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成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)

中华创伤杂志 2023年第3期39卷 204-213页

作者：张嘉男陈伯华初同伟陈乙瑞董健冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众海涌贺利军贺园蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘勇刘忠军鲁世保梅伟邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙宏慧孙天胜王岩王哲王征西永明夏虹闫景龙闫亮袁文赵罡赵杰仉建国周晓中朱悦张英泽郝定均贺宝荣中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业学组西安交通大学附属红会医院西安710054 青岛大学附属医院青岛266003 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 重庆大学附属三峡医院重庆404000 复旦大学附属中山医院上海200032 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 西安市第五医院西安710082 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 联勤保障部队第九〇九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特101110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 郑州人民医院郑州450053 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 解放军南部战区总医院广州510010 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 周口协和骨科医院周口466000 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 北京协和医院北京100032 苏州大学附属第二医院苏州215004 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 不详

强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折具有骨折不稳定、神经损伤发生率高、致残和致死率高等特点。AS合并胸腰椎骨折多由低能量损伤造成,且脊柱强直及骨质疏松对影像学检查准确性的干扰较大,故易漏诊。同时,其治疗方案的选择也存在争议性,缺... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折具有骨折不稳定、神经损伤发生率高、致残和致死率高等特点。AS合并胸腰椎骨折多由低能量损伤造成,且脊柱强直及骨质疏松对影像学检查准确性的干扰较大,故易漏诊。同时,其治疗方案的选择也存在争议性,缺少相关规范。非手术治疗易导致骨不连、假关节形成及迟发性神经损伤,而手术治疗也存在内固定失效导致手术失败的风险。对于AS合并胸腰椎骨折,目前尚无基于循证医学证据的诊疗指南。因此,中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业学组组织专家遵循循证医学原则,本着科学性和实用性,对相关文献进行系统回顾分析,制订《成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)》,从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出10条推荐建议,以规范AS合并胸腰椎骨折的临床诊疗。

关键词：脊柱炎,强直性胸椎腰椎脊柱骨折指南

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德曲妥珠单抗所致间质性肺病全程管理策略

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中国癌症杂志 2024年第12期34卷 1067-1079页

作者：张剑韩茜徐菲甘露陈占红马力王浩刘洁琼吴小红蔡莉赵兵吕铮黎莉倪苏婕胡夕春复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会上海200032 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸内科广东广州510120 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广东广州510000 重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400042 浙江省肿瘤医院乳腺内科浙江杭州310022 河北医科大学第四医院乳腺中心河北石家庄050011 四川省肿瘤医院乳腺外科四川成都610041 中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科广东广州510120 江南大学附属医院肿瘤内科江苏无锡214122 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科黑龙江哈尔滨150081 新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺内科新疆乌鲁木齐830011 吉林大学白求恩第一医院肿瘤科吉林长春130021 山东大学齐鲁医院肿瘤内科山东济南250012 南通大学附属医院肿瘤化疗科江苏南通226006

德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan,T-DXd)已在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达乳腺癌、胃癌、肺癌及其他实体瘤等领域的临床试验中证实了显著疗效,其安全性总体可控、可耐受,但其也会导致... 详细信息

