法检测脂肪组织中chemerin、ChemR23、APN与TNF-αmRNA的表达。结果与NCHD组比,CHD组EAT中chemer-in、TNF-α表达水平升高,APN表达减低(P均<0.01),但两组间ChemR23表达差异无统计学意义(P>0.05);CHD组chemerin在EAT中表达高于SAT(P<0.05),NCHD组chemerin表达差异无统计学意义(P>0.05);EAT中chemerin基因表达与Gensini冠状动脉评分、BMI、WC、FPG呈正相关,与APN表达呈负相关。结论 CHD患者EAT中chemerin表达升高,CAS越严重,chemerin基因表达水平越高。

关键词：心外膜脂肪脂肪细胞因子 Chemerin 动脉粥样硬化

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体外膜肺氧合对心脏术后心肺复苏患者的应用

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心肺血管病杂志 2013年第3期32卷 329-331页

作者：党海明宋跃曹剑吴立松贾明侯晓彤董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环科北京100029

目的:探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在成年心脏手术后心肺复苏(CPR)困难患者的应用经验。方法:回顾分析2010年1月至2012年9月期间,7例心脏手术后因CPR困难应用ECMO救治的成年患者的临床资料,男性4例,女性3例,年龄42～65岁,平均(54±7)... 详细信息

目的:探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在成年心脏手术后心肺复苏(CPR)困难患者的应用经验。方法:回顾分析2010年1月至2012年9月期间,7例心脏手术后因CPR困难应用ECMO救治的成年患者的临床资料,男性4例,女性3例,年龄42～65岁,平均(54±7)岁,其中冠状动脉旁路移植术(CABG)6例,主动脉瓣置换术1例。全部患者均经股动静脉插管建立ECMO辅助。结果:7例患者CPR时间40～65 min,平均(53±7)min,建立ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间36～128 h,平均(85±26)h,监护室停留时间2～8d,平均(5±1)d。辅助24h后患者平均动脉压(MBP)、血乳酸(Lac)及正性肌力药物评分(IS)均明显改善。6例(85.7%)患者成功撤离ECMO辅助,其中3例(42.9%)存活出院,1例患者因无法脱机而死亡,3例成功脱机后因感染及中枢神经系统并发症死亡;4例患者同时应用主动脉内球囊反搏(IABP),3例进行肾替代治疗(CRRT)。结论:体外膜肺心肺复苏(ECPR)可以提供紧急生命支持,挽救部分常规方法复苏困难的心脏术后心脏骤停患者的生命。

关键词：体外膜肺氧合心脏外科手术心肺复苏术

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主动脉疾病腔内治疗现状及进展

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 698-699页

作者：黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

主动脉疾病的治疗方法包括内科药物治疗、外科手术治疗、介入治疗及复合治疗。介入治疗又称为腔内治疗（endovascularaorticrepair，EVAR），1991年Parodi等首先报道了应用主动脉腔内修复术治疗腹主动脉瘤获得成功，1994年主动脉腔内修... 详细信息

主动脉疾病的治疗方法包括内科药物治疗、外科手术治疗、介入治疗及复合治疗。介入治疗又称为腔内治疗（endovascularaorticrepair，EVAR），1991年Parodi等首先报道了应用主动脉腔内修复术治疗腹主动脉瘤获得成功，1994年主动脉腔内修复术首次被应用于治疗胸主动脉瘤，1999年主动脉腔内修复术被报道用于治疗主动脉夹层。主动脉疾病的腔内治疗发展迅速，业已成为治疗主动脉疾病不可或缺的方法。

关键词：主动脉疾病主动脉腔内修复术介入治疗

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男性患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中心室颤动危险因素分析

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中国医药 2013年第8期8卷 1061-1063页

作者：金沐李书闻卢家凯程卫平首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的分析1516例施行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的男性患者术中心室颤动发生的危险因素。方法回顾性分析麻醉科2007年11月至2009年2月1516例记录齐全的男性患者OPCABG围术期资料。以术中发生心室颤动为因变量，将有统计学... 详细信息

目的分析1516例施行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的男性患者术中心室颤动发生的危险因素。方法回顾性分析麻醉科2007年11月至2009年2月1516例记录齐全的男性患者OPCABG围术期资料。以术中发生心室颤动为因变量，将有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析，并用Logistic回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果全组患者术中发生心室颤动24例（1．6％），无一例死亡。术前左心室射血分数（LVEF）〈40％（P〈0．01，OR=17．182）、搭桥数〉3支（P〈0．05，OR=3．233）和术中发生心房颤动（P〈0．01，OR=24．979）为术中发生心室颤动的独立危险因素。结论患者术前左心室功能差（LVEF〈40％）、冠状动脉搭桥支数大于3支和术中发生心房颤动与OPCABG手术中发生心室颤动密切相关。