德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan,T-DXd)已在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达乳腺癌、胃癌、肺癌及其他实体瘤等领域的临床试验中证实了显著疗效,其安全性总体可控、可耐受,但其也会导致间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)。ILD病因多样,不同抗肿瘤药物所致ILD发生率不等,症状表现各异,发病机制尚不明确。T-DXd相关ILD多为1~2级,实施规范化的临床管理措施可降低ILD严重事件的发生率,改善患者预后,有利于实现T-DXd临床获益最大化。本文对ILD的流行病学、病因、高危因素以及药物所致ILD的可能机制进行总结,并重点介绍T-DXd所致ILD的发生率、发生时间以及经规范化临床管理后的ILD发生情况,以帮助读者更好地理解T-DXd治疗前和治疗期间进行规范化临床管理的重要性。在具体的临床管理策略上,本文结合临床研究方案管理标准及国内外真实世界管理经验,从患者筛查、患者教育、ILD监测、诊断和治疗等方面对T-DXd所致ILD全程管理策略进行综述。在接受T-DXd治疗前,患者筛查有助于识别高危ILD风险患者,高危患者应谨慎使用T-DXd。而良好的患者教育可提高患者的主动性,促使其及时报告疑似症状,有助于ILD的早期识别。在T-DXd治疗期间应定期监测ILD患者的相关症状和体征,并通过定期的影像学监测和多学科团队合作尽可能早期诊断ILD,将严重ILD的发生风险降至最低。在出现疑似症状或影像学表现时,必须立即中断T-DXd治疗,在考虑肾上腺皮质激素治疗的同时完善相关检查以排除其他可能病因。确诊ILD后,应根据其严重程度分级决策T-DXd后续剂量调整、肾上腺皮质激素治疗和其他辅助治疗方案。此外,本文结合国内外临床经验针对T-DXd所致ILD患者是否可进行T-DXd再治疗进行了详细讨论,认为1级ILD患者可在特定情况下再次接受T-DXd治疗。综上所述,本文通过梳理T-DXd所致ILD的流行病学、发生及发展特点、临床试验推荐管理策略以及国内外真实世界管理措施,结合临床专家经验对T-DXd所致ILD的全程管理策略进行总结和讨论,以期提高临床医师对T-DXd所致ILD的认知水平,为T-DXd所致ILD的早期识别、及时诊断和妥善管理提供有价值的参考。

关键词：间质性肺病德曲妥珠单抗管理

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医学生医患关系认知测量量表修订及信效度检验

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中国医院管理 2023年第10期43卷 93-96页

作者：张环宇邹丹丹王晨赵娟李雨泽冯亚杰刘智新刘俊萍王楠梁立波哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150086 复旦大学附属金山医院上海201508 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 陆军军医大学第一附属医院重庆400037 佳木斯大学口腔医学院黑龙江佳木斯154002

目的完善医学生医患关系认知的测量工具。方法在理论基础上建立量表的概念框架与条目池,形成初始量表,后两次通过德尔菲法对初始量表进行修订,通过描述性分析、Pearson相关性分析、内部一致性分析、探索性因子分析、验证性因子分析及聚... 详细信息

目的完善医学生医患关系认知的测量工具。方法在理论基础上建立量表的概念框架与条目池,形成初始量表,后两次通过德尔菲法对初始量表进行修订,通过描述性分析、Pearson相关性分析、内部一致性分析、探索性因子分析、验证性因子分析及聚敛效度分析进行效度检验,通过Cronbach’sα系数法对量表进行信度检验,最终形成信效度较好的医患关系认知测量量表。结果最终形成3个维度、19个条目的医学生医患关系认知测量量表。探索性因子分析结果显示,提取出的3个公因子累计方差贡献率为88.277%。验证性因子分析结果显示适配度良好。各条目的因子荷载均大于0.7,说明各条目具有较高的代表性,且平均方差变异AVE均大于0.5,组合信度CR均大于0.8,说明聚敛效度理想。该量表条目维度的Cronbach’sα系数为0.912~0.973,折半信度为0.848~0.965,说明信度良好。结论制定出信效度较好的医学生医患关系认知测量量表。

关键词：医学生医患关系量表信效度

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补体系统在葡萄膜炎发病机制中的作用

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国际眼科杂志 2022年第8期22卷 1293-1297页

作者：熊慧杨明明于旭辉哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院黑龙江省哈尔滨市150000 中国广东省深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院 518020

葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、脉络膜、玻璃体、视网膜及视网膜血管的炎症性疾病,可造成视力减退甚至视力丧失。葡萄膜炎的发病机制复杂多样,如感染、自身免疫、创伤及理化损伤、免疫遗传机制等。近年有研究表明,补体系统的激活是... 详细信息

葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、脉络膜、玻璃体、视网膜及视网膜血管的炎症性疾病,可造成视力减退甚至视力丧失。葡萄膜炎的发病机制复杂多样,如感染、自身免疫、创伤及理化损伤、免疫遗传机制等。近年有研究表明,补体系统的激活是葡萄膜炎的发病机制之一,多种补体蛋白包括CFH、CFB、CFI、MAC、CD59等通过严密的机制调控补体系统介导的宿主组织损伤,研究发现补体蛋白在基因层面和生物学功能等方面参与了葡萄膜炎的发生发展。另外C2、C3、C4、C5等补体成分在拷贝数变异、基因多态性及调节T细胞反应介导自身免疫发展等方面影响葡萄膜炎的发病机制。因此,补体抑制疗法和相关基因疗法为葡萄膜炎的治疗提供了新的思路及作用靶点。

关键词：葡萄膜炎补体系统基因

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rTMS联合CBT治疗对酒依赖患者饮酒渴求和认知功能的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2022年第8期31卷 685-691页

作者：程畅王鸿轩杨卫边王晓红康传依胡晓蕊卢佳王怀志赵娜范小荷杨梅杨建中贾延劼张莹洁周旭辉刘蕾迟勇彭英胡建哈尔滨医科大学附属第一医院精神科哈尔滨150001 中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120 牡丹江医学院附属红旗医院精神心理科牡丹江157011 深圳市康宁医院成瘾医学科深圳518000 昆明医科大学第二附属医院精神科昆明650101 郑州大学第一附属医院神经科郑州450052 首都医科大学附属北京安定医院成瘾医学科北京100088 湖南省脑科医院精神科长沙410007

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合认知行为疗法(cognitive behavioral therapies,CBT)对酒依赖患者的饮酒渴求和认知功能的影响。方法2019年3月至2021年9月纳入酒依赖患者150例。对入组者进行计算机算法自动随机分配,分为rTMS治疗组(rTMS+假CBT,n=41)、CBT治疗组(CBT+假rTMS,n=34)、rTMS+CBT治疗组(n=36)和对照组(假rTMS+假CBT,n=39)。在基线期(治疗前,W0)与治疗2周(W2)、8周(W8)、12周(W12)、24周(W24),分别采用饮酒问卷(alcohol dependence scale,ADS)评估患者酒精依赖程度;强制饮酒量表(obsessive compulsive drinking scale,OCDS)评估患者饮酒渴求程度;蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,使用重复测量方差分析及简单效应分析比较4组的ADS、OCDS、MoCA量表评分差异。结果(1)四组患者分别在W0、W12、W24进行ADS量表的评估,组别×时间的交互作用(F=1.279,P=0.279)和组别主效应不显著(F=0.882,P=0.454),时间主效应显著(F=12.925,P<0.001);进一步简单效应分析,rTMS+CBT组在随访第24周时,ADS量表评分低于基线期[(14.48±5.70)分,(10.00±6.51)分](P=0.01)。(2)四组受试者分别在W0、W2、W8、W12、W24进行OCDS量表的评估,组别×时间交互作用显著(F=2.015,P=0.042);进一步简单效应分析,rTMS组、rTMS+CBT组在各随访时间节点,OCDS量表评分均低于基线期(均P<0.05)。(3)四组受试者分别在W0、W8、W12、W24进行MoCA量表的评估,组别×时间的交互作用不显著(F=1.660,P=0.106),组别主效应及时间主效应均显著(F=2.964,P=0.038;F=14.239,P<0.001)。进一步简单效应分析,CBT组在第24周时,MoCA量表评分高于基线期[(21.73±5.81)分,(24.60±3.98)分](P=0.029);rTMS+CBT组在第24周时,MoCA量表评分高于第8周时[(23.50±6.01)分,(25.95±2.87)分](P=0.006);在随访第12周时,rTMS组MoCA量表评分高于对照组[(22.08±6.64)分,(26.64±2.46)分](P=0.009)。结论rTMS联合CBT治疗能改善酒依赖患者饮酒渴求及认知功能,且有较好的长期效果。