关键词：心室颤动非体外循环冠状动脉旁路移植术 Logistic回归分析危险因素

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肥厚型梗阻性心肌病患者行左心室流出道疏通术的麻醉管理

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心肺血管病杂志 2013年第3期32卷 337-339页

作者：迟慧卿恩明来永强贾清彦首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行左心室流出道疏通术的麻醉管理经验。方法:70例HOCM患者在全身麻醉体外循环下行左心室流出道疏通术,麻醉诱导和麻醉维持采用咪达唑仑、丙泊酚、异氟烷、芬太尼和哌库溴铵,术中持续监测ECG、HR... 详细信息

目的:总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行左心室流出道疏通术的麻醉管理经验。方法:70例HOCM患者在全身麻醉体外循环下行左心室流出道疏通术,麻醉诱导和麻醉维持采用咪达唑仑、丙泊酚、异氟烷、芬太尼和哌库溴铵,术中持续监测ECG、HR、脉搏血氧饱和度(SPO2)、有创动脉血压(IBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)及平均肺动脉压(MPAP)。术中部分患者使用艾司洛尔、去氧肾上腺素及地尔硫卓等维持血液动力学平稳。结果:术中血液动力学平稳,无严重心律失常发生,全组均顺利完成手术。结论:麻醉管理的关键在于①以适度的麻醉深度避免抑制心肌收缩力;②维持正常的心率和血压,酌情使用增强心肌收缩力的药物;③维持好前后负荷,避免使用血管扩张药;

关键词：肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术麻醉管理

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年龄40岁以上患者多发性大动脉炎发病的临床特征

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中国医药 2013年第8期8卷 1058-1060页

作者：万瑾潘丽丽慈维苹郭衍秋唐雪王天首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨年龄40岁以上多发性大动脉炎（TA）患者发病的临床特征.方法将北京安贞医院收治的53例TA患者按年龄分为青年组（≤40岁,44例）和中年组（＞40岁,9例）,对其临床特征进行回顾性分析.结果 53例rA患者中中年（40岁以上）发病患者... 详细信息

目的探讨年龄40岁以上多发性大动脉炎（TA）患者发病的临床特征.方法将北京安贞医院收治的53例TA患者按年龄分为青年组（≤40岁,44例）和中年组（＞40岁,9例）,对其临床特征进行回顾性分析.结果 53例rA患者中中年（40岁以上）发病患者占17％,该组患者易出现胸痛、胸闷及发热（均P＜0.05）.实验室检查2组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.中年组不易出现肾动脉、腹主动脉受累及多处血管受累情况（均P＜0.05）.临床分型中年组较少出现累及降主动脉、腹主动脉及肾动脉的分型（P=0.05）.2组比较高血压、主动脉瓣反流及动脉瘤的发生差异均无统计学意义（均P＞0.05）.胸主动脉受累是合并高血压的独立危险因素（P＜0.05）；升主动脉受累是合并主动脉瓣反流及动脉瘤形成的独立危险因素（P＜0.01；P＜0.05）.结论重视中年发病TA患者的临床特征有助于早期诊断.

关键词：大动脉炎年龄特征临床研究回顾性研究

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中国医药 2013年第4期8卷 472-474页

作者：李杰刘双郭伟陈勇高元明首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的建立一种快速、准确、简便、经济的检测维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（VKORC1）和细胞色素P450 2C9（CYP2C9）基因型的方法。方法提取220例肺栓塞患者外周血的DNA，针对2个基因的SNP位点设计特异性引物，并进行荧光聚合酶链... 详细信息

目的建立一种快速、准确、简便、经济的检测维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（VKORC1）和细胞色素P450 2C9（CYP2C9）基因型的方法。方法提取220例肺栓塞患者外周血的DNA，针对2个基因的SNP位点设计特异性引物，并进行荧光聚合酶链反应（PCR），根据荧光PCR的熔解曲线分析样本的基因型。同时对样本进行传统的限制性酶切片段长度多态性（PCR—RFLP）基因分型，从时间、通量、费用、准确性等方面对2种方法进行比较。结果VKORC1 1693G〉A和CYP2C91 075A〉C两个SNP位点的不同基因型具有不同的熔解曲线峰型。220例样本中，VKORC1基因AA型184例，AG型34例，GG型2例，各占83．6％、15．5％、0．9％；CYP2C9基因＊1／＊1型加1例，＊1／＊3型19例，各占91．4，％、8．6％，无＊3／＊3型纯合子。PCR-RFLP检测结果与上述结果基本相同。2种方法相比，前者较后者操作步骤少，用时少，费用相当，结果更准确。结论利用荧光PCR检测VKORC1及CYP2C9的SNP分型操作简便、快速、经济、准确，适用于临床实验室开展基因分型。

关键词：荧光聚合酶链反应维生素K环氧化物还原酶细胞色素P450 2C9

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