关键词：酒精依赖重复经颅磁刺激认知行为治疗饮酒渴求认知功能

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经颅重复针刺刺激疗法对慢性疲劳综合征脑功能调控的fMRI研究

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 139-145页

作者：王铁刚孙忠人戴缙王丰孙维伯王军于晓东屈媛媛李彬彬冯楚文杨添淞大庆市中医医院 163311 黑龙江中医药大学哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第二医院哈尔滨150001 黑龙江中医药大学附属第一医院 150040 哈尔滨医科大学第一临床医学院 150007 广州市中医医院广州市针灸重点实验室510130

目的通过静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术记录脑功能信息,使用磁共振局部功能活动特性分析方法比率低频振幅(fALFF),研究经颅重复针刺刺激疗法(rTAS)对慢性疲劳综合征(CFS)患者自发脑活动的调控作用及其与临床症状改善之间的相关性。方法... 详细信息

目的通过静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术记录脑功能信息,使用磁共振局部功能活动特性分析方法比率低频振幅(fALFF),研究经颅重复针刺刺激疗法(rTAS)对慢性疲劳综合征(CFS)患者自发脑活动的调控作用及其与临床症状改善之间的相关性。方法在2021年3月至2022年3月期间,面向在读研究生招募符合CFS诊断标准的患病被试20例,纳入rTAS治疗组。对该组患者实施rTAS治疗8周,治疗前、后对所有被试进行症状学量表测评及静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,评价rTAS对CFS的疗效,并使用fALFF分析比较CFS患者脑功能治疗前后的变化情况。结果经过8周治疗,CFS患者症状相关量表评分结果均有显著变化,其中疲劳量表FS-14、症状自评量表(SCL-90)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低(P<0.05),蒙特利尔认知量表(MoCa)评分升高(P<0.05);此外,左侧中央后回fALFF升高,右侧小脑上部fALFF降低;且以上差异脑区的fALFF值与治疗前后临床症状的变化存在一定相关,左侧中央后回fALFF值与FS-14、SCL-90、PSQI存在负相关(均P<0.05),与MoCa存在正相关(P<0.05);右侧小脑上部fALFF值与FS-14、PSQI存在负相关(均P<0.05),与MoCa存在正相关(P<0.05)。结论rTAS能改善CFS患者临床症状,改变患者脑功能的自发活动状态,CFS患者治疗前后的fALFF改变与临床症状相关,提示rTAS治疗CFS是通过中枢神经调控机制实现的。

关键词：经颅重复针刺刺激慢性疲劳综合征脑功能调控功能磁共振

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局部进展期胃癌围手术期治疗中国专家共识(2021版)

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中华胃肠外科杂志 2021年第9期24卷 741-748页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会季加孚梁寒徐惠绵朱正纲李元方石燕孙凌宇张俊不详北京大学肿瘤医院天津医科大学附属肿瘤医院中国医科大学附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中山大学附属肿瘤医院哈尔滨医科大学附属第四医院

局部进展期胃癌(LAGC)的治疗模式,近年来已从单一手术转变为以手术为主的多学科综合治疗。多项研究表明,对多数分期较晚的LAGC,围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式,能进一步改善患者生存。然而,对于精准胃癌术前... 详细信息

局部进展期胃癌(LAGC)的治疗模式,近年来已从单一手术转变为以手术为主的多学科综合治疗。多项研究表明,对多数分期较晚的LAGC,围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式,能进一步改善患者生存。然而,对于精准胃癌术前分期、新辅助和辅助治疗的适用人群以及治疗方案的选择等,迄今仍缺乏统一的标准和规范。在国内外相关研究以及临床实践的基础上,由《中华胃肠外科杂志》牵头,联合中国抗癌协会胃癌专业委员会,组织国内胃癌研究领域的多学科专家,历经多次讨论,制定了本专家共识。旨在提高胃癌内外科医生、特别是基层医院的医生对LAGC多学科综合治疗模式的认识和意识,明确LAGC的术前分期手段,新辅助治疗和辅助治疗的适用人群和推荐方案,以期进一步提高我国胃癌的诊疗水平,改善我国LAGC患者的生存率。本共识证据质量的评价标准和推荐强度采用GRADE分级标准进行判定。

关键词：胃肿瘤局部进展期多学科综合治疗新辅助治疗辅助治疗专家共识

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吡格列酮调节AMPK/mTOR信号通路对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响

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临床肺科杂志 2024年第3期29卷 411-416,427页

作者：张一思孙静张凡李莉蓉刘秀丽苏州卫生职业技术学院临床医学院临床教研室江苏苏州215009 哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤一科黑龙江哈尔滨150007

目的探究吡格列酮(PIO)调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对肺癌A549细胞顺铂(CDDP)耐药性的影响。方法将肺癌CDDP耐药细胞A549/CDDP随机分为对照组(Control组)、PIO组(10μmol/L PIO)、CDDP组(10μg/... 详细信息

目的探究吡格列酮(PIO)调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对肺癌A549细胞顺铂(CDDP)耐药性的影响。方法将肺癌CDDP耐药细胞A549/CDDP随机分为对照组(Control组)、PIO组(10μmol/L PIO)、CDDP组(10μg/mL CDDP)、CDDP+低浓度PIO组(CDDP+L-PIO组,10μg/mL CDDP+5μmol/L PIO)、CDDP+高浓度PIO组(CDDP+H-PIO组,10μg/mL CDDP+10μmol/L PIO)和CDDP+高浓度PIO组+AMPK激活剂AICAR组(CDDP+H-PIO+AICAR组,10μg/mL CDDP+10μmol/L PIO+20 mmol/L AICAR)。CCK-8法检测细胞增殖能力;划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell实验检测细胞侵袭能力;流式细胞术测定细胞凋亡率;Western Blot检测各组细胞AMPK/mTOR通路蛋白和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达。结果与Control组相比,PIO组A549/CDDP细胞OD 450值(48 h、72 h)、细胞迁移率、细胞侵袭数目、AMPK磷酸化水平、Bcl-2蛋白表达显著下降(P<0.05),细胞凋亡率、mTOR磷酸化水平、Bax、Caspase-3蛋白表达显著升高(P<0.05)。与CDDP组相比,CDDP+L-PIO组、CDDP+H-PIO组A549细胞OD 450值(48 h、72 h)、细胞迁移率、细胞侵袭数目、AMPK磷酸化水平、Bcl-2蛋白表达显著下降(P<0.05),细胞凋亡率、mTOR磷酸化水平、Bax、Caspase-3蛋白表达显著升高(P<0.05)。AICAR减弱了PIO对肺癌CDDP耐药A549细胞CDDP敏感性的增强作用。结论PIO可能通过抑制AMPK的活化,激活mTOR,增强肺癌A549/CDDP细胞对CDDP的敏感性。

关键词：吡格列酮腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路肺癌顺铂耐药

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氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病慢性期患者的有效性及严重血液学不良反应发生率比较

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中华血液学杂志 2023年第9期44卷 728-736页

作者：张小帅刘兵城杜新张龑莉许娜刘晓力黎纬明林海梁蓉陈春燕黄健杨云帆朱焕玲潘崚王晓冬李国辉刘卓刚张延清刘振芳胡建达刘春水李菲杨威孟力韩艳秋林丽娥赵震宇涂传清郑彩凤白炎亮周泽平陈苏宁仇惠英杨莉洁孙秀丽孙慧周励刘泽林王淡瑜郭健欣庞丽萍曾庆曙索晓慧张伟华郑媛君江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020 深圳市第二人民医院深圳518035 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、河南省血液病研究所郑州450008 南方医科大学南方医院广州510515 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 吉林大学第一医院长春130021 空军军医大学西京医院西安710032 山东大学齐鲁医院济南250012 浙江大学医学院附属第四医院杭州322000 四川大学华西医院成都610041 四川省人民医院成都610072 空军军医大学第二附属医院西安710038 中国医科大学附属盛京医院沈阳110020 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086 广西医科大学第一附属医院南宁530021 福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福州350001 南昌大学第一附属医院南昌大学淋巴肿瘤疾病研究所南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 海南省人民医院海口570311 深圳市宝安区人民医院深圳518101 河南省人民医院郑州450003 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心苏州215006 西安国际医学中心医院西安710117 大连医科大学附属第一医院大连116011 郑州大学第一附属医院血液科郑州450000 上海交通大学附属瑞金医院上海200025 华中科技大学协和深圳医院(南山医院) 深圳518000 福建医科大学附属第二医院泉州362000 北京大学深圳医院深圳516473 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 邯郸市中心医院邯郸057150 山西医科大学第一医院太原300012

目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马... 详细信息

目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马替尼作为一线治疗且临床资料相对完整的CML慢性期病例。通过倾向性评分匹配(PSM)减少一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物选择偏倚,比较两种TKI的治疗反应及结局。结果研究最终纳入4833例接受伊马替尼(4380例)和氟马替尼(453例)作为一线治疗的成人CML慢性期患者。伊马替尼治疗组中位随访54(IQR:31~85)个月,7年完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)、分子学反应4(MR4)和分子学反应4.5(MR4.5)累积获得率分别为95.2%、88.4%、78.3%和63.0%。7年无治疗失败生存(FFS)率、无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为71.8%、93.0%和96.9%。氟马替尼治疗组中位随访18(IQR:13~25)个月,2年CCyR、MMR、MR4和MR4.5累积获得率分别为95.4%、86.5%、58.4%和46.6%。2年FFS率、PFS率和OS率分别为80.1%、95.0%和99.5%。PSM分析显示,氟马替尼治疗组患者CCyR、MMR、MR4和MR4.5累积获得率及FFS率均显著高于伊马替尼治疗组患者(P值均<0.001),但两组患者PFS率(P=0.230)和OS率(P=0.268)差异无统计学意义。两组患者Ⅲ级及以上血液学不良反应的发生率相似(氟马替尼对伊马替尼:10.6%对8.0%)。结论氟马替尼治疗初发CML慢性期患者的治疗反应获得率及FFS率均高于伊马替尼,且严重血液学不良反应发生率相似。

关键词：白血病,髓样,慢性氟马替尼伊马替尼疗效血液学不良反应

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CT影像组学在肺结节诊断中的研究进展

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现代肿瘤医学 2021年第19期29卷 3503-3506页

作者：张莹王正通蓝天成纪凤颖哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001 济宁医学院附属医院山东济宁272029 锦州医科大学辽宁锦州121000

随着肺部CT检查的普遍应用,偶然发现了大量的肺结节,这为其诊断和治疗带来了很大挑战。肺结节的诊断方法主要依赖于传统的CT特征,如结节大小、边缘特征、形态特征及周围特征等。然而这些传统CT特征数量较少,且判断结果易受医师主观判断... 详细信息

随着肺部CT检查的普遍应用,偶然发现了大量的肺结节,这为其诊断和治疗带来了很大挑战。肺结节的诊断方法主要依赖于传统的CT特征,如结节大小、边缘特征、形态特征及周围特征等。然而这些传统CT特征数量较少,且判断结果易受医师主观判断的影响。影像组学可以定量提取更多的结节特征,具有更好的重复性,因此可以更有效的预测肺结节的良恶性。本文阐述了影像组学的基本过程,并概述了影像组学特征分析用于肺结节诊断方面的优势及其在肺结节管理方面的临床应用价值,包括其在预测恶性肿瘤及区分其组织学亚型等方面的应用前景。影像组学作为一种低成本、无创的方法有潜力为肺结节的早期诊断和个性化治疗提供可参考依据。

关键词：肺结节影像组学 CT

